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文档简介

1、手术室医院感染管理,质量控制考核标准 2015.1,1,医院感染监测,医院感染预防与控制,手术室院感,洁净手术间的管理,医疗废物管理,业务学习,2,一、业务学习,1、医护、保洁人员熟悉本科室本岗位院感知识 及技能。 2、对本科室人员进行培训、考核、有记录,3,二、手术室医院感染监测 查看资料,1、手术室每周做高压锅生物监测;每月做灭菌物品及灭菌内镜进行生物学检测;每季度做空气培养,物体表面、医护人员手细菌培养,有记录。监测结果超标时能分析超标原因,及时整改。 2、紫外线灯管强度检测记录(使用时间1000小时者,每3个月检测;使用时间1000小时者,每半年检测。凡低于70uw/cm2应更换灯管)

2、。,4,三、手术室医院感染预防与控制 现场查看,1 独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、符合功能流程合理和洁污分开的基本原则。设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。隔离手术间应设在限制区入口处。 2 手术室的墙壁、地面光滑、无裂缝,便于清洁和消毒。 3 手术间内部的设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求(温度为2025;相对湿度为40%60%)。 4 手术区水龙头的数量应不少于手术间的数量,水龙头的开关应为非手触式的,手卫生用品配备齐全。,5,5 医务人员手卫生符合外科手卫生与外科手消毒的要求,手卫生执行率及正确率达100% 。 6 择期手术病人术前清洁手术部位

3、皮肤,备皮应当在手术当日进行,手术切口皮肤消毒范围应当符合手术要求。 7 有患者术中预防低体温的措施。使用接近体温的生理盐水冲洗伤口。对于需要引流的手术切口,应当首选密闭负压引流,尽量选择远离手术切口、位置适合的部位进行置管引流,确保引流充分。术后保持引流通畅,根据病情尽早为患者拔除引流管。,6,8 手术室空气消毒方法符合医院空气净化管理规范要求。 9 有医疗设备、环境清洁管理制度,并认真落实。手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面,应当24小时湿式清洁、消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后,应当对手术间及时进行清洁消毒处理,7,10实施感染手术的手术间应当更严格按照医院感

4、染控制的要求进行清洁消毒处理。对传染病或疑似传染病的患者及未进行经血传播疾病筛查的患者,应采取隔离手术方法,按消毒隔离制度、规程及标准预防措施进行手术。所用物品做好标识单独处理。手术结束后,手术室应严格进行终末消毒,并记录。 11 不同区域及不同手术用房的洁具及用品应当分开使用,标示清楚,固定放置。拖布,抹布应当用不易掉纤维的织物材料,8,12 凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽 、一次性外科口罩、鞋。专用拖鞋一用一清洁一消毒。手术室工作人员严禁穿本室衣服外出。 13严格限制手术室内人员数量,严格限制非手术人员进入手术部。 14非感染手术和感染手术应分室进行,如在同一间手术室进行,应先

5、安排非感染手术、再安排感染手术。 15无菌物品存放柜内应保持清洁干燥、一次性无菌医疗用品管理、使用、存放环境应符合要求。,9,16手术器械与物品使用后尽快清洗,器械必须一用一灭菌,清洗、包装、灭菌应符合,医院消毒供应室管理规范要求。 17麻醉用具定期清洁、消毒。可重复使用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”,清洁、干燥、密闭保存。 18医务人员在实施手术过程中必须严格遵守无菌技术操作原则,使用无菌物品和器械时,应有严格的检查制度并落实。,10,19有职业卫生安全防护制度及必要的防护用品,医务人员掌握相关知识,并能正确使用防护用品。 20接送病人平车应用交换车,并保持清

6、洁,平车上的铺单一人一换,接送隔离病人的平车应专车专用,用后严格消毒。,11,四、 洁净手术间的管理 查看资料、现场查看,1洁净手术室应显示温湿度及静压差表,以便于观察洁净手术室在手术中保持正压状态。(温度20摄氏度25摄氏度;相对湿度为40%60%;洁净区对非洁净区的静压差为10pa。) 2洁净手术室在手术中应保持正压状态,每日监测,并记录。洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准(I、II级8pa、III、IV5pa;洁净区对非洁净区的静压差为10pa)。 3洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启,连续运行直至清洁、消毒工作完成(III级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟,

7、IIIIV级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟)。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。,12,4保持回风口滤网畅通无尘、无物品或设备阻挡。 5空气处理机组、新风机组应定期检查,保持清洁。新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次;粗效过滤器宜1月2月更换一次;中效过滤器宜每周检查,3个月更换一次;亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。 6末端高效过滤器宜每年检查一次,当阻力超过设计初阻力160pa或已经使用3年以上时宜更换。 7排风机组中的中效过滤器宜每年更换,发现污染及堵塞及时更换,定期检查回风口过滤网,宜每周清洁一次,每年更换一次。如遇特殊污染,及时更换,并用消毒剂擦拭回风口内表面。 8负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭,达到自净要求方可进行下一个手术。过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次。,13,五、医疗废物

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