一妊娠期母体变化(精).ppt

1、文库，1，妊娠期妇女的护理，文库，2，1，妊娠期母体变化，【生理变化】妊娠期由于胎盘产生的激素作用，母体系统发生一系列适应性解剖和生理变化，调整其功能以满足胎儿生长发育和分娩的需要，同时为产后哺乳做准备。 (1)生殖系统变化1 .子宫明显增大，晚期多呈不同程度的右旋，子宫壁变薄。 宫颈和子宫狭窄部也随之变化。 2 .卵巢增大，停止排卵，输卵管伸长，可见脱膜反应。 3 .阴道4 .外阴(二)乳房开始增大，充血明显，孕妇乳房膨胀，乳晕着色，乳腺腺泡开始发育，随后准备分泌乳汁。 文库，3，(3)循环及血系心脏向左前移，心浊音界扩大。 心输出量和血液容量增加，血压和血液成分也随之变化。 (四)泌尿系因

2、孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。 早期增大的子宫压迫膀胱，引起频尿，到妊娠末期还会出现尿液溢出现象。 孕妇可以采用左侧卧位预防肾盂肾炎的发生。 (五)呼吸系统(6)消化系统早期出现不同程度的恶心、呕吐，饮食习惯也改变，孕妇常增加唾液，有时流口水，肠蠕动减少易便秘。 (7)内分泌系统垂体增大，促性腺激素分泌减少，故孕期无排卵；(8)其他体重、皮肤、矿物质、文库、4，因月经停止和早孕反应而开始妊娠，孕妇实际感觉不到“孩子”的存在。 同时，担心丈夫是否承认“孩子”，孕妇的配偶接受“孩子”的程度越高，孕妇越少感到不快，感到不快的程度越高。 如果关注非常活泼开朗的女性，怀孕后，可能会对以前喜欢的活

3、动失去兴趣，喜欢孤独和独立思考。 这种状态有助于她应对妊娠和分娩，更好地修订接受新生儿到达的准备。 情绪波动妊娠期大多数妇女情绪不稳定、易兴奋、敏感，这种情况使配偶感到困惑，严重者影响夫妻感情。 母亲强烈的责任感怀孕妇女为了保持自己和家庭的完整性，经常通过各种途径寻求有关怀孕分娩的知识，寻求他人对“孩子”的接受，寻求他人对母亲角色的认可，为孩子服务。 家庭和社会的作用发生了相应的变化，夫妻双方要不断适应，准备迎接新生命的到来，学习适应新家庭的到来的方法。 心理社会适应，文库，5，1 )月经妊娠期的诊断查和停止：月经一直规律，如果不到期，应考虑怀孕10天以上的可能性；2 )早孕反应：最初出现的反

4、应怕冷，然后逐渐感到疲倦、困倦、头晕、食欲不振；3 )频尿：怀孕后子宫逐渐但是没有尿路感染时出现的尿急和尿痛症状。 4 )乳房变化：乳房发育，乳头增大，乳头、乳环颜色变浓，乳头周围出现小结节，甚至乳房有刺痛、膨胀疼痛，偶尔可挤出少量乳汁。 5 )色素沉着怀孕的女性中，也有可能表现为在脸和腹部的线条上有褐色色素沉着。 6 )基础体温的上升：出现上述症状时，可以每天测量基础体温，怀孕者的基础体温经常上升。 妊娠诊断，文库，6，中晚期妊娠诊断，一，临床表现1 .胎动：胎儿在子宫内的活动称为胎动。 孕妇从怀孕1820周开始自觉胎动，胎动1小时35次。 2 .胎儿心音：怀孕1820周时用听诊器可以从孕妇

5、腹壁听到胎儿心音。 每分钟120到160次。 怀孕24周前，胎儿心音多听见脐下正中或稍左、右。怀孕24周以后，胎儿心音在胎儿背侧听起来最清楚。 子宫杂音是血液在扩大的子宫血管中流动时出现的吹风样的低音响。 腹主动脉音采集由咚咚医学教育网络整理的强音响，两种噪音均与孕妇的脉搏数一致。 胎动音是强弱不同的无节奏音响。 脐带噪音符合胎心率的吹气样低音响。 3 .胎体：怀孕24周后，触诊时可以区分胎儿的头、背、腰和胎儿的肢体。 头圆硬，有浮球感的背宽平的屁股宽软，形状稍不规则的胎儿肢体有小不规则的活动。 二、辅助检查(1)超声显像法不仅能显示胎儿数、胎儿产式、胎儿先出、胎儿方位、有无胎心搏动及胎盘位置

6、，还能测量胎儿头顶径等医学教育网络收集整理多条径线，观察有无胎儿畸形。 超声多普勒法可发出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音等。 (2)胎儿心电图：妊娠12周后可显示比较规则的心电图。 在国内经常用间接法检查。 文库，7，一，病历1 .健康史：年龄、职业、教育程度、婚姻状况、既往病史、月经史、家族史、丈夫健康状况2 .妊娠史：既往妊娠史，本次妊娠过程3 .预产期的修订2，身体评价1 .全身检查2高风险因子对年龄、残疾、遗传性疾病史、既往妊娠史、有无妊娠并发症、并发症等进行评价五、护理诊断1 .孕妇体液过多：水肿、便秘知识不足、躯体形象障碍、父母不称职2 .胎儿受伤的危险6，期待目标1。 适

7、应母亲的角色，文库，9，护理措施，一般护理，孕28周前，每4周一次，孕2836周前，每2周一次，孕36周一次，直到分娩。 如果是高风险孕妇，应该适当增加检查生育的次数。 二、心理护理1 .医护人员应注意自己的言行，针对产妇的社会作用、性格、文化素质等特点，正确运用艺术语言，建立亲切的患者关系，对产妇提出的问题耐心听取，适当重视策略给出回答。 积极关注产妇的需求，她们之一，获得一般护理信任2 .做好知识宣教工作，向产妇说明正常分娩的知识，说明产后可能出现的征兆、子宫收缩与分娩的关系，在产妇子宫收缩时做呼吸和轻按摩，减轻疼痛妊娠高征患者异常的发生丈夫在生活上和心理上必须理解孕妇自身要注意充足的睡眠

8、，还要注意与婴儿的沟通，设想婴儿的情况，听对婴儿的期待，愉快的轻音乐，文库，10，症状护，1 .怀孕6周左右出现恶心、呕吐2 .尿频、尿急因子宫增大而压迫，无感染症状，有尿意立即清空即可。 3 .指导白带多穿透气性好的棉质内衣，经常更换，保持阴道卫生，严禁阴道冲洗。 4 .浮肿后期下肢易发生浮肿，休息后可消退，不消退应及时就诊，警惕妊娠高血压症的发生。 指示孕妇左侧卧位，下肢稍高，不要长时间站立或坐着。 适当限制孕妇盐的摄取，但无需限制水分。 文库，11，5 .下肢、外阴静脉曲张指导孕妇穿有弹性的裤子和袜子，两腿不要交叉、长时间站立、行走，经常注意抬起下肢，会阴部有静脉怒张者，枕在臀部下方，抬

9、起髋部休息即可6 .便秘指示孕妇要养成每天定期排便的习惯，多吃水果和蔬菜等含纤维素多的食物，同时增加饮水量，适当运动。 7 .腰背痛指导孕妇穿低鞋，拾东西或抬起物体时使上身直立，屈膝，用双下肢的力量抬起。 重症病例要躺在硬床上休息，局部热敷。 8 .下肢痉挛指导孕妇饮食中摄取钙，维持钙磷平衡，避免腿部疲劳、受凉，伸腿历史避免脚趾尖向前伸展，走路时脚后跟先着地。 痉挛发生时，适宜仰卧、直立、局部热熔敷、按摩。 文库，12，9 .仰卧位低血压综合征指示左侧卧位时症状自然消失，无需紧张10 .失眠每天坚持户外活动，如散步、睡前梳头，滑溜溜的、滑溜的11 .贫血孕妇应适当增加含铁食品的摄入，如用温水或果汁服用动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、豆类等促进铁的吸收，饭后20分钟服用减轻对胃肠的刺激。 文库，13，1 .异常症状的判断2 .营养指导3 .清洁和舒适4 .活动和休息5 .胎教6 .孕期自我监护7 .药物的使用8 .性生活的指导9 .前兆生育、健康教育、文库，14 .识别孕期特别需要注意的是，1 .在孕期保持适当的体重增加。 2 .注意均衡饮食和合理营养，每天的食物要多样化，但要避免暴饮暴食、肥胖等各种疾病。 同