脉管总论和心.ppt

1、第四篇脉管系 angiology,你了解心血管疾病吗？,近些年来，心血管疾病的发病年龄逐渐提前，许多40-50岁的中年人也患上了冠心病。同时，心血病成为继肿瘤、脑血管意外之后，导致死亡的第三大杀手。我们应该更加积极的关注人群的心脏病发病情况，并且积极给予防治。,组成Composition 心血管系统,心 动脉 静脉 毛细血管,淋巴系统,淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织,功能：,第九章 心血管系统,心 Heart 动脉 Artery A 静脉 Vein V 毛细血管 Capillary,心：血液循环的动力器官,左半心：动脉血,右半心：静脉血,动脉,静脉,心,毛细血管,心：分左右心房，左右心室；,心房

2、接受静脉，,房室口与动脉口处有瓣膜，如阀门一样，顺血流开放，逆血流关闭,同侧心房与心室借房室口相通；,心室发出动脉；,毛细血管：连于动脉和静脉之间的微细血管。进行物质交换的场所。 管壁薄，通透性大，血流速度慢，物质交换。,静脉：止于心房，把血液带回心的管道，愈汇愈粗。 管壁较薄，管腔较大，血容量多，压力低。血流慢。,动脉：发自心室，把血液带离心的管道，愈分愈细。 管壁较厚，管腔较小，压力高，血流速度快。,动脉,静脉,心,毛细血管,二、血液循环的路径 1、体循环（大循环） 2、肺循环（小循环） 注意：体循环和肺循环虽然途径不同，功能各异，但都是血液循环的一部分，并且是同步进行的。,1、体循环（大

3、循环） 左心室主动脉全身各级动脉分支全身毛细血管（进行物质交换） 各级静脉属支上、下腔静脉和冠状窦右心房。,体循环的特点：行程长，流经范围广，血管压力高。,2、肺循环（小循环） 右心室肺动脉干左、右肺动脉肺动脉各级分支肺泡周围毛细血管网（进行气体交换）肺静脉各级属支4条肺静脉（左、右肺上、下静脉）左心房。,肺循环的特点：行程短，只流经肺完成气体交换。,动脉血：富含 O2 的血液,静脉血：富含 CO2 的血液,毛细血管,动脉,静脉,心,毛细血管,三、血管吻合以及侧支循环,血管吻合方式 1.动脉间吻合 交通支 动脉弓 动脉网 2.静脉间吻合 3.动-静脉吻合 4.侧支吻合,血管吻合方式 1.动脉间

4、吻合 交通支 动脉弓 动脉网 2.静脉间吻合 3.动-静脉吻合 4.侧支吻合,血管吻合方式 1.动脉间吻合 交通支 动脉弓 动脉网 2.静脉间吻合 3.动-静脉吻合 4.侧支吻合,血管吻合方式 1.动脉间吻合 交通支 动脉弓 动脉网 2.静脉间吻合 3.动-静脉吻合 4.侧支吻合,静脉网,静脉丛,血管吻合方式 1.动脉间吻合 交通支 动脉弓 动脉网 2.静脉间吻合 3.动-静脉吻合 4.侧支吻合,侧副循环 collateral circulation,终动脉:在体内有少数器官的动脉与相邻动脉 之间无吻合；,微循环：指由微动脉到微静脉间的微血管中的血循环。包括微动脉，毛细血管前微动脉和中间微动脉

5、、真毛细血管、直捷通路、动静脉吻合和微静脉,第二节 心（一）、心的位置（二）、心的外形（三）、心的各腔（四）、心壁构造（五）、心传导系统（六）、心的血管 （七）、心包,一、心的位置和毗邻 位置:胸腔中纵隔内， 2/3在中线左侧，1/3在中线右侧。,第二节 心 The Heart,反位心,前: 胸骨体 2-6肋软骨 后：5-8胸椎 侧：胸膜腔和肺 上：大血管 下：膈,毗邻,心尖的体表投影点:位于左第5肋间隙锁骨中线内侧12cm处（或左侧第5肋间隙距前正中线79cm处）,心的体表投影,胸外心脏按摩,一尖（心尖） 一底（心底） 两面 胸肋面 膈面 下缘 三缘 左缘 右缘 冠状沟（房室沟） 三沟 前室

6、间沟 后室间沟 房室交点,心脏的外形,心尖切迹,三、心腔：心有四个腔，左、右心房之间有房间隔，左、右心室之间有室间隔，故左右半心不相通，但在心房和心室之间借房室口相通。,三、心腔,固有心房 梳状肌 腔静脉窦,（一）右心房 Right atrium RA,以界沟为界,腔静脉窦 上腔静脉口 入口 下腔静脉口 冠状窦口 卵圆窝 出口 右房室口,Koch三角,（二）右心室(Right ventricle RV),肉柱 乳头肌 流入道 隔缘肉柱（节制索） 右房室口 三尖瓣,瓣膜的功能,三尖瓣复合体,（二）右心室(Right ventricle RV),肉柱 乳头肌 流入道 隔缘肉柱（节制索） 右房室口

7、三尖瓣 肺动脉口 流出道 肺动脉环 肺动脉瓣,（三）左心房 Left atrium LA,左心耳 左心房窦 左肺上、下静脉口 四个入口 右肺上、下静脉口 一个出口：左房室口,（四）左心室 Left ventricle LV,入口：左房室口 流入道 二尖瓣复合体 主动脉口 流出道 主动脉瓣 主动脉窦,二尖瓣球囊扩张术,前端球囊扩张并后撤,后端球囊扩张，前后球囊将二尖瓣卡住，并开始扩张。,三、心的构造,（一）心纤维性支架,三、心的构造,（一）心纤维性支架 （二）心壁 （三）心间隔,1、心内膜 2、心肌层 3、心外膜,三、心的构造,（一）心纤维性支架 （二）心壁 （三）心间隔 房间隔：卵圆窝是缺损部

8、位。 肌部 室间隔 膜部 房室隔,四、心传导系 Conduction system of heart,窦房结：心的正常起搏点。 房室结：位于Koch三角。 房室束 左、右束支 Purkinje纤维网,传导路径,窦房结,房室结,房室束,左、右束支,浦肯野纤维网,心室肌细胞,五、心的血管,（一）冠状动脉 左冠状动脉Left coronary artery 起始 行程 前室间支 分支 旋支 分布,右冠状动脉Right coronary artery 起始 行程 后室间支 分支 右旋支 分布,心脏血管铸型,心脏血管造影,3.冠状动脉的分布类型 (1)右优势型 (2)均衡型 (3)左优势型,冠心病的治疗新技术,搭桥,扩张,支架,移植,（二）心的静脉,