急诊科住院医师规范化培训基地入科教育(1)

1、连云港市灌云县人民医院急诊专业基地 入科教育,0,主要内容,急诊操作技术,工作制度,1,培训计划,急诊医学科,急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路,2,急 诊 科 的 工 作,临床麻醉,急救复苏,疼痛治疗,3,重症监护,基地组织架构,基地秘书梁海峰副主任医师（负责协调规培人员的培训及监督相关事宜）,基地负责人、主任 傅怀武主任 （负责整个基地的培训、考核等一切规培事物,质控小组 梁海峰（负责规培质量等相关事宜）,考核组长 梁海峰副主任主任医师 （负责协调规培人员的考核及监督相关事宜）,4,基地师资,现有医师7

2、名，其中副主任医师2人 ，主治医师2人，住院医师3人。 护士25人 规培师资人员2人,5,基地设备,除颤仪6台，多功能生命监测仪6台，呼吸机2台 呼吸机、除颤仪、可视喉镜及纤支镜、呼吸末CO2检测仪、体温保护设备等 年科室危重病人的抢救超100人次,主要内容,麻醉操作技术,工作制度,7,培训计划,住院医师规范化培训计划(内科、全科专业）,带教目标： (1) 了解和熟悉急诊科的基本理论、基本知识和基本技能。 (2) 掌握 系统检查和心肺复苏的操作。 (3) 学习急诊科病历书写内容和书写病历。 （4）熟悉急诊科常见病和多发病的诊断和处理措施。 （5）了解急危重症患者的抢救。,带教措施： (1)实行

3、专人带教：均由主治及以上职称医师带教。 (2)根据大纲，制定实习带教计划。 (3)安排参加全院和本科室的业务学习。 （4）安排参加每日交班和双查房。 （5）安排专门讲座（附讲课表）。 （6）每月在老师的指导下完成一份大病历。 (7)完成出科理论和操作考核，认真书写小结，交给带教老师和科室主任审阅。,附一：带教老师名单：梁海峰、侍开国、范庆成 附二：讲课表 见医教科小讲座记录本,2020年急诊科住院医师规范化培训教学进度表,相关培训顺序可能随病房病人情况而改变。,教学活动,入科教育 入科第1天 病例讨论 2次/月 教学查房 2次/月 小讲课 1次/周,出科考核,时间 出科前1-2天统一考试 内容

4、 理论考试 技能操作 心肺复苏、电除颤、气管插管 等 医德医风 出科必须掌握技能,主要内容,麻醉操作技术,工作制度,14,培训计划,工作制度 （一）,晨会制度 周一至周五早上8:00晨会准时开始。 工作制度 07:50入科参加晨会。 正常班：按照前一天安排，结束后才能下班； 行政班（冬季）：08:00-12:00 14:30-17:30； 行政班（夏季）：08:00-12:00 15:00-18:00； 值班（24h制）： 08:00（当日） 08:00（次日）,工作制度（二）,访视、讨论制度 根据安排，学员访视患者。根据病情评估的情况，提出用药方案和准备作出评价。对于危重或疑难 患者，应该组

5、织科室讨论。 带教制度 采用跟组制，随组进行正常手术及值班；二线老师承担主要带教任务。,工作制度（三）,随访制度 一般应对病人进行随访，重点对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查；特殊病人特殊情况应随时加强随访，以了解医嘱执行和有关并发症等情况。,主要内容,急诊操作技术,工作制度,18,培训计划,麻醉操作技术,全身麻醉,椎管内麻醉,周围神经阻滞,其他,麻醉操作,19,中心静脉穿刺及动脉穿刺并置管术,20,上呼吸道解剖图示,全身麻醉气道管理,托下颌,插管器具（一）,22,插管器具（一）,24,气管插管方法,插管器具喉罩,喉罩插入方法：,Fig.1:把充气罩的尖端抵住口腔硬腭 Fig

6、.2:顺着硬腭，软腭，生理弯曲曲线，插入喉罩 Fig.3:当感到阻力，提示喉罩放置到位,放置到位的LMA喉罩,远端- 食管上括约肌,密封声门周围，形成有效通气。,近端-舌根下,两侧-梨状窝,喉罩最终位于喉咽部,中心静脉穿刺术,中心静脉压（CVP）是测定位于胸腔内的上、下腔静脉或右心房内的压力，是衡量右心对排出回心血量能力的指标。正常值4 10cmH2O。 前路 颈内静脉 中路 锁骨下静脉 后路 股静脉,颈内静脉穿刺,锁骨下静脉穿刺,有创动脉穿刺并置管术,桡动脉 肱动脉 足背动脉 股动脉,主要内容,麻醉操作技术,工作制度,32,培训计划,呼吸机的组成,机架,蒸发器,风箱,监护系统,呼吸回路,流量计,呼吸机,使用前准备 开机前首先应检查呼吸机各管路的链接是否正确、可靠、包括呼吸机与中央供气口连接的进气管及病人回路等。 接好电源，打开呼吸机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认呼吸机能正常工作后再使用。,呼吸机,开机操作程序 检测呼吸机是否漏气，工作是否正常 调整各项参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼