《c临时起搏器》PPT课件.ppt

1、欢迎,5318 型 临时起搏器 和 起搏分析仪 培训材料,目标,了解 5318 的性能 对P/R波感知阈值测试过程及其优点进行讨论 起搏阈值测试过程及其优点进行讨论 对植入过程中的起搏参数测试进行讨论 对上述各项内容作分组操作练习 掌握：新植入导线的测试项目及步骤、正常值,概述,单腔临时起搏器 按需/同步起搏 (VVI, AAI) 非同步起搏 (VOO, AOO) 起搏分析仪 测量P/R波(测感知阈值) 测量起搏阈值 测量起搏阻抗,Specifications Modes:AAI, AOO, VVI, VOO Rate:30-200 min-1 Sensitivity:0.5-20 mV Ou

2、tput0.1-10 VAmplitude: Measure Impedance200-4000 ohms Range: Pulse Width:0.06-2.0 ms Refractory Period:250 ms Blanking:Pace:125 msSense:75 ms Height21.1 cm (8.3 in) Width8.1 cm (3.2 in) Depth3.6 cm (1.4 in) Weight510 gm (18 oz) with batteryBattery Type:Standard 9 V Alkaline Battery Life:14 days Typi

3、cal,规格,概述,1.起搏感知发光二管 2.锁定/解锁键 3.锁定指示符 4.频率旋钮 5.输出旋鈕 6.感知度旋钮 7.脉宽旋钮 8.脉宽显示键 9.电极阻抗测试键 10.暂停键 11.开机键 12.关机键 13.紧急起搏键 14.下部屏幕 15.感知度图解表 16.输出电压图解表 17上部屏幕 18.频率图解表 19. 电池指示灯,5318单腔临时起搏器,主要特点,三个调节旋钮 控制心率，输出电压，感知灵敏度 心率易读，输出电压易设定 起搏感知有指示 可作植入分析 脉宽选择幅度大 可测P/R波 可测电极阻抗 显示屏幕读取数据,主要特点,工作状态的电池 9伏碱性电池 电池极性可掉换 更换电

4、池期间，临时起搏 功能能维持约15秒,更换电池,连接器,5433A或5433V病人 导线用于临时起搏 5832手术导线用于起搏分析,与5318相连的导线,临时起搏特点,起搏/感知指示灯起搏 =绿色感知 =橘黄色,临时起搏特点(续),控制 心率范围 = 30至 200脉冲/分 心率可增至120脉冲/分 输出电压 范围 = 0.1至 10伏(脉宽) 感知灵敏度范围 = 0.5至 20.0 毫伏 非同步(无感知) 感知灵敏度可增至1毫伏以下,调节心率和输出电压,Rate Dial Output Dial Sensitivity Dial,作起搏分析的特点,控制/显示装置 频率，输出电压测P/R波(感

5、知灵敏度) 脉宽 范围 = 0.06至 2.0毫秒易于测量起搏阈值 测试电极阻抗(200至 4000欧姆),脉宽调节,0.30,500,安全装至,锁定/解锁键,锁定符号,钥匙闪动符号,锁定指示,锁定/解锁键,安全装置,低电压提示 电池寿命不足24小时,Low Battery Indicator,显示器,PAUSE,EMERGENCY,OFF,ON,MEDTRONIC 5318,Temporary Pacemaker/ Implant Tool,安全装置,开机：自检 关机:两步操作 紧急键 高输出电压: 10 伏2.0 毫伏2.0 毫秒按需/同步起搏:AAI/VVI 模式 暂停键 抑制最多10秒

6、,安全装置,开机 /设定值,紧急值,频率70脉冲/分 70脉冲/分 输出电压5.0 伏 10.0伏 感知灵敏度2.0毫伏 2.0毫伏 脉宽1.5 毫秒 2.0 毫秒,感知,感知幅度(感知阈值)抑制或触发按需起搏器所需的最低 心电信号幅度。 安全界限=灵敏度设置 在阈值的或1/3，以保证由于电极周围纤维化及病人个体差异(P/R减小)时仍能感知。,感知阈值测试,目的:明确感知性能良好 参数:P/R波振幅 所需值: 植入时 P波 2.0毫伏(急性期或慢性期) 植入时 R波 5.0毫伏(急性期或慢性期) CHAMPION所需 R波 7.0毫伏,测试感知阈值步骤,1.将频率调节至低于自身心率10次/分

7、2.调节输出电压：将输出设置在0.1伏(最小值) 3.降低感知灵敏度：将感知灵敏度钮沿逆时针方向缓慢旋转至起搏指示灯连续闪烁 4.增加感知灵敏度：将感知灵敏度旋钮沿顺时针方向缓慢旋转至 感知指示灯连续闪烁，起搏指示灯熄灭，所得值即为P/R波(感知阈值) 将感知灵敏度值设置在所得阈值的一半(或更小)这就提供了至少 2：1的安全界限 6.将频率和输出恢复到原始值。,起搏阈值,电极类型 (被动或主动固定) 电极位置 (组织/电极界面) 电极稳定性 电极技术(电极头表面，激素) 电极周围纤维化 药物,影响因素,将起搏阈值和脉宽设置在既能获得持续夺获又能适应阈值改变，从而可以避免预料不到的副作用。 实际

8、操作中将输出设置在阈值的2-3倍。,起搏阈值,安全界限,起搏阈值,目的:保证有效起搏 最大限度延长电池寿命 参数:脉宽为 0.5毫秒时最小电压 数值: 激素，靶状， 1.0 伏 急性期微织纹 1.5 伏 慢性期光滑金属 1.5 伏 急性期 2.0 伏 慢性期,起搏阈值测试步骤,1.将频率设置在患者自身心率以上至少10次/分 2.降低输出电压:将输出旋钮沿逆时针方向缓慢旋转至心电图显示不夺获。 3.增加输出电压:将输出旋钮沿顺时针方向缓慢旋转至心电图显示持续夺获所得值即为起搏阈值 4.将输出电压设置于起搏阈值2至3倍 这就是保证了至少 2:1安全界限 5.将频率恢复至初始值,膈肌刺激试验,目的: 确认无膈肌刺激 参数: 10 V起搏 评价方法: 膈肌不按起搏频率起伏 提示是否需要调整电极导线位置,电极放置分析,目的:保证电极尖端与组织接触 参数:阻抗 阻抗值:250 - 1,000欧姆,5318型测试,不接受,300,700,不接受,接受,250,1,000,电极放置分析,电极测试 P/R波振幅 阈值 阻抗 膈肌刺激试验 急性期与慢性期测试值比较,电极放置分析,优点 保证与心肌连