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文档简介
1、先天性脊髓脊膜膨出,患者信息资料,患者: 李振国,性别: 男,年龄: 15岁,住院号: 330389,入院查体资料,患者因发现颈背部包块15年收入院。包块约5X5cm,深度约3cm发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位,步态正常,颈椎生理弯曲存在,脊柱“S”型侧弯,活动无明显受限,双肩不等高。双侧肩胛冈水平后背正中可见1包块5.5cm*5.5cm,包块突出皮肤,基底部较宽无压痛,质地韧,可活动,皮肤表面粗糙不均,包块下极可见部分皮肤角质增生,包块两侧可见毛发生长。颈椎棘突、棘间及椎旁无压痛,无四肢放射痛。痛、温、触觉及位置觉正常。四肢感觉正常。,脊膜膨出,定义:,脊髓脊膜膨出(myelomen
2、ingoeele,MMC)是一种先天性神经系统发育畸形,由于先天性椎板发育不全,同时存在脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎管外,脊髓脊膜膨出疾病病因及分类,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,在胚胎发育第18-21周,神经管闭合缺陷从而导致椎板发育不全,脊髓和脊膜通过缺陷的椎板向椎管外膨出。目前多认为脊髓脊膜膨出是由多种因素综合致病。包括周围环境因素和遗传学说。,脊髓脊膜膨出疾病病因及分类,welcome to use these PowerPoint templates
3、, New Content design, 10 years experience,1、脊膜膨出 2、脊髓脊膜膨出 3、脊髓外露或脊髓膨出,临床表现;,1、局部包块婴儿出生时,背部中线,颈、胸或腰骶部可见囊性肿物,包块呈圆形或椭圆形 2、神经损害症状:单纯的脊膜膨出,可以无神经系统症状。脊髓脊膜膨出症状多较严重有不同程度的双下肢瘫痪及大小便失禁。 3、其他症状;少数脊膜膨出向胸腔、腹腔、盆腔内伸长,出现包块及压迫内脏的症状,治疗措施,3.手术时期一般在生后23个月即可进行手术。囊壁菲薄将破裂或已破裂者,应尽早手术,4.骨缺损处应用囊壁或腰背筋膜作加强修补,严密缝合防止漏液。,2.两下肢严重瘫痪、大小便失禁和伴有脑积水者,应视为手术禁忌,1.凡神经症状较轻和无脑积水者,均应早期手术 治疗,术后护理,1.减轻疼痛:休息,卧硬板床,根据医嘱给予镇痛药或非甾体类消炎止痛药,2.心理护理:护理人员在病人术后护理工作中,应关心体贴病人,建立良好的护患关系。 3.预防便秘:观察病人有无腹胀等,鼓励病人多食富含纤维素的食物、新鲜蔬菜和水果等;必要时给予灌肠或应用缓泻药物。 4、功能锻炼:去枕平卧于硬板床,指导患者进行直腿抬高和股四头肌的锻炼,防止神经根粘连.预防并发症:监测生命体
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