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文档简介
1、脊柱和神经系统体格检查,脊柱,一,脊柱弯曲度脊柱是保持正常立位姿势的主要支柱,正常人有四个弯曲,s型,一,脊柱弯曲度,(一)脊柱后凸:胸椎多发(驼背)儿童,青年胸椎结核(角畸形)。 脊柱强直固定类风湿性关节炎老年人骨退行性变化(二)脊柱前弯:腰椎多见(三)脊柱侧弯:佝偻病、慢性胸膜肥厚、(二)、脊柱活动度、颈椎腰椎活动度大、胸椎活动度小的骶椎几乎不活动的检查方法:前倾、后屈、左侧叩击痛:直接敲击法间接敲击法检查脊柱压痛椎旁压运动功能检查(1)肌力检查:双上肢进行“上举、抗、握”检查肌张力上升:接触肌肉有牢固感,伸直肌体抵抗增加。 肌张力下降:肌松、肢体伸展时抵抗低,关节活动范围扩大,神经反射、
2、二、感觉1,浅感觉:痛觉、触觉、温度感觉2,深感觉:运动感觉、位置感觉、振动感觉、神经反射、三、浅反射刺激皮肤传递面神经的直接间接反射全部消失:三叉神经病变(传递障碍) 间接消失:侧面神经病变(传导障碍)直接消失,间接存在:患侧面神经病变完全消失:深昏迷,(二)腹壁反射,上部消失:胸7,8脊髓病变中部消失反射中枢:腰1,2两侧消失腰1,2脊髓病变侧消失椎体束障碍,4,深反射刺激骨膜,肌腱反射,(一)肱二头肌反射中枢:腰1,2脊髓病变侧消失椎体束障碍反射中枢骶骨髓12节,注意点、深反射可减弱或消失多系器质性病变,如周围神经炎、神经根炎等,破坏反射弧。 深度反射容易受到精神紧张的影响,所以要尽量放松肌肉,指示患者转移注意力。 三、病理反射是指锥体束病变时对脑干和脊髓失去抑制作用,所释放的踝和拇指背伸的反射作用。 1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育,会出现上述反射,出现成人后会出现病理反射。各种病理反射、1、Babinski特征2、Oppenheim特征3、Gordon特征、各种病理反射、4、Hoffmann特征意义颈髓病变、各种病理反射、5、阵列挛缩深反射亢进时发生肌肉的节律脑膜刺激特征、1、颈强直2、Brudzinski特征、 Knigers征象,5,Lasegues征象,方法: 30度以内出现自上而下放射性疼痛意义:神经根引起腰痛
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