睡眠监测PPT参考课件

1、关于睡眠那些事睡眠呼吸暂停的监测与判读,1,目录,2,睡眠障碍疾病的国际分类,失眠障碍 睡眠相关的呼吸障碍 -睡眠呼吸暂停综合征 中枢性过度嗜睡障碍 睡眠-觉醒昼夜节律障碍 异态睡眠 睡眠相关的运动障碍 其它睡眠障碍 ,美国睡眠医学会,ICSD3,American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disordersthird edition (ICSD-3)J. AASM Resource Library online, 2014.,3,睡眠呼吸暂停综合征概述,定义：指7小时的睡眠中呼吸暂停及低通

2、气反复发作在30次以上，或呼吸紊乱指数即睡眠呼吸暂停+低通气指数（AHI）即平均每小时睡眠中的呼吸暂停+低通气次数大于或等于5次/小时 分类：阻塞型：各种原因导致的上气道阻塞 中枢型：呼吸中枢在睡眠时调节紊乱 混合型：1次呼吸暂停中先有中枢后有阻 塞,内科学第2版 人民卫生出版社,4,打鼾,5,白天过度嗜睡,6,工作效率低下,7,驾驶风险,8,目录,9,关于睡眠的监测,多导睡眠脑电图（Polysomnography,PSG） 可移动式PSG 便携式睡眠监测（Home Sleep Test,HST） 血氧监测仪 手环/腕带/腕表,美国睡眠医学会睡眠呼吸监测装置分级,10,结论：便携式睡眠监测仪对

3、诊断OSAS有高敏感性，尤其对重度OSAS的诊断更为准确，适合于临床常规诊断。,与多导睡眠监测仪比，便携式睡眠监测仪的敏感性为 100%，特异性为60%；对病情分度判断的符合率分别为轻度73. 3% 、中度71. 4% 、重度94. 4% 。,欧琼, 高兴林, 郑勤伟, 岑瑞金, 黄平, 186:E2551.2. Rosen CL, Auckley D, Benca R, et al. A multisite randomized trial of portable sleep studies and positive airway pressure autotitration versus

4、laboratorybased polysomnography for the diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea: the HomePAP study. Sleep 2012;35:75767.3. Mulgrew AT, Fox N, Ayas NT, Ryan CF. Diagnosis and initial management of obstructive sleep apnea without polysomnography: a randomized validation study. Ann Intern Me

5、d 2007;146:15766.,A well-validated alternative to PSG is the home sleep test (HST) 经过充分验证的替代方案,12,如何选择监测仪器？,金标准：多导睡眠脑电图（polysomnography） HST：中重度的患者（临床表现症状重） 没有明显合并症患者 不适合：轻度患者 怀疑夜间癫痫发作 REM睡眠行为障碍 ,Kapoor M.Home Sleep Tests for Obstructive Sleep Apnea (OSA)J.Journal of the American Board of Family Med

6、icine : JABFM,2015,28(4):504-509.DOI:10.3122/jabfm.2015.04.140266,13,Kapoor M.Home Sleep Tests for Obstructive Sleep Apnea (OSA)J.Journal of the American Board of Family Medicine : JABFM,2015,28(4):504-509.DOI:10.3122/jabfm.2015.04.140266,14,患者的经济情况？ 患者的睡眠习惯？（认床、环境等） 合并失眠的患者？ 医院实际情况等,如何选择监测仪器？,15,目录

7、,16,数据的判读,第一步：脑电的判读 第二步：呼吸事件的判读,17,脑电的判读,AASM睡眠主要分为以下5期 W期清醒期（Wakefulness) N1期睡眠非快速眼动1期（NREM1) N2期睡眠非快速眼动2期（NREM2） N3期睡眠非快速眼动3期（NREM3） R期睡眠快速眼动期（REM),18,典型脑电波形,19,W期,当一帧中有大部分节律或清醒眼球运动,20,N1期,比清醒背景波频率慢1Hz，缓慢眼球运动，顶尖波,21,N2期,1个或多个K复合波或睡眠梭形波,22,N3期,1帧中慢波20%（6s），睡眠梭形波可能出现,23,R期,快速眼球运动，下颌肌电低张力,24,练习,N3,N2,25,呼吸事件判读,1.低通气：呼吸气流较基线下降30%以上，血氧饱和度下降4%以上且持续时间10s或呼吸气流较基线下降50%以上，血氧饱和度下降3%且持续时间10s 2.呼吸暂停：呼吸气流较基线下降90%以上且持续时间10s 阻塞型：持续或增强的呼吸努力 中枢型：无呼吸努力 混合型：起始部努力消失，后半部分重新出现努力,26,