认识药学服务.ppt

1、项目一 认识药学服务,学习目的： 1.使学生对药学服务有初步的认识 2.掌握药学服务的基本知识、工作方法与沟通技能 3.培养学生的学生兴趣 技能要求： 1.能够正确与患者沟通，指导患者合理用药 2.能够正确应对投诉 3.学会书写简单的药历,项目一 认识药学服务,任务一 初识药学服务 活动一 国外药学服务模式介绍 活动二 国内药学服务发展现状 任务二 了解药学服务的内涵,任务一 初识药学服务活动一 国外药学服务模式介绍,美国 澳大利亚 德国 日本,医药分离国家,美国药学服务模式,一、美国是医药分离的国家，医院一般只设住院药房而不设门诊药房，门诊病人在取得医生处方后，便到药店取药。药店遍布美国城乡

2、，是药师活动的主要场所。,Rite aid 公司建立顾客 健康系统，顾客通过网 上或连锁药店提供个人 资料及相关信息，该系 统自动提醒药师顾客与 其他药可能不良反应,思考题：中国为什么倡导了很多年的医药分家，却一直实现不了呢？,美国药学服务模式,二、特点强调 临床药学工作，每个医院都有相当数量的临床药师，有具有药学博士学位的临床药师参与医师查房； 临床药学：强调医师、药师、护士之间协调关系，突出临床用药决定指导地位,发源地,最大的治疗作用 最小的毒副作用,澳大利亚药学服务模式,澳大利亚医院和诊所一般不设药房，由社区药店负责供应。,德国只有较大型的医院才有药房 ，医院药房只负责为医院的住院病人提

3、供药品，而不针对病人本身。德国药剂师的绝大多数在社会药房工作。 临床化学及实验医学研究所及其他研究所。,德国药学服务模式,开业药剂师自己开办的私人药房,日本药学服务模式,医疗服务法药事法药师法 国家卫生保险标准等 1.提供正确使用药物的信息 2.检查药物制度 3.药物治疗监测 4.为住院患者配药 老龄化社会到来，普及保健知识。,总结：医药服务人员的工作是什么？ 药店：指导患者合理用药（是不是只是简单卖药？） 医院：临床药师 科研部门,医院药剂科工作：药品采购、药品养护、处方调配、处方审核、临床用药指导、药学监护、临床用药评价、药品情报、药物不良反应监察、药学咨询等。,现代药学发展概况 1、以药

4、品供应为中心的阶段 2、参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段 3、以患者为中心，强调改善患者生命质量的药学服务阶段,全球药师的追求目标,药师工作定位 专业技术人员 医生的助手 患者的顾问,活动二 国内药学服务发展现状,一、我国临床药师现状 二、我国医院药学服务现状 三、我国药店药学服务现状,一、我国临床药师现状,1.1989年，华西医科大学药学院试办5年制本科临床药学专业。 2.2005年起，卫生部选取50家医院为临床药师培训试点基地。 3.临床药师总体数量少，素质仍不高,一、我国临床药师现状,4.在临床上也以观察学习为主，在提供专业咨询信息、帮助医师进行用药决策、审查发现用药问题

5、、避免用药差错等方面尚不能发挥充分作用。工作还是仍停留在血药浓度监测、药学信息收集和出版药学信息等层面上。我国大、中医院有部分医院已开展了用药咨询服务，但大部分基层医院都没有开展用药咨询服务。 5.临床药学模式主要有四种：以北京军区总医院为代表的全科临床药学服务模式；专科临床药学服务模式；门诊咨询服务模式；邵逸夫医院采用的多层次临床药学服务模式。,二、我国医院药学服务现状,在各种岗位中，调配岗位约占65.4 %，药品采购供应管理岗位约占7%，医院制剂岗位约占11%，临床药学、科研、教育和药学信息岗位等约占6%，药品质量监控、科办公室岗位等约占7.5%，其他3.1%。 主要工作：保障供应（采购供

6、应、药品调剂、药物制剂等）,三、我国药店药学服务现状,1.执业药师缺乏、从业人员素质不高 2.多数药店仅由营业员提供简单的用药咨询即为全部的药学服务 3.主要工作是药品购进、验收、销售,任务二 了解药学服务的内涵,活动一 药学服务的主要内容和具体工作 活动二 药学服务的对象 活动三 从事药学服务应具备的素质 活动四 药学服务的效果,活动一 药学服务的主要内容和具体工作,一、什么是药学服务？ 1.药学服务是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。 2.药学服务的目标是提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量。,药学

7、服务的 基本要素,把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医师、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任； 既为患者个人服务，又为整个社会的国民健康教育服务； 积极参与疾病的预防、治疗和保健； 指导、帮助患者合理地使用药物； 协助医护人员制定和实施药物治疗方案； 定期对药物的使用和管理进行科学评估。,人员,对象,工作范围,二、药学服务的主要内容,活动一 药学服务的主要内容和具体工作,三、药学服务的具体工作 1处方调剂 2参与临床药物治疗 3治疗药物监测（TDM）-应用现代先进分析技术 4药物利用研究和评价 5药品不良反应监测和报告 6药学信息服务 7参与健康教育,-核心,活动二 药学服务的对象,一、

8、药学服务的对象是：患者及家属、 医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。,活动二 药学服务的对象,二、需要特别关注的人群包括 用药周期长的慢性病患者，或需长期甚至终生用药者；患有多种疾病，病情和用药复杂，需同时合并应用多种药品者；特殊人群；用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；用药后易出现明显不良反应者；应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。,药物剂型：指适合临床需要、与给药途径相适应的最佳给药形式，简称剂型。,活动二 药学服务的对象,三、医师与护士服务 针对药物的配伍，注射剂溶媒的选择、溶解和稀释浓度、滴注速度，不良反应、禁忌证、药物相互作用等各种问题

9、，需要得到药师的帮助。,活动三 从事药学服务应具备的素质,一药学职业道德规范 二沟通能力 三药历书写 四投诉应对,一、药学职业道德规范,对服务对象： 1.仁爱救人，文明服务 2.严谨治学，理明术精 3.济世为怀，清廉正派 对社会： 1.坚持公益原则，维护人类健康 2.宣传医药知识，承担保健职责 同仁间： 1.谦虚谨慎，团结协作 2.勇于探索创新，献身医药事业,二 沟通能力,1.沟通的意义 有助于建立一个相互信任的、开放的医患关系，确保药学服务的实施，保证患者安全有效使用药物，这是开展药学服务的关键。,2.沟通的分类(信息载体的异同),3.沟通的技巧 （1）认真聆听 选择性聆听 反应性聆听 同情

10、性聆听 （2）注意语言的表达 发掘事实与发掘感情提问 封闭式与开放式提问 反射性提问 （3）注意非语言的运用 （4）注意掌握时间 （5）关注特殊人群,患者讲述自己的病情，你作为药学服务者，该如何倾听？,你一天服药两次，是不是？ 你每天是如何吃药的？,面部表情 目光接触 人际距离与朝向 语调表情 带着爱心交流 ,课堂互动,巧问,+,倾,听,怎样达到高效率沟通,实例分析 当老年患者对某药师进行咨询时，药师抬头看了一眼说：什么事？ 患者说：大夫让我问问这药怎么吃？ 药师说：雷贝拉唑肠溶片一日一次，一次两片、阿莫西林一日三次，一次一片、枸橼酸铋钾一日两次，一次两片、克拉霉素分散片一日两次，一次两片。

11、说完话继续低头写东西。,药师：先生/女士，这是您今天的药，感觉怎么样了？ 病人：哦，就是有点肩膀疼。 药师：哦，这样啊。今天开的药中有止痛药和肌松药。这两种药都是每日3次，饭后服用的。可能会有头晕和站立不稳的副作用，要注意一些。服药时请不要开车。 病人：哦，好的。 药师：那么，还有其他问题吗？ 病人：嗯，没有了。 药师：好，这是药物的说明书，请拿好。,药患沟通实例,课后作业,患者最常咨询以下问题，作为药学服务人员应如何与患者沟通。 这些药可以一起吃吗？ 饭后吃还是饭前吃？ 某药的用途 分析化验指标 问药价 用药疗程 有何不良反应？ 服药后疗效不佳,三 药历书写,1药历的作用 保证患者用药安全、

12、有效、经济，便于药师开展药学服务。 2药历的主要内容 用药方案、用药经过、用药指导、药学监护计划、药效表现、不良反应、治疗药物监测、各种实验室检查数据、对药物治疗的建设性意见和对患者的健康教育忠告。,三 药历书写,3药历的格式 （1）SOAP药历 （2）国内药历的书写原则与推荐格式,SOAP药历,患者主诉信息S（subjective）即主观性资料：病人的主诉、病史、不良反应、药物过敏史、既往用药史 体检信息O（objective）即客观性资料：病人的生命体征、临床各种生化检验指标、影像学检查、血/尿/痰/粪培养结果，血药浓度监测值等 评价A（assessment）即临床诊断药物治疗过程中的分析

13、评价 提出治疗方案P（plan）即选择具体的药物名称、给药途径、剂量、间隔时间、疗程以及用药指导相关建议。,SOAP药历示例,医院药历 S：糖尿病患者，胆囊切除术后5d。曾因低血糖晕厥。体温高，现有大量粘液状浓痰。曾经患有充血性心衰和慢性阻塞性肺病，有抽烟史。 O：体温385 ，脉搏130次/分，呼吸30次/分，血压110/60mmHg。心脏、眼、耳、鼻、喉检查均正常。 胸部叩诊：左肺基底部有浊音；胸部听诊：肺左侧干性罗音；腹部伤口已愈合，无液体外溢，无红肿；腹部检查无异常，其它均无异常。 实验室检查：血红蛋白112g/L，白细胞计数175109/L。电解质检查均正常。 尿细菌培养：1 102

14、葡萄球菌。痰涂片检查：大量革兰阴性杆菌，中度G（）链球菌群， G（）杆菌，少量双球菌；少量白细胞，中度表皮细胞。血和痰培养：未检出。 胸部X光片：肺左下叶肺炎并有少量的胸膜积液。 A:吸入性肺炎（院内感染）。 糖尿病（原有）。 胆囊切除术后。 P: 氨基糖苷类抗生素噻吩类抗生素，或头孢类抗生素林可霉素。 吸氧（因氧分压低）。监测白细胞，胸片，血压，血糖。 抗生素治疗疗程10-14d。,国内药历的书写原则与推荐格式,基本情况包括患者姓名、性别、年龄、出生年月、职业、体重或体重指数、婚姻状况、病案号或病区病床号、医疗保险和费用情况、生活习惯和联系方式。 病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物

15、治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。,国内药历的书写原则与推荐格式,用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时问、停药时间、联合用药、不良反应或药品短缺品种记录。 用药评价用药问题与指导、药学监护计划、药学干预内容、TDM数据、对药物治疗的建设性意见、结果评价。,基本信息,住院用药记录,四 投诉应对,1投诉的类型 （1）服务态度和质量 （2）药品数量 （3）药品质量 （4）退药要求 （5）用药后发生严重不良反应 （6）价格异议,四 投诉应对,2患者投诉的处理 （1）选择合适的地点：宜选择办公室、会议室 （2）选择合适的人员：当事人的主管或同事接待 （3）接待要点：一是尊重、第二是微笑 （4）适当的方式和语言 （5）证据原则：保存有形的证据,活动四 药学服务的效果,一、改善