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1、器质性精神障碍,中国医科大学附属一院心理科 范学胜,器质性精神障碍,概述 基本概念： 1、脑器质性精神障碍 2、躯体疾病所致的精神障碍,共病及分类： 1、躯体疾病与躯体疾病共 e.g.高血压与冠心病 2、躯体疾病与精神障碍共病 e.g.溃疡病与抑郁症 3、精神障碍与躯体疾病共病 e.g.精神分裂症与糖尿病 4、精神障碍与精神障碍共病,常见的临床综合征,一、谵妄 概念：(急性脑综合征) 1、病因机理 2、临床表现 3、治疗,二、痴呆,概念：(慢性脑综合征) 1、病因 2、临床表现 3、治疗,三、遗忘综合征,概念：(柯萨可夫综合征) 表现,脑器质性精神障碍:,阿尔茨海默病 血管性痴呆 颅脑外伤所致

2、的精神障碍 颅内感染所致的精神障碍病毒性脑炎,阿尔茨海默病 AD,概念 1、流行病学： 女多于男 65岁5% 80岁20% 2、病因、机理： 神经病理：SPNFT 神经生化：ACH缺乏 遗传学：21、14、1号染色体,3、临床表现： 1、轻度：近记忆下降，遗失、能力下降、 冷漠、自私，生活能自理。 2、中度：远记忆下降，失认、失语、精神 症状，生活自理需协助。 3、重度：全面退化死亡 4、治疗： 药物治疗：提高ACH， 控制精神症状大量的护理,血管性痴呆 VD,1、流行病学：男性多于女性，与年龄相关。 2、病因、机理：脑血管梗死、变性。 3、临床表现：阶梯性恶化，昼轻夜重。 4、预防、治疗：对

3、症。,颅脑外伤所致的精神障碍,1、流行病学：甚常见。 2、临床表现： 急性精神障碍 意识障碍 外伤后急性精神障碍 记忆障碍,慢性精神障碍 智能障碍 人格改变 脑外伤后精神障碍 脑震荡后遗症 3、治疗：对症、心理治疗。,颅内感染所致的精神障碍病毒性脑炎,1、流行病学：散发四季，易误诊*。 2、病因、机理：单纯疱疹病毒常见。,3、临床表现：精神症状首发 意识障碍，二便失禁 自主神经症状 神经系统症状 4、治疗：对因、对症。,躯体疾病所致的精神障碍,概述：会诊联络精神病学 临床特征：1、精神症状与躯体疾病并行 2、常有意识障碍，人格改变。 3、症状缺乏独特性 4、治疗原发病，精神症状好转,治疗原则：

4、* 病因治疗 支持治疗 控制精神症状 护理,内脏器官疾病伴发的精神障碍,肝 脏： 1、肝豆状核变性 2、肝性脑病,肾 脏,1、肾性脑病 2、透析所致的精神障碍,呼吸系统,1、肺性脑病 2、肺栓塞,内分泌疾病伴发的精神障碍,肾上腺 1、皮质醇增多症（库兴病） 2、皮质醇减少症（阿狄森病）、 （席汉综合症）,甲状旁腺精神障碍,1、亢进 2、减退,甲状腺疾病伴发的精神障碍,1、甲亢 2、甲减 3、桥本病,结缔组织疾病伴发的精神障碍,类风湿 系统性红斑狼疮,谢 谢,精神活性物质所致的精神障碍,中国医科大学附属一院心理科 范学胜,概 述 流行病学资料： 基本概念 1、精神活性物质 2、依赖 3、滥用 4、耐受 5、戒断状态,精神活性物质的分类：*,1、中枢神经系统抑制剂 2、中枢神经系统兴奋剂 3、大麻 4、致幻剂 5、阿片类 6、挥发性溶剂 7、烟草,成瘾原因：,社会学因素 ：家庭 、社会 心理学因素：人格偏离 生物学因素：脑内“犒赏系统” 代谢速度 遗传学,阿片类药物,戒断反应： 客观体症：T、P、BP、R快 主观体症：疼痛、乏力、渴求 治疗： 脱毒治疗 防止复吸,酒精所致的精神障碍,1、流行病学 2、病因、机理 3、临床表现：急性酒中毒 戒断反应