（优质医学）放疗高能电子线知识学习.ppt

1、,放疗高能电子线知识学习,什么是电子线？高能电子线？,电子经过汇集。具有高能量密度。利用电子枪中阴极所产生的电子在阴阳极间的高压（25-300kV）加速电场作用下被加速至很高的速度（0.3-0.7倍光速），经透镜会聚成束形成密集的高速电子束。电子是质量最小的带电粒子，与X线或线不同，它是在电子加速器中被加速到一定的高能时，被直接引出（电子束）用来治疗肿瘤，临床上用的电子束能量较高，多为4-25MeV，称为高能电子线。其组织吸收剂量分布特点如下。,高能电子线与深部X线的区别,深部X线治疗机通常是指管电压在180400千伏特之间的X线机，故多用于良性疾病和位于较表浅的恶性肿瘤的治疗。还可用作60钴

2、治疗机和加速器高能X线治疗的辅助手段，补充浅层部位剂量的不足。 因为该能段的X线的光电效应较大，骨的X线吸收较高的缘故。深部X线治疗机能量不高，但皮肤剂量大，不容易作用到深层组织，射线的“骨吸收比”高，用做深部肿瘤的治疗不太理想，但对表浅肿瘤仍有使用价值。 深部X线治疗机常用于皮肤瘢痕、腋臭、神经性皮炎、鸡眼、较深部位血管瘤和阴茎海绵体硬结症等良性疾病的治疗，效果较理想。对于皮肤癌、皮肤附件癌、颈部淋巴结转移癌的补量放疗，也取得明显疗效。对较浅部位的骨转移癌（如肋骨或锁骨转移癌）的止痛放疗，疗效更好。,高能电子线,高能电子线早在20世纪50年代初就用于肿瘤的放射治疗，在接受放射治疗的病人约有1

3、0%15%会用到高能电子线。,高能电子线的能量,加速器产生多档能量的高能电子线，一般为 4 MeV 、6 MeV 、9 MeV 、12 MeV 、 15 MeV 、22 MeV（我院VARIAN0 或 5 MeV 、7 MeV、 10 MeV、 14 MeV、16 MeV、 19 MeV、 22 MeV 临床上，更高能量的电子线失去了所有的治疗优势。随着能置不断增加，优势特点逐渐消失，对45兆伏电子束，此特点几乎全部失去。因此，电子加速器的电子能选得过髙是没有实际意义的，一般最有用的电子能量选在25兆伏以内。,电子线的射野剂量学特点,1、高能电子束具有有限的射程，可以有效保护病变后的正常组织；

4、 2、易于散射，皮肤剂量相对较高，且随电子能量的增加而增加； 3、随着电子束限光筒到患者皮肤距离的增加，射野的剂量均匀性 迅速变劣、半影增宽； 4、百分深度剂量随射野大小特别在射野较小时变化明显； 5、不均匀组织对百分深度剂量影响显著； 基于高能电子束的上述特点，单野并适当采用组织等效物，可满 意地治疗表浅及偏位肿瘤和浸润的淋巴结。,电子线治疗时使用的限光筒（椎 形柱）,电子限光筒的作用,确定治疗用照射野大小（几何尺寸）,限光筒的安装位置,电子线治疗的个体铅挡块,一般用附加铅块改变限光筒的标准照射野为不规则野，以适合靶区的形状，并保护周围的正常组织。 附加铅块可固定在限光筒的末端。 挡铅厚度（

5、 mm）=1/2电子束能量+1mm。 一般情况下，模室制作的铅模统一厚度为10mm。,一、中心轴百分深度剂量曲线,1.名词解释 DS：表面剂量 DX：电子束中X射线剂量 （因引出中用了散射箔技术以及限束装置而 打靶发生韧致副射而产生X线，是污染射线） R100：最大剂量点深度 R85：有效治疗深度 RP：电子束的射程,各档能量电子线百分深度剂量的R100、R85,R100 R85 4 MeV 0.5cm 0.85cm 6 MeV 1.2cm 1.7cm 9 MeV 1.9cm 2.65cm 12 MeV 2.7cm 3.75cm 16 MeV 2.9cm 临床上有效深度 R85（cm）按1/4

6、-1/3电子束能量估算（MeV）。,2、基本特性 曲线大致可分为四个区段： 剂量建成区、 高剂量坪区、 剂量跌落区、 和X射线污染区,剂量建成区,高剂量坪区,剂量跌落区,X射线污染区,3、影响中心轴百分深度剂量的因素：,（1）能量 （2）照射野 （3）源皮距,（1）能量对电子束百分深度剂量的影响 随着射线能量的增加， 临床剂量学优点逐渐消失。 表面剂量增加， 高剂量坪区变宽， 剂量剃度减小， X射线污染增加，,能量由低到高,（2）照射野对电子束百分深度剂量的影响 一般条件下，当照射野的直径大于电子束射程的二分之一时，百分深度剂量随照射野增大而变化很小。 低能时，因射程较短，射野对百分深度剂量的

7、影响较小； 对较高能量的电子线，因射程较长，使用较小的照射野时，因相当数量的电子被散射出照射野，中心轴上百分深度剂量随深度增加而迅速减小。,（3）源皮距对电子束百分深度剂量的影响 为保持电子束的剂量分布特点，限光筒底端到皮肤之间的正常距离：5cm 当限光筒到皮肤之间的距离增加时，表面剂量降 低，最大剂量深度变深，剂量剃度变陡，X射线污染 略有增加，而且高能电子束较低能电子束变化显著。,电子束的等剂量分布,高能电子束等剂量分布的显著特点为： 随深度的增加， 低值等剂量线向外侧扩张， 高值等剂量线向内侧收缩， 并随电子束能量而变化。 例：表面射野为7cm7cm,模体下3cm深度处，90%等剂量线的

8、宽度仅有4cm左右。,内收,外扩,X射线,照射野对等剂量曲线的影响,照射野由小到大,影响电子线等剂量分布曲线的因素,1深度 2电子束能量 3照射野大小 4限光筒的下端面到患者皮肤之间的距离 5患者体表的弯曲程度 6电子束的入射方向,电子线治疗的计划设计,1、能量的选择 2、照射野的选择 3、组织不均匀性校正 4、电子线的补偿技术,1、能量的选择,电子束的有效治疗深度（cm）约等于1/31/4电子束的能量（MeV）。 E0 = 3 d后 + 23MeV d后为肿瘤或靶区的后缘深度,2、照射野的选择,根据L90/L500.85的规定，所选电子线射野应至少等于或 大于靶区横径的1.18倍，并在此基础

9、上，根据靶区最深部分 的宽度，射野再放0.51.0cm。,3、组织不均匀性校正,在不均匀性组织如肺和气腔中，电子线的剂量分 布会发生显著变化，应对其校正。,肺组织对电子线剂量分布的影响,等效厚度系数法（CET）,假设某种不均匀组织的厚度为Z，它对电子线的吸收的等效水的厚度为ZCET。 如果计算位于厚度为Z的不均匀性组织后的某一点深度为d处的剂量，则该点的等效深度 deff = d - Z(1- CET) 肺的CET值平均为0.5，并依赖于在肺组织中的深度。,4、电子线的补偿技术,电子线的补偿技术用于： 1）补偿人体不规则的外轮廓； 2）减弱电子线的穿透能力； 3）提高皮肤剂量。,电子线照射胸壁

10、的剂量分布,临床常用的补偿材料有石蜡、聚苯乙烯和有机玻璃，其密度分别为0.987g/cm3，1.026g/cm3和1.11g/cm3。 石蜡易于成形，能紧密地敷贴于人体表面，避免或减少补偿材料与皮肤间的空气间隙，常被用作类似胸壁照射时的补偿材料。（我们用石腊纱条）,组织等效物的厚度,高能电子线在组织中，每1cm的组织平均吸收2MeV电子能量，故用组织等效物，能够很好地改善剂量分布，满足临床的需要。,五、照射野的衔接,电子线照射野衔接的基本原则是，根据射线束宽 度随深度变化的特点，在皮肤表面相邻野之间，或 留有一定的间隙，或使两野共线，最终使其50%等 剂量曲线在所需深度相交，形成较好的剂量分布。,7MeV和16MeV电子线两野衔接,9MeV电子线和6MVX射线相邻野共线,临床应用电子线时应注意：,一、照射时应尽量保持射野中心轴垂直于入射表面 ，并保持限光筒下端到皮肤的正确距离。 二、电子束的一些重要剂量学参数，应针对具体照 射条件进行实际测量 。,小结,1 电子线的射野剂量特点:射程短,剂量下降快,保护肿瘤后面的正常组织,单野治疗表浅及偏位肿瘤。 2 中心轴百分深度剂量曲线特性:四个区