卫生职称临床医学检验技术士（相关专业知识题库讲解）(5)

1、临床检验士十七讲,A.左手无名指内侧 B.耳垂 C.颈静脉 D.肘正中静脉 E.手背静脉 成人静脉采血推荐的采血部位是 婴幼儿静脉采血推荐的采血部位是 成人末梢采血推荐的采血部位是,无名指的内侧由尺神经支配，外侧由正中神经支配，若在无名指指尖中部采血，则会使尺神经和正中神经同时受到刺激，引起的痛感较强，在无名指的内侧采血，只刺激尺神经，感应范围较小，疼痛感也相对较轻。在生理解剖上，每个手指的屈指肌腱都有滑膜囊包裹，以起到润滑、抗震的作用，不同手指滑膜囊的大小、深浅以及解剖结构各不相同。,拇指和小指的滑膜囊可直接通向掌心深部。这样，如果一个拇指或者小指发生感染，就有可能继发整个手掌深部感染，还有

2、可能殃及其他手指。而食指、中指和无名指的滑膜囊则相对独立，而且无名指的滑膜囊又位于手掌浅部，因此受到创伤后，即便有感染也不会引起手掌的深部病变。,细菌初次分离培养时，不需要二氧化碳的是 A.化脓性链球菌 B.牛布鲁菌 C.流感嗜血杆菌 D.脑膜炎奈瑟菌 E.淋病奈瑟菌,答案：A 初次分离时要在5%-10%二氧化碳环境下生长,且镜下多为双球菌,还有脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌,牛布鲁菌等.,以下选项中说法错误的是（）。 A.细菌分离培养法包括平板划线法 B.细菌分离培养法包括倾注平板法 C.细菌分离培养法包括液体培养基接种法 D.纯种细菌接种法包括斜面培养基接种法 E.纯种细菌接种法包括穿刺接种法

3、【正确答案】？,需氧菌分离培养法,（1）平板划线法 此法为分离培养细菌的常用方法，其目的是使被检材料作适当稀释，以便经过培养后得到单个菌落，便于分离纯培养，鉴别菌落的性状。平板划线的方式有多种，可按自己的习惯选用其中之一，但注意不要划破琼脂，不得重覆划线；否则难以获得单个菌落，影响对菌落性状的观察。左手取琼脂平板，用拇指、食指和中指夹住平板边缘，轻轻掀开平板盖使之成一狭缝，并靠近火焰旁。右手持接种环于酒精灯火焰中烧灼灭菌，待其冷后蘸取待检材料少量，自己选择一种平板划线方式划线。划毕，将接种环烧灼灭菌后，直立于试管架上。平板底上记明被检材料名称、日期，置培养箱中培养。,（2）倾注法 取三支已融化

4、的普通琼脂培养基管，冷至约50，用接种环取一环培养物于第一管内，随即用两手掌心搓转振荡，由第一管取入第二管，搓匀又从第二管取出一环至第三管振荡后，分别倒入三个灭菌空平板内，摇匀待凝固后，倒置于37温箱内培养，24h后观察结果。第一个平板菌落最多，第二个、第三个递减，可得到单个菌落。,厌氧菌分离培养法,（1）肝片肉汤培养法 取肝片向杨培养基置水浴煮沸5min，置冷水中冷却，排出空气。接种时，倾斜试管，尽力排出液面上益的石蜡油，将材料接种在肉汤内，接种完后让石蜡油重新覆盖在液面，置于37温箱中培养。 （2）高层琼脂柱培养法 把含1%葡萄糖的琼脂培养基制成高层（达管高的2/3以上）。以穿刺接种法接种

5、厌氧菌，用烧灼接种环融封穿刺孔，置于37温箱中培养。 （3）生物学厌氧培养法 将葡萄糖琼脂平板用蜡笔在底部画成二半，一半接种需氧菌， 另一半接种厌氧菌。前者如灵杆菌、大肠杆菌等，后者如魏氏梭菌等。移植完后，盖好平板，并以熔化石蜡封固边缘，置于37温箱中培养；亦可用新鲜马铃薯或萝卜按每升约50g置于密封容器内与接种的厌氧菌共同培养。,（4）焦性没食子酸法 利用焦性没食子酸与碱作用生成焦性没食子橙的过程中要大量吸收氧的原理进行厌氧培养。通常l00cm2空间用焦性没食子酸1g，10%NaOH或氢氧化钾10mL。常用的方法有试管培养法、平板培养法、干燥器培养法。 （5）二氧化碳培养法 少数细菌如牛型布

6、氏杆菌，在含有5%10%的二氧化碳环境下生长良好，常用的方法为烛缸法。取干燥器（盖口抹上凡上林），将接种好的平板或斜面放入器内，点燃燃烛直立于缸的隔板上，盖上盖子，因器内氧气耗尽蜡烛自灭，所含二氧化碳仅约10%左右。,判断灭菌的效果是 A.芽胞是否被杀死 B.繁殖体是否被杀死 C.DNA核酸是否断裂 D.是否有荚膜 E.动力是否消失,细菌的特殊结构及意义,荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞是细菌的特殊结构。 它们在医学上有重要实际意义。 荚膜能保护细菌抵抗吞噬细胞的吞噬和消化，保护细菌免受各种体液因子的损伤，井使细菌对干燥有一定的抵抗力，因而与细菌的毒力有关。 鞭毛是细菌的运动器官，有无鞭毛可作为鉴别细菌

7、的指标之一。 有些细菌的鞭毛与其致病性有关。,菌毛分为普通菌毛和性菌毛两种。 普通菌毛对宿主细胞具有粘附作用，与细菌的致病性有关。性菌毛通过接合，在细菌之间传递质粒或染色体DNA，和细菌的遗传性变异有关。芽胞是细菌的休眠状态，因而对热、干燥、化学消毒剂和辐射有很强的抵抗力，能保护细菌免受不良环境的影响。 芽胞的形状、大小和位置可作为鉴别细菌的依据之一。杀灭芽胞是灭菌是否彻底的指标。,用E花环沉降法可将下列哪两种细胞分离 A.单核与淋巴细胞 B.浆细胞与粒细胞 C.B与T淋巴细胞 D.淋巴与粒细胞 E.淋巴和吞噬细胞,正确答案：C 答案解析：T细胞表面有绵羊红细胞受体，利用此特性将B与T淋巴细胞

8、分离。,T淋巴细胞表面有绵羊红细胞（SRBC）的受体（CD2)，存在于95%成熟T淋巴细胞表面，能与绵羊红细胞结合，经染色后，可见红色的绵羊红细胞与中央的蓝色淋巴细胞组成玫瑰花瓣状，形成花环样，称为E花环。凡表面粘附有3个或3个以上绵羊红细胞（SRBC）者为花环形成细胞（即E阳性细胞）。,在显微镜下计数200个淋巴细胞，算出花环形成百分率，并推测其T淋巴细胞百分率。 医学上E花环形成试验： 影响的因素 被检血液标本应新鲜，否则淋巴细胞容易死亡，从而影响花环的形成率。 E花环形成试验正常参考值 EtRFC5080%。,E花环值增高 见于甲状腺功能亢进、甲状腺炎、重症肌无力、慢性活动性或迁延性肝炎

9、、sle活动期以及器官移植排斥反应等。 E花环值减低 见于免疫缺陷性疾病，如恶性肿瘤、免疫性疾病、某些病毒感染、大面积烧伤、多发性神经炎、淋巴增值性疾病。,双扩散试验中，如果抗体的量较大，反应沉淀线 A.靠近抗原孔 B.靠近抗体孔 C.在两孔之间 D.不出现 E.呈多条沉淀线,正确答案：A 答案解析：双扩散试验中抗原与抗体均呈同心圆扩散，在二者比例合适处形成沉淀线，如果抗体量大，则沉淀线靠近抗原孔。,双向琼脂扩散试验常用于定性检测，也可用于半定量检测。将抗原与抗体分别加入琼脂凝胶板上相邻近的小孔内，让它们相互向对方扩散。当两者在最适当比例处相遇时，即形成一条清晰的沉淀线。根据有否出现沉淀线，可

10、用已知的抗体鉴定未知的抗原，或用已知的抗原鉴定未知的抗体。临床常用本方法检查原发性肝癌患者血清中的甲胎蛋白，作为原发性肝癌的早期辅助诊断。,临床意义： 异常结果：这个实验中的抗原抗体并没有特别固定，双向琼脂扩散试验常用于定性检测，也可用于半定量检测。可用已知的抗体鉴定未知的抗原，或用已知的抗原鉴定未知的抗体。浓度不同，形成不同的沉淀的线。临床常用本方法检查原发性肝癌患者血清中的甲胎蛋白，作为原发性肝癌的早期辅助诊断。 需要检查的人群：有肝癌和相关疾病者需要检查，和长期吸烟者都需要检查。,Coombs试验不能用于诊断 A.新生儿溶血症 B.缺铁性贫血 C.自身免疫性溶血症 D.检测母体Rh（D）

11、抗体 E.药物诱导溶血,正确答案：B 答案解析：Coombs试验主要用于检测针对红细胞的不完全抗体，这种抗体与红细胞结合后可引起溶血，选项B与此无关，故为最佳答案。,Coombs试验： 抗人球蛋白试验，此项化验分直接试验和间接试验，主要用于自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的筛选和分型。 参考值直接和间接Coombs试验均为阴性 临床意义 (1)阳性见于AIHA，直接Coombs试验较间接试验对AIHA更有诊断价值。用特异性单价抗血清可将AIHA分为三型：IgGC3阳性，占67；单独IgG性，占20；单独C3性，占13； (2)药物免疫性溶血性贫血及同种免疫性溶血性贫血也可阳性。 (3)Coom

12、bs试验阴性有时并不能排除AIHA。,传统的胶乳凝集试验所用的载体为 A.聚苯乙烯胶乳 B.明胶颗粒 C.活性炭 D.胶乳颗粒 E.醛化红细胞,正确答案：A 答案解析：本题备选答案均为间接凝集试验常用的载体，但传统的胶乳凝集试验所用的载体颗粒为聚苯乙烯胶乳。,胶乳凝集试验也是一种间接凝集试验，所用的载体颗粒为聚苯乙烯胶乳，是一种直径约为0.8m大小的圆形颗粒，带有负电荷，可物理性吸附蛋白分子，但这种结合牢固性差。也可制备成具有化学活性基团的颗粒，如带有羧基的羧化聚苯乙烯胶乳等，抗原或抗体以共价键交联在胶乳表面。化学交联一般通过缩合剂碳化二亚胺将胶乳上的羧基与被交联物上的氨基缩合在一起。这种用交

13、联致敏的胶乳试剂性能稳定，保存期长。,胶乳凝集试验分试管法与玻片法。 试管法先将受检标本在试管中以缓冲液作倍比稀释，然后加入致敏的胶乳试剂，反应后观察胶乳凝集结果。玻片法操作简便，一滴受检标本和一滴致敏的胶乳试剂在玻片上混匀后，连续摇动23min即可观察结果。医学|教育网搜集整理出现凝集大颗粒的为阳性反应，保持均匀乳液状为阴性反应。胶乳为人工合成的载体，因此其性能比生物来源的红细胞稳定，均一性好。但胶乳与蛋白质的结合能力以及凝集性能不如红细胞，因此作为间接凝集试验，胶乳试验的敏感度不及血凝试验。,用于鉴别骨骼肌损伤和心肌损伤的指标是142 A.CK-MB B.CK C.CK-MBCK D.LD

14、 E.ACP,正确答案：C 答案解析：CK-MB并非心肌完全特异，在骨髂肌中也少量存在。急性骨骼肌损伤时可出现CK-MB一过性增高，但CK-MBCK常小于6%，借此可与心肌损伤鉴别。碱性磷酸酶只是特异性的血液指标。,关于CK-MB的叙述错误的是 A.诊断AMI的性能优于AST B.是溶栓治疗中判断有无再灌注的较敏感而准确的标准 C.溶血标本干扰检测结果 D.可用于判断AMl再梗死 E.不能用于AMl的早期诊断,正确答案：B 答案解析：Mb是溶栓治疗中判断有无再灌注的较敏感而准确的标准。147,进行性肌营养不良患者显著升高的血清酶是 A.LDH B.ALP C.CK D.ACP E.AST,下列

15、叙述错误的是 A.尿AMY约于急性胰腺炎发病后1224小时开始升高 B.急性胰腺炎后期测定血AMY比测定尿AMY更有价值 C.血清淀粉酶主要来自胰腺和唾液腺 D.胰淀粉酶出胰腺-活性状态排入消化道 E.胰淀粉酶属于-淀粉酶,正确答案：B 答案解析：急性胰腺炎发病后812小时血清AMY开始增高，1224小时达高峰，25天下降至正常。而尿淀粉酶约于发病后1224小时开始升高。急性胰腺炎发病后血清淀粉酶34天恢复正常，尿淀粉酶下降比血清淀粉酶慢，因此在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值,下列关于血清CK及其同工酶的描述错误的是 A.总活性的测定比同工酶的检测具有更高的灵敏度和特异性 B.血清CK-M

16、B是目前公认的诊断急性心肌梗死的最有价值的生化指标 C.目前心肌梗死诊断多采用CK-MB质量 D.血清中CK-MB含量极少 E.CK分子是由两个亚单位组成的二聚体,正确答案：A 答案解析：同工酶由于组织来源不同，组织特异性更强，因此同工酶的检测比测定总活性具有曼高的灵敏度和特异性。,幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在6个以上，且环绕核分布，则称为 A.细胞外铁 B.铁粒幼红细胞 C.铁粒红细胞 D.环铁幼红细胞 E.含铁血黄素细胞,骨髓片经过铁染色后，环形铁粒幼红细胞是指幼红红细胞胞质内蓝色颗粒在5颗以上且围绕核周1/3以上者。”铁粒幼细胞贫血：“铁粒幼细胞性贫血(sideroblastic anem

17、ia) 指由于血红素合成障碍及铁利用不良而导致的贫血。其特征为骨髓幼红细胞增生，伴大量环形铁粒幼细胞出现和无效红细胞生成，组织贮存铁及血清铁增高的低色素性贫血。本病分遗传性和后天获得性”,成熟中性粒细胞过氧化物酶活性减低的疾病是 A.再生障碍性贫血 B.化脓性感染 C.急性淋巴细胞白血病 D 急性单核细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病,成熟中性粒细胞过氧化物酶活性的变化： 活性增高：可见于再生障碍性贫血、感染（特别是化脓菌感染）、急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。 活性减低：可见于急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、骨髓增生异常综合征、放射病及退化性中性粒细胞.,正常

18、情况下，过氧化物酶染色（POX）呈弱阳性的细胞是 A.单核细胞 B.淋巴细胞 C.幼红细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.巨核细胞,正确答案：A 答案解析：本题备选答案中，嗜酸性粒细胞POX染色呈强阳性，淋巴细胞、幼红细胞、巨核细胞均呈阴性，只有单核细胞呈弱阳性。,临床意义】 过氧化物酶染色是临床最常用和最有价值的鉴别白血病类型的细胞化学染色方法。主要用于急性淋巴细胞白血病（ALL）与急性非淋巴细胞白血病（ANLL）的鉴别。,1. 急性白血病时POX反应强弱顺序M3 M2b M2a M6（粒） M4 M1 M5 HALALL.急性淋巴细胞白血病和CLL POX均为阴性。50年代至今有人主张POX3%或5%为ALL，随着免疫技术的发展，检测手段增多，提示我们POX阳性率低时，多考虑急性混合型白血病或未分化白血病（M0），后者利用电子显微镜可观察到细胞浆中有阳性小颗粒。,2. 急性粒细胞白血病时，白血