职业性有害因素与职业性损害.ppt

1、第一讲职业性有害因素与职业性损害安医大公卫学院劳环系杨永坚E-mail：,（一）劳动条件：由三方面构成 生产过程 劳动过程 生产环境 构成劳动条件的各种因素总称为职业性因素或生产性因素,一、职业性有害因素,（二）职业性有害因素定义： 指凡是可能直接对劳动者健康产生不良影响的职业性因素就称为职业性有害因素,（三）分类：按构成劳动条件的三个方面分类 生产过程中的职业性有害因素 化学因素： 生产性毒物 生产性粉尘,物理因素： 异常气象条件 异常气压 噪声和振动 非电离辐射 电离辐射,生物因素： （1）致病微生物：主要包括细菌、病毒、支原体、衣原体、钩端螺旋体和真菌等致病性微生物及其毒性产物。 （2）

2、寄生虫：职业卫生学意义较大的主要有钩虫、蜱类、螨类。 （3）其它如蚊、蝇、松毛虫、桑毛虫等在职业活动过程中也可遇到。 （4）某些动植物产生的刺激性、毒性和变态反应性生物活性物质：如蚕丝、蚕茧、粪便、花粉、松毛虫和桑毛虫的毒性分泌物等。,劳动过程中的职业性有害因素 职业紧张因素： 劳动组织和制度不合理 人际关系和组织关系 劳动强度过大 不良的工作条件： 工效学因素： 个别器官或系统过度紧张 不良作业体位或使用不合理的工具,生产环境中的职业性有害因素 自然环境因素 厂房建筑或布局不合理 卫生防护设施缺乏或使用维护不当,二、职业性损害(一) 职业性有害因素的致病模式,包括：职业病、工作有关疾病和职业

3、性外伤 1. 职业病 occupational disease （1）概念：当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过机体的代偿功能，造成机体功能性或器质性改变，并出现相应的临床征象，并在一定程度上影响劳动能力者称为职业病。 简单说就是：在职业活动中主要由职业性有害因素直接引起的疾病。,（二）职业性有害因素对健康的损害,有关职业病概念的几点说明,职业病概念有广义和狭义之分。狭义的职业病概念指法定职业病 职业病鉴别要点 在职业活动中： 主要： 直接:临床表现由因素直接引起，即两者之间有因果关系; 疾病:生理性因素、正常值波动、程度轻的症状,（2）职业病的范围 10大类115种,尘肺(13种) 生

4、物因素所致职业病(3种) 职业中毒(56种) 物理因素职业病(5种) 职业性放射性疾病 职业性皮肤病(8种) 职业性眼病(3种) 职业性肿瘤(8种) 职业性耳鼻喉口腔病(3种) 其他职业病(5种),（3）职业病的特点,1）病因明确，即职业性有害因素； 2）病因大多可以识别和检测，且存在接触水平（剂量）-反应(效应)关系； 3）在接触同样有害因素的人群中，常有一定的发病率，很少只出现个别病人； 4）早期发现并及时处理，预后较好，愈晚疗效愈差，且大多数职业病尚无特效疗法； 5）除职业性传染病以外，治疗个体无助于群体预防。,（4） 职业病的诊断原则,（1）职业史：详细可靠的职业史是前提 （2）生产环

5、境调查 与评价：目的与方法 （3）临床资料： 临床表现（症状和体征：注意时间顺序和间隔) 实验室检查,（5）职业病报告制度,(1)急性职业病和急性职业中毒应在诊断后24h内报告，如有3例以上急性中毒或1例死亡或1例职业性炭疽时，应先电话报告； (2)慢性职业病或慢性职业中毒应在诊断后15天内调查后提出报告,（6）职业病诊断权限,职业病诊断应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担,（1） 概念 指职业因素并非是所患疾病的唯一直接的原因，而只是降低了机体的一般抵抗力，造成职业人群该病的发病率增高、潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重等，这类疾病统称为工作有关疾病(或称职业性多发病)。

6、,2.工作有关疾病(work-related diease),（2）工作有关疾病的特点 1） 病因往往是多因素的，职业性有害因素是该病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素； 2）由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴露或病情加重； 3）控制职业性有害因素，改善工作环境，可减少工作有关疾病的发生； 4）不属于法定职业病。,（3）常见种类： 1) 与职业有关的肺部疾病：慢支、肺气肿； 2) 骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛； 3) 与职业有关的心血管系统疾病：二硫化碳和一氧化碳导致的 冠心病； 4) 生殖紊乱：铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产； 5) 消化道疾患：消化不良、溃疡； 6) 行为心身病：

7、,3.职业性外伤(又称工伤),指工人在生产劳动过程中由于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤。 主要原因多由操作失误、违反操作规程；或防护措施、生产管理不当等。 工伤性质的确定及伤残程度评定，由国家指定机构做出。,职业特征（occupational stigma）： 为机体的一种在生理范围内的代偿性或适应性变化，如手工操作者的胼胝、接触红外线人员的皮肤色素增加、吹号手的肺气肿等 远期效应问题：,三、职业性损害的防制措施,（一）法律措施 中华人民共和国职业病防治法， 2002年5月1日起实施 中华人民共和国安全生产法，2002年11月1日实施 管理的重要手段 ：职业卫生监督 ，分为

8、1.预防性卫生监督 2.经常性卫生监督 执法技术规范：职业卫生标准,（二）组织措施 1领导重视 2加强人员培训和健康教育 3建立健全合理的职业卫生制度 （三）技术措施 1改革工艺过程 2生产过程尽可能机械化、自动化和密闭化 3加强工作场所的通风排毒除尘 4厂房建筑和生产过程的合理设置 5其他技术措施,（四）卫生保健措施 1.开展职业卫生技术服务 1）职业病危害的预评价 2）工作场所职业病危害因素的检测与评价 3）职业健康监护（occupational health surveillance） 2合理地使用个体防护用品 3合理供应保健食品和饮料 to,职业健康监护概念: 指通过对接触职业性有害因

9、素人员的健康状况进行系统的检查和分析,从而掌握从业人员的健康状况、发现早期健康损害的一系列措施,类型,上岗前(就业前)健康检查：目的在于掌握其就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌症； 在岗期间(定期)健康检查：目的是发现早期损害、防护措施效果评价； 离岗时健康检查： 应急健康检查： back,职业禁忌证： 是指劳动者从事特定职业或接触特定职业性有害因素时，比一般人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。,物理因素特点： 返回 1.常见物理因素中除激光外，其他的在自然环境中均有存在，在正常情况下有些是不可缺少的； 2.都具有特定的参数，决定其对人体是否造成危害及危害程度