新护士培训.心肺复苏PPT参考课件

1、心肺复苏,徐东妮,1,2,定义,心肺复苏（CPR）：是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施.,3,心肺复苏的意义,当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命支持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命支持或自身心跳、呼吸恢复为止。,4,各脏器对无氧缺血的耐受能力,大脑-4-6分钟 小脑-10-15分钟 延髓-20-25分钟 心肌和肾小管细胞-30分钟 肝细胞-1-2小时 肺组织-大于2小时,5,无氧缺血时脑细胞损伤的进程,脑循环中断： 10秒 脑氧储备耗尽 20-30秒 脑电活动消失 4分钟 脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 5分钟脑内ATP枯竭，能量代

2、谢完全停止 4-6分钟脑神经元发生不可逆的病理改变 6小时 脑组织均匀性溶解,6,时间就是生命,7,心血管急救成人生存链,8,基础生命支持程序,C (circulation)胸外按压 A (airway)开放气道 B (breathing) 人工呼吸,9,院内双人心肺复苏,10,评估意识及呼救,判断现场安全性 判断意识：拍病人肩部，高声问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名 检查患者是否有呼吸。如果患者没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），启动应急反应系统,呼救！,11,循环支持C,判断心跳是否停止 在保持开放气道的位置下，抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉 可用

3、食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移 2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动,12,循环支持C,非医务人员不再要求判断脉搏，无反应病人，只要没有正常呼吸运动等即可开始复苏 专业人员可在10秒内进行判断（用时至少5秒但不应超过10秒） 不能确定及可开始复苏 所有这些评估应当在10秒钟内完成,13,胸外心脏按压技术,按压部位是胸骨中、下 1/3 按压胸骨下半部中点，两乳头连线之间,14,按压姿势,抢救者应紧靠患者胸部一侧，确保患者仰卧在坚固的平坦表面上，将一手的掌根放置患者胸骨下半部上，再将掌根重叠放于另一手上，手指翘起脱离胸壁，也可采用两手手指交叉抬手指,15,心脏按压的注意事

4、项,按压速率为每分钟 100-120 次 成人按压幅度为 至少5 厘米而不超过6厘米 保证每次按压后胸部回弹，必须避免在按压间隙依靠在患者胸壁上 尽可能减少胸外按压的中断,16,开放气道A,气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使呼吸道畅通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。,17,开放气道A,注意： 不要使劲按压颏骨下的软组织，因为这样可能会堵塞气道 不要完全封闭患者的嘴巴,仰头提颏法,18,开放气道A,推举下颌法（只适用于专业人士怀疑有颈椎损伤时）,将双手分别置于患者头部两侧，将双肘置于患者仰卧的平面上 将手指置于患者的下颌角下方并用双手提起下颌，使下颌前移 如果双唇紧闭，用拇指推开下唇，使嘴唇张

5、开,19,人工呼吸B, 抢救者用按于前额一手的拇指和食指，捏闭病人鼻孔; 每次吹气时间为1秒 见到可见的胸廓运动,口对口人工呼吸,20,人工呼吸B,气囊面罩呼吸器（呼吸球） 容积：1500ml 保持气道开放 外接氧气，氧流量8-10升/分,21,人工呼吸B,单人操作 双人操作,22,简易呼吸器的使用,23,按压：呼吸比例,成人复苏 按压：通气=30:2 婴儿、小儿双人复苏 按压：通气=15:2 建立人工气道的复苏 按压100120次/分 通气 6次/分,24,判断复苏成功,综合评估：检查呼吸、颈动脉搏动 维持气道开放位置，抢救者将自己的耳贴近病人口鼻，面部侧向病人胸部 眼睛观察病人胸部有无起伏

6、 面部感觉病人呼吸道有无气体排出 耳听病人呼吸道有无气流通过声音 触摸颈动脉搏动 评估时间为10秒（10011010）,25,双人施救CPR职责,26,护士甲（发现病人有病情变化评估现场安全） 双肩双耳呼叫病人同时判断呼吸 呼叫同伴并记录时间 护士乙（携带简易呼吸器） 触摸颈动脉搏动并环视患者 撤床头床档 复苏体位，垫按压板 开放气道 垫脚凳 简易呼吸器连接壁氧 心外按压 人工呼吸 五个循环判断 判断呼吸及颈动脉搏动 判断患者意识 观察患者颜面、口唇、 甲床、肢端情况 记录复苏成功时间 撤按压板 检查双侧瞳孔 更换鼻导管吸氧 整理床单位 安床头 与患者沟通 立床档 继续观察病情高级生命支持 手

7、消，记录 处理用物,院内双人心肺复苏流程,27,电除颤,将一定强度的电流通过心脏，使全部或 大部分心肌在瞬间除极，然后等待心脏 自律性最高的起搏点（通常是窦房结） 重新主导心脏节律。,原理：,28,电复律分类,同步电复律 常用在室上性心动过速，如房颤、阵发性室上性心动过速 非同步电复律 常用在室性心动过速，如室颤、室扑或无脉性室性心动过速,29,非同步电转复定义,采用随机非同步高能脉冲放电方式，使所有心肌纤维同时除极，期待着窦房结抢先夺获心脏节律控制权，从而恢复正常的窦性节律。,30,非同步电复律适应症,心室颤动 心室扑动 无脉性室性心动过速 无生命体征的任何心动过速,31,除颤 D,每次除颤

8、次数 除颤1次 CPR 2分钟后Check 成人能量 单向波 360J 双向波 120J200J,32,除颤 D,电极板位置： 心尖部电极置于左腋前线与第5肋间交界处；心底部电极置于右锁骨下缘与胸骨右缘23肋间交界处,33,非同步电复律操作步骤,评估患者皮肤 取下除颤手柄，均匀涂抹导电糊 打开除颤器开关，选择能量 充电 电极板位置： 心尖部电极置于左腋前线与第5肋间交界处；心底部电极置于右锁骨中线23肋间 所有人员离开病床，以免遭电击 听到报警声，提示除颤仪充电完毕，双手同时按下除颤按钮,34,电复律后处理,立即进行五个循环心肺复苏术 观察心电变化，记录生命体征 检查病人胸部有无灼伤，整理病人衣物置于舒适体位,35,36,自动体外除颤器,自动体外除颤器（AED）,37,机场 AED,38,自动体外除颤器,将AED电极片贴到患者裸露 的胸部 将一个AED电极片放在患者胸部右上方（锁骨正下方） 将另一个电极片放在左乳头侧,39,自动心肺复苏仪,40,抢救过程中的经验介绍,参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧