内科学_各论_症状：不排卵_课件模板

1、内科学各论症状部分 不排卵 内容课件模板,内科学症状部分：不排卵,身体部位：,女性生殖部位。,内科学症状部分：不排卵,科室：,不孕不育妇科。,内科学症状部分：不排卵,简介：,正常生育年龄的妇女每月都有一次排卵，排卵的时间通常在下次来月经前的两周左右。主宰排卵的主要器官是下丘脑、垂体、卵巢轴。,内科学症状部分：不排卵,病因：,女性不排卵的原因有垂体性不排卵、下丘脑性不排卵、中枢神经不排卵、大脑内病变、免疫性或精神因素。 1.垂体功能障碍。垂体腺瘤，席汉综合征，结核或梅毒肉芽肿。 2.下丘脑障碍。分功能性和器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经，心因性无月经，功能性高催乳素血症，神经性厌食症,内科

2、学症状部分：不排卵,病因：,;后者包括间脑部肿瘤，脑炎后，头部外伤后。 3.卵巢功能障碍。包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群等。后者包括卵巢早衰，卵巢的器质性损害，如放射线照射后功能丧失，肿瘤、炎症所致之破坏。,内科学症状部分：不排卵,诊断：,排卵障碍的诊断： (一)、基础体温(BBT) 无排卵BBT为单相，有排卵为双相。一般BBT多在排卵后2-3天上升，少数在排卵日上升，升高幅度0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济，但预测排卵不准确，误差4天。再者仅80-90%排卵者BBT为双相，另有1020%的,内科学症状部分：不排卵,诊断：,排卵正常者BBT为单相;而且个别BBT为双相

3、的却无排卵，如LUFS。 (二)、阴道脱落细胞： 阴道上1/3的上皮细胞对性激素变化敏感，在月经周期中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍为雌激素影响的角化细胞多而无周期性变化，表示无排卵。该方法操作繁琐，准确性差，,内科学症状部分：不排卵,诊断：,目前应用很少。 (三)、宫颈粘液 月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。 (四)、子宫内膜检查 受卵巢雌、孕激素的影响，月经中期中子宫内膜有明显的中期性变化：经前5-7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变，表,内科学症状部分：不排卵,诊断：,明无排卵。近年人们发现一种特殊情况，即假

4、性黄体功能不全：为有排卵，黄体功能也正常，由于子宫内膜缺乏P受体，无分泌期改变，子宫内膜检查为增殖期改变。假性黄体功能不全的诊断是子宫内膜组织学检查+内膜P受体测定。治疗是卵泡期给予hMG与E2，以协同促进内膜P受体的产生。 (五)、血,内科学症状部分：不排卵,诊断：,性激素测定 月经中期的不同阶段，血中性激素的水平是不同的，分析学清性激素水平是否正常，一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般在两个时间测血性激素：月经中期(排卵期)，主要观察是否出现LH峰(40U /L)，和E2峰(400pg /ml);月经第21天(或来月经前7天)，,内科学症状部分：不排卵,诊断：,主要观察孕激素和雌激素水平

5、，P5ng/ml表明有排卵，P在610ng/ml，虽有排卵，但存在黄体功能不足，P15ng/ml则正常。月经第9天检测，如果FSH、LH15U /ml、E2100pg /ml，则卵泡发育不良，不排卵的可能性大。当然，其他时间检测血清性激素，也,内科学症状部分：不排卵,诊断：,能判断排卵是否正常，比如PRL、T升高， LH/FSH3等(非排卵期)。 (六)、尿排卵试条自我监测 (七)、超声卵泡监测 超声可分辨2-4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。一般从月经周期第9天开始，1-3天观察1次，通过连续观察，可看到卵泡逐渐长大，并向卵巢表面迁移，,内科学症状部分：不排卵,诊断：,第9-12天可确定优势卵

6、泡(14mm)，排卵前卵泡每天长2-3mm。成熟卵泡18-24mm(自然周期17mm，hMG促排卵18mm ,克罗米芬促排卵20mm),位于卵巢表面。 1.排卵征象：卵泡破裂：卵泡塌陷、体积缩小、无回声区消失。 血体、不规则有强回声光点的,内科学症状部分：不排卵,诊断：,囊肿。 盆腔积液：20%可见积液(排出4-6ml卵泡液，B超可测出5ml液体)。 2.不排卵：无卵泡发育 优势卵泡 LUFS：卵泡不破裂，持续存在，盆腔无积液 (八)、腹腔镜 如排卵，可见到排卵斑、血体黄体。,内科学症状部分：不排卵,检查项目：,电子阴道、阴道细胞、子宫颈黏、促卵泡激、尿人绒毛。,内科学症状部分：不排卵,相关症状：,卵泡刺激素(FSH)增高 高睾酮血症 停经过早 闭经 无月经来潮 月经稀少 月经失调 阴道分泌物增多 乳房胀痛 性欲亢进。,内