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文档简介

1、第二十一章各系统脱落细胞学,KEY POINTS,1.The morphologic characteristics of exfoliative cytology. 2. Gynecologic cytology. 3. Lung exfoliative cytology. 4. Gastrointestinal cytology.,第一节 阴道细胞学,一、标本采集与处理 1.采集前的准备 2.采集方法,二、阴道细胞学检查的报告方式,(一)当前国内大多采用全国宫颈癌防治研究协作会议的五级分类法 ; (二)全国性“宫颈/阴道细胞学诊断报告方式”研讨会通过了新的宫颈/阴道细胞学诊断报告方式的建议

2、。,1、诊断报告的主要内容 2、描述方式 3、描述内容 (1)感染 ; (2)反应性细胞的改变 ; (3)鳞状上皮细胞的异常 ; (4)腺上皮细胞的改变 ; (5)癌细胞 ; (6)非上皮源性的恶性肿瘤细胞 ; (7)激素水平的评估(阴道涂片) 。,三、阴道细胞学与宫颈癌,(一)宫颈鳞状细胞癌 (二)宫颈腺癌 (三)宫颈未分化癌,宫颈刮片正常细胞(HE染色,10100倍) 图示为:角化和部分角化的鳞状上皮细胞,宫颈刮片正常细胞(HE染色,10100倍) 图示为:角化的外基底鳞状上皮细胞,宫颈刮片正常细胞(HE染色,10100倍) 图示为:角化的内基底细胞和炎细胞,宫颈轻度不典型增生鳞状上皮细胞

3、病变(HE染色) 图示为:成团分布的鳞状上皮细胞,伴轻度核异质。,宫颈轻度不典型增生鳞状上皮细胞病变(HE染色,10100倍) 图示为:成团分布的完全角化的鳞状上皮细胞,胞浆嗜酸,核呈梭形,染色质浓染。,第二节 肺部脱落细胞学,一、标本的采集与处理 1.痰液细胞学检查 2.支气管液细胞学检查 3.经皮肺部细针吸取检查,二、肺部脱落细胞学与肺癌,原发性肺癌根据原发肿瘤的组织来源和分化程度,从细胞学和组织学相结合的角度分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌、混合型癌(腺鳞癌)和其它类型癌。,第三节 浆膜腔脱落细胞学,一、标本的采集与处理 二、浆膜腔脱落细胞学与恶性肿瘤,腺癌细胞(胸水,瑞氏染色,10100

4、倍) 图示为:癌细胞成团分布,胞浆内可见大粘液空泡及红色颗粒,核大小不一。,恶性间皮瘤(胸水,瑞氏染色,10100倍) 图示为:成团分布的梭形间皮瘤细胞。,第四节 食管脱落细胞学,食管癌和胃肠癌是我国最常见的恶性肿瘤。 一、标本的采集与处理 1. 食管拉网法 2.内镜直视法,二、食管脱落细胞学与食管病变,1.食管炎症 2.食管上皮增生 3.贲门粘膜上皮细胞核异质 4.食管癌脱落细胞,食管未分化癌(CT引导下胸部穿刺,瑞氏染色,10100倍) 图示为:癌细胞成团分布,核大,胞浆少。,第五节尿液脱落细胞学,一、标本的采集与处理 1.自然排尿法 2.导管尿 3.膀胱冲洗液 4.逆行导尿管 5.膀胱镜直接刷取标本 6.回肠膀胱(导管)标本,二、尿液脱落细胞学与恶性肿瘤,膀胱癌约占人体所有恶性肿瘤的2。泌尿系统恶性肿瘤约95以上源于上皮组织,这一比例在膀胱肿瘤中达到98。尿液细胞学检查以移行细胞癌最为常见,约占92,而发生于膀胱、输尿管、肾盂和尿道的鳞状细胞腺癌则少见,非

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