糖尿病 防治原则.ppt

1、糖尿病患者的健康教育,主讲人：,糖尿病 这个“隐形杀手” 已经超过了禽流感和艾滋病， 成为亚洲头号健康问题 几乎可以被视为具有毁灭性的 “全球糖尿病海啸” 是21世纪的健康危机，而 亚洲正是全球健康危机的中心,如果糖尿病按现在的速度增长，我们将面临人类有史以来最大的健康灾难。,糖尿病患者 (2008年，单位：百万),0,20,40,60,80,100,埃及,菲律宾,日本,孟加拉国,巴基斯坦,印尼,美国,中国,India,印度,巴西,2型糖尿病患者最常见的死亡原因是心血管系统疾病，包括中风，因中风而住院占糖尿病人所有住院天数的2/3。,预计糖尿病患者流行情况(世界卫生组织统计数字),认识糖尿病,

2、糖尿病是一组由遗传因素和环境因素相互作用而引起的临床综合征。 因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。,糖尿病的诊断,血 糖,WHO和IDF标准（1999年）,正 常 6.1(110） 7.8（140）,分 类 空腹血糖 餐后2小时血糖 mmol/L(mg/dl) mmol/L(mg/dl),空腹血糖受损（IFG) 6.16.9(110125) 和 7.8（140）,糖耐量减低（IGT) 7.0(126) 和 7.811.0（140199）,糖尿病（DM) 7.0(126) 或 11.1（200）,WHO：世界卫生组织 ID

3、F：国际糖尿病联盟,口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,试验方法： 试验前三日不限饮食 试验前晚餐后开始禁食，不少于810小时 试验时：将75克葡萄糖粉溶于200300毫升水中，分钟内喝完 从喝第一口糖水开始计时，分别于喝完糖水的30、60、120、180分钟再抽取静脉血,为糖尿病诊断提供有力证据,糖尿病症状的描述,糖尿病的分型,1 型糖尿病 2 型糖尿病 妊娠糖尿病 特殊类型糖尿病,糖尿病的分型,1型糖尿病的特点,是指由于胰岛B细胞破坏或功能缺失,导致胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病。 常于幼年起病，往往起病急、血糖高、病情起伏波动大且不易控制，若治疗不当，易发生酮症酸中毒，常需终身用胰岛素治疗。,

4、2型糖尿病的特点,多发于成年人， 尤其以中老年居多 病情缓和，发病隐蔽， 不易发生酮症酸中毒 生活方式干预即可， 多无需胰岛素治疗。,妊娠糖尿病的热点,妊娠期间初次发现的任何程度的糖耐量异常，称之为妊娠期糖尿病。 妊娠前已知的糖尿病患者，称为糖尿病合并妊娠。 妊娠糖尿病患者在产后510年有发生糖尿病的高度危险。,特殊类型糖尿病特点,病人不多，种类多。包括： 胰岛外分泌疾病 内分泌疾病 与遗传有关的糖尿病 以及药物引起的糖尿病,糖尿病带来的严重危害,糖尿病视网膜病变 成年人致盲 的首要原因,糖尿病肾病 终末期肾病的 首要原因2,心血管疾病 糖尿病患者中 每10人有8人 死于心血管事件4,卒 中

5、危险性 增加2-4倍3,糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因5,外周血管病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因5,可导致多种并发症,控制糖尿病 医生只是指路人,控制糖尿病 四个步骤 一生相伴,四个步骤一生相伴,第一步：了解糖尿病 糖尿病是您的血葡萄糖（血糖） 太高。 糖尿病是复杂的疾病。 所有患糖尿病的人都必须选择健康 的饮食、保持健康的体重，且每天 要活动。,四个步骤一生相伴,第二步：了解您糖尿病的基本情况(A、B、C) A是糖化血红蛋白（HbA1c），目标低于6.5%。 B表示血压，目标值低于130/80mmHg 。 C表示胆固醇LDL-C目标是低于100 g/dl，

6、HDL-C目标是高于40 mg/dl 。,四个步骤一生相伴,您需要做的是： 询问您的医生和护士： 您的糖化血红蛋白、血压、胆固醇数字是多少；您的糖化血红蛋白、血压、胆固醇数字应该是多少；您需要做些什么才能达到您的目标。,四个步骤一生相伴,第三步：控制您的糖尿病 执行您的糖尿病饮食治疗计划。 通过选择食物和多运动来保持健康的体重。 如果感觉心情低落，则请求帮助。医生、家人或朋友会倾听您的忧虑 并协助您心情好转。 学会应对压力。压力会使您的血压升高。尽管生活中的压力很难消除，但您可以学习控制它。 戒烟。,四个步骤一生相伴,即使感觉良好，也应服药。咨询您的医生。您是否需要阿司匹林以避免心脏病和中风。

7、如果药物对您产生副作用，请告诉您的医生。 每天检查您的双脚，是否有伤口、水泡、红斑和肿胀。对于不会消除的任何疼痛，立即与您的医生联系。 每天刷牙，以避免口腔、牙齿和牙龈问题。 检查您的血糖，您可能需要每天测试1次或更多次。 如果您的医生建议，请检查您的血压。 向您的医生报告您视力的任何变化。,四个步骤一生相伴,您需要做的是： 与您的医生和护士讨论您的血糖目标。询问该如何及何时测试您的血糖，以及如何使用测试结果来控制您的糖尿病；将本计划当成您的自我管理指南；每次去看医生和护士，讨论您的自我管理计划对您的作用。,四个步骤一生相伴,第四步：获得常规护理以避免疾病 1、至少每年两次看您的医生和护士以尽

8、早发现和治疗任何问题。讨论您能够采取哪些步骤以实现您的目标。 2、每次看病时，必须进行：血压检查；足部检查；身体检查；复核第三步所要求的自我管理计划。,四个步骤一生相伴,3、每年做两次：糖化血红蛋白（HbA1c）-如果超过6.5%，应3个月检测1次； 4、每年做一次：胆固醇检测、甘油三酯检测、全面的足部检查、牙齿和牙龈的检查-告诉您的牙医您患有糖尿病、检查眼睛疾病的散瞳检查、尿液和血液检测以检查肾脏问题。,四个步骤一生相伴,您需要做的是： 请询问您的医生或护士，您需要做上述的或其他检查，并询问各项检查结果的含义；写下您下次看病的日期和时间。,糖尿病的治疗,饮食治疗,运动治疗,药物治疗,血糖监测,糖尿病自我管理教育,防治糖尿病45678,防治糖尿病要时刻记住45678这组血糖控制目标值，也就是说: 任何时候血糖值不应低于4mmol/L， 最好把空腹血糖控制在5.6mmol/L以下， 餐后血糖控制在7.8