AED培训PPT参考课件

1、AED-Automatic External Defibrillator,自动体外除颤器 简称：AED,1,定义：心跳骤停是指因急性原因心脏机械活动停止，收缩功能衰竭导致心脏突然丧失有效排血能力，自主血液循环停止的病理生理状态。 心跳骤停不同于病程晚期临终前的心跳停搏，而是意外发生的非预期死亡。,概述,心跳骤停(cardiac arrest),2,心脏骤停 -男性的第一杀手 -女性的第三杀手,3,美国心血管病年度死亡率,4,中国心脏猝死调查（国家十一五科技计划）华伟教授，北京阜外医院,心脏猝死发病率为每年 41.8/100 ，000, 以 13亿人口计算，每年有 540,000 中国人死于 S

2、CA 按时间计算，每一分钟有一个中国人死于 SCA,发病年龄段男性 17 岁95 岁，女性25 岁102 岁，男性多 于女性, 发病率随年龄增大而增大，中老年居多 57%的人有心血管疾病史,5,心脏骤停可发生于任何人,常规认识,事实,男 老年 心血管疾病史 肥胖，冠心病，高血脂,男性和女性 任何年龄 大部分无心血管疾病史 无明显危险因素,性别 年龄 既往史 危险因素,6,6,A Heart in Distress,突发心跳骤停,不协调的,很快的心脏节律 心室纤维颤动 (VF室颤) 一部分室性心动过速 (VT室速) 无效的心脏泵血 无意识，无呼吸 不进行CPR会死亡,7,主要原因： 室颤 心脏不

3、再正常搏动而处于无秩序地颤动，导致: 脉搏 停顿 呼吸 终止,猝死-心搏呼吸骤停,8,室颤发作的开始症状,不省人事 没有血液循环 呼吸停止 极度衰弱 面色苍白 后果,在此关头，时间决定生与死 ！,脑部和身体器官缺氧!,9,心肺复苏（ CPR） （cardiopulmonary resuscitation）,心肺复苏定义：是针对心跳骤停所采取的一切抢救措施；即胸外按压、电除颤、人工呼吸，努力恢复心脏的自主搏动和自主呼吸。,10,除颤每拖延一分钟, 生还机会下降10%！ 发生猝死后，黄金抢救时间为5分钟！,除颤越及时，生还机会越高！,11,没有进行心肺复苏 除颤太迟,CPR,CPR,CPR,除 颤

4、,0,-,2%,生存率,2,-,8%,生存率,20%,生存率,30%,生存率,%,%,分钟,2,2,4,4,6,6,8,8,10,10,ACLS,除 颤,除 颤,除 颤,ICCM, WT, 11/2000,生 存 率 统 计,及时进行心肺复苏 但除颤太迟,及时进行心肺复苏 除颤较快,及时进行心肺复苏 除颤非常迅速 高级生命支持及时,12,解决之道：,电击除颤是治疗室颤的唯一方法！ 推荐使用AED-体外自动除颤器,13,14,早期 识别与呼叫,早期 CPR,早期 除颤,早期 有效的ACLS,心脏骤 停后综 合处理,+,+,急救成人生存链:加强及四步变五步,为增加复苏后存活率，实施： 多学科、综合

5、、完整的治疗体系， 包括：心肺复苏和神经系统支持 （例如：急诊PCI和低温）,胸外按压,人工呼吸,开放气道,除颤,15,判断意识,轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！”,16,评估识别判断,非医护人员 无呼吸（听 / 看 / 感觉） 无咳嗽 启动EMSS 无躯体活动 CPR 无刺激反应 医护人员 “四无”检查脉搏CPR,17,高声呼救,如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体系,呼救！,18,胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法,胸外心脏按压、人工呼吸,19,除颤,除颤作为公众普及常规技术 只有除颤才能转复心律 A

6、ED是心搏骤停“灭火器”,20,AED除颤安排,1、先做CPR等待AED到达 2、AED到达后，不必停止CPR，由其他人帮忙启动仪器并粘贴好电极 3、粘贴电极后AED开始分析心率，此时停止胸外按压： 不建议除颤，继续做2分钟CPR，然后机器会再分析心率； 需要除颤，让周围人员让开，不可接触患者，确认无人接触患者后按AED上放电键放电，放电后继续做5个周期CPR（约2分钟），然后再检查患者是否有脉搏。,21,22,23,24,25,步骤3 心率自动分析与提示电击,只要HeartStart HS1 检测到电极已经贴在患者身上，其就开始分析患者的心率。 它会语音提示您不要让任何人接触患者，同时“警告

7、”灯 开始开始闪烁以进 一步提醒您。 如果需要电击：警告灯 将由闪烁变为长亮，橙色“电击”按钮 开始闪烁， 除颤器提示您按下闪烁的橙色按钮。按下此按钮之前，确保不让任何人触碰患者。 按下点击按钮之后，除颤器会通知您已经实施点击。然后，除颤器会告诉您现在可 以接触患者，提示您开始心肺复苏。 如果不需要电击：除颤器会告诉您现在可以接触患者，并在必要时提示您执行心肺 复苏,26,27,适应症,在患者脉搏停止时使用。它并不会对无心率，且心电图呈水平直线者进行电击。 使用除颤器本身并不能让患者恢复心跳，而是通过电击使致命性心律失常终止（如室颤，室扑等），之后再通过心脏高位起搏点兴奋重新控制心脏搏动从而使

8、心脏恢复跳动（但有部分患者因其心脏基础疾病可能在除颤后无法恢复心跳，此时自动体外除颤器会提示没有除颤指征，并建议立即进行心肺复苏）。,28,具体操作,1、除颤前要做哪些准备? A、评估周围环境，确保抢救环境是安全。 B、患者： 判断患者的意识，检查脉搏、呼吸; 如需电除颤，则让患者仰卧在坚实的平面上，擦干胸部皮肤; 粘好电极片，按AED的提示音进行电除颤。 2、放置电极片的位置,29,管理规定,AED安装所在科室负责日常监测和保养，发现故障及时送设备科检修，并签字记录(每周一次，记录本在AED箱内)。 使用科室使用后尽快送回放置箱内，登记在使用手册上。并负责电极片收费和到设备科仓库领回以备下次急救使用！不及时放回者按规定处罚！ 设备科定期检查。 质管科定期和不定期检查管理落实情况，如违背者按奖惩规定纳入质控。 收费： AED电极片：属一次性物品，是收费项目，300元/个左右 电除颤一次：80元/次,30,使用 HS1 只需三步,拉开绿色把手 仪器自动开启,贴上电极贴,语音提示后，按下除颤按钮,116,31,32,日本AED現況,2004年7月開放一般市民亦能使用AED 在日本消防隊