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文档简介

1、CT 诊 断 学,1,第一节 总 论,一:CT成像原理 二:CT机结构 三:CT图像特点,2,第一节 总 论,四:CT检查方法 1 常规平扫: 横断面, 层厚/层距=510mm 2 增强扫描: 静脉注射60%泛影葡胺60100ml后扫描 快速团注法,以2ml/秒速度快速注射 静脉滴注法,60%泛影葡胺100ml,滴注 半量后开始扫描 3 造影扫描:器官或结构内注入造影剂后,再行局部扫描 如:口服胆囊造影CT、 脊髓造影CT(CTM),3,第一节 总 论,四:CT检查方法 4 特殊扫描: 局部薄层及放大扫描 重叠扫描 延迟(增强)扫描 动态增强扫描 CT三维重建图像,4,第一节 总 论,五 造影

2、增强 1 造影剂的分类:离子型(毒性和副反映重) 非离子型(毒性和副反映轻) 2 碘剂吸收X线,提高局部组织密度 3 局部组织病理改变使造影剂浓度增加,5,第一节 总 论,五 造影增强 4 临床意义:提高病变检出率 清楚显示病变轮廓及内部结构 区别正常与异常结构 鉴别良性与恶性病变 5 增强扫描结果:不强化, 轻度强化, 明显强化 均匀强化, 不均匀强化 片状强化,结节状强化,环形强化,6,第二节 中枢神经系统CT诊断,一 CT在中枢神经系统中应用 颅内各种病变均适合于CT检查 1 颅内肿瘤 2 脑血管病 3 颅脑外伤 4 颅内感染性疾病 5 脱髓鞘及变性疾病 6 先天性畸形及遗传性疾病,7,

3、第二节 中枢神经系统CT诊断,二 检查方法 1 检查前准备: 增强扫描者作碘过敏试验 2 扫描基线:眶耳线(OML)或上眶耳线 3 层厚/层距=510mm 4 增强扫描:含碘造影剂11.5ml/kg体重 注射速度1.52.5ml/min 单期/双期 动态增强扫描,8,第二节 中枢神经系统CT诊断,二 检查方法 5 特殊检查: 冠状面扫描 方法: 扫描线与OML线垂直 应用: 垂体 、颅底、顶部病变 薄层扫描 方法:层厚25mm,连续或重叠扫描 应用:颅底及小病变,9,第二节 中枢神经系统CT诊断,三 正常颅脑CT表现 1 脑白质:呈均匀等密度 2 脑灰质:呈略高密度,灰白质对比清楚 3 脑室及

4、蛛网膜下腔:呈水样底密度 4 左右两侧结构对称,中线结构局中 5 幕下后颅窝:四脑室半圆形,位置居中,10,第二节 中枢神经系统CT诊断正常颅脑CT表现,11,第二节 中枢神经系统CT诊断正常颅脑CT表现,12,第二节 中枢神经系统CT诊断正常颅脑CT表现,13,第二节 中枢神经系统CT诊断正常颅脑CT表现,14,第二节 中枢神经系统CT诊断正常颅脑CT表现,15,第二节 中枢神经系统CT诊断正常颅脑CT表现,16,第三节 胸部病变CT诊断,一;检查技术及方法 (一)检查前准备: 1,瞩患者学会呼吸控制,与检查相配合。 2,平扫不需特殊准备。 3,需要作增强扫描者,检查强禁食6h,并做 碘过敏

5、试验。 (二)扫描条件及范围 从肺尖至肋膈角,连续性扫描。 (三)局部薄层及放大扫描,17,第三节 胸部病变CT诊断,一;检查技术及方法 (四)造影增强扫描 动脉期:纵隔大血管及肺门血管病变 静脉期:纵隔及肺内软组织肿块 (五)窗宽与窗位 肺窗:WW 12001600 WC -600-800 纵隔窗:WW 250500;WC 30-30,18,第三节 胸部病变CT诊断,二;正常胸部CT表现 肺野及肺纹理 肺门 气管及支气管 纵隔内血管及淋巴结 心包及胸膜胸壁,19,20,21,22,23,24,25,第四节 消化系统CT诊断,一,检查方法 1 , 检查前病人准备: 检查前6天禁作钡餐检查,禁服

6、可吸收X线的 重金属药物。 检查前禁食6h。 检查前半小时口服1%3%造影剂500800ml, 上床前再服200300ml,26,第四节 消化系统CT诊断,一,检查方法 1, 检查前病人准备: 全腹检查时,检查前3天进食少渣食物, 检查前天晚服缓泻剂,检查当天做清洁灌 肠和保留灌肠 后再来CT室,并按上腹部 检查方法准备。 作好碘过敏试验: 2,病人体位:仰卧,特殊情况俯卧或侧卧 3,扫描条件:层厚/层距=10mm,27,第四节 消化系统CT诊断,(二)消化系统病变CT 应用价值 1 CT适应征:腹腔内实质器官 腹膜腔及腹膜后 肿瘤性病变, 血管性病变, 其他(结石 先天异常 感染) 2 CT

7、限度: 粘膜及粘膜下 部分炎症,28,第四节 消化系统CT诊断,(三)正常CT表现 肝脏:实质均匀等密度,血管分布走行均匀, 密度略低,肝内胆管不显示 胆囊:内部均匀低密度,壁薄,长条形或圆形 大小:纵经710mm,横经24mm 胆总管:位于门静脉前外方,直径小于10mm 胰腺:界限清楚,形态规则,密度均匀,胰管 不显示,可见胰小叶, 钩突呈三角形,29,第四节 消化系统CT诊断,(三)正常CT表现 脾脏:低于肝脏密度,厚度小于4cm,前 后经小于5个肋单位 肾脏:轮廓光滑,实质呈均匀密度(低于 脾),肾盂肾盏无扩张积水 腹膜后:血管周围清晰,30,正常肝脏CT表现,31,正常肝脏CT表现,32,33,34,第五节 生殖系统CT诊断,一,检查方法 (1) 检查前病人准备 1,肠道准备:检查前3小时分次口服2% 泛影葡胺8001000ml; 清洁灌肠和保留灌肠 2,膀胱准备:憋尿充分充盈膀胱;或静 注造影剂后扫描,使膀胱 内充满高密度造影剂 3,阴道栓塞:置入浸过造影剂的纱布条 4,碘过敏试验:,35,第五节 生殖系统CT诊断,一,检查方法 2,扫描方法及条件 扫描范围:耻骨联合下缘至髂嵴 层距/层厚:510mm; 必要时用23mm薄层 增强扫描:,36,第五节 生殖系统CT诊断,二,正常CT表现 1 前列腺: 上下前后左右 30岁以内 3 2 3 Cm 60岁以上 5 4

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