咳嗽与咳痰.ppt

1、咳嗽与探索，回顾-呼吸系统，上呼吸道结构：鼻，咽，喉，下呼吸道：气管，支气管，肺泡，肺，呼吸防御机制，1，空气过滤，2，粘液纤毛清除系统，3，咳嗽反射，内容，1。定义2。病理生理学3。病因4。临床表现。护理评估6。护理诊断。教学目标和基本要求，熟记咳嗽咳痰的概念、临床表现、护理评价及相关护理诊断，了解咳嗽咳痰的机理，运用准确的询问，并提出相应的护理诊断。由于咳嗽占呼吸科门诊病人的80%以上，美国有2400万咳嗽病人去内科门诊(1991年)，平均每个慢性咳嗽病人有7.4名医生。平均而言，每位患者接受了8.5次检查，非吸烟者中慢性咳嗽的发病率为1423。咳嗽的流行病学调查显示，1999年，美国、加

2、拿大和欧洲的咳嗽药费用高达7.5亿美元。咳嗽病因多，范围广，尤其是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽，最容易被忽视。长期以来，许多患者被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”。内容1，定义2，病理生理学3，病因学4，临床表现5，护理评估6，护理诊断，定义，咳嗽：它是人体的一种保护性反射作用。咳嗽可以清除呼吸道分泌物和呼吸道异物。是呼吸道疾病最常见的症状。长期、频繁和严重的咳嗽是一种病理现象。气胸、肋骨骨折、流产、尿失禁、咯血和伤口裂开、咳痰：是气管和支气管的分泌物或肺泡的渗出物，由咳嗽排出。内容，1，定义2，病理生理学3，病因学4，临床表现5，护理评估6，护理诊断，“肺属于黄金，如果它像一个钟，钟如

3、果你想努力工作，吃的火会燃烧，如果你从内部攻击，你还会唱歌。”。医学心理学、病理生理学、刺激受体传入神经、咳嗽中枢传出神经效应器、咳嗽反射、刺激、炎症和血瘀的物理和化学过敏、受体耳、鼻、咽、喉、气道、胸膜等。延髓咳嗽中枢、传出神经(下喉、横膈膜、脊柱)、传入神经(迷走神经、迷走神经)效应器咽肌、声门、横膈膜和其他呼吸肌收缩并咳嗽。呼吸道炎症发生时，粘膜充血水肿，粘液咳痰增多，毛细血管壁通透性增加，浆液渗出。此时，渗出物含有红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等。混有粘液、吸入的灰尘、一些组织破坏等。形成痰，随咳嗽排出。病理生理学，内容，1。定义2。病理生理学3。病因4。临床表现。护理评估6。护理

4、诊断、病因学、呼吸系统疾病、胸膜疾病、心脏病和中枢神经因素出血和过敏可引起咳嗽、胸膜炎或胸膜刺激、左心功能不全、肺充血和肺水肿、全身静脉血栓形成引起的肺栓塞、大脑皮质和延髓中心的炎症和出血癔症、内容、1、定义2、病理生理学3、病因学4、临床表现5、护理评估6、护理诊断、咳嗽无痰或少痰。急性咽喉炎、胸膜炎、急性支气管炎和肺结核的早期。咳嗽的性质：(1)干咳：(2)湿咳：咳出痰来。肺炎、慢性支气管炎、肺脓肿、支气管扩张。临床表现-咳嗽，2。咳嗽节律：(1)短期突然咳嗽；(3)阵发性咳嗽：百日咳、肿瘤、变异型哮喘；(2)长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、刺激性气体、异物、上呼吸道急性炎症、气管

5、或分叉处受压、慢性心力衰竭和肺结核(1)早晨咳嗽；(2)夜间咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿；(4)与体位有关，当支气管扩张和肺脓肿改变体位、声带或咽喉疾病时，咳嗽加重。喉炎、喉结核、喉癌、喉返神经麻痹。5。咳嗽音：(4)弱或无声：极度疲惫，声带麻痹，(3)金属音：纵隔肿瘤，主动脉瘤，肺癌，(2)鸡样：持续剧烈咳嗽伴高音调吸气回声。百日咳，会厌，喉部病变，气管压迫。声音嘶哑。痰特征，浆液性痰，粘液性痰，脓性痰，血性痰，临床表现-除炎症外，黄绿色或翠绿色痰，灰黑色痰尘肺，巧克力色脓性痰肺阿米巴病，铁锈色痰肺炎球菌肺炎，肺梗塞，粉红色泡沫样痰肺水肿，白色粘稠痰，拉成丝后难以咳出，白色念珠菌感

6、染，肺炎克雷伯菌肺炎，砖红色果冻样痰，葡萄球菌肺炎，粉红色乳白色痰，血痰，肺癌，肺结核，支气管扩张，铜绿假单胞菌感染痰的颜色，浆液性或粘液性白色痰一般是急性呼吸道炎症。根据痰量估计，痰量为轻度：10毫升/天中度：1010毫升/天大量稀薄的浆液性痰含有粉末状皮肤样物质：包虫病，每天咳嗽数百至数千毫升浆液性泡沫样痰：弥漫性肺泡癌，4。痰的气味，一般痰无异味，厌氧菌感染有恶臭，含量1。定义2。病理生理学3。病因4。临床表现。护理评估6。护理诊断。2.咳嗽的性质、频率、时间、音色、与姿势睡眠的关系。痰的性状、数量、颜色、气味、血液，与体位性睡眠的关系，1。诱发因素，咳嗽、咳痰相关病史，5。咳嗽严重程度，引起的身体和精神反应，6。诊断和治疗，护理，4。咳嗽和咳痰能有效吗？1.定义2。病理生理学3。病因4。临床表现。护理评估6。护理诊断。4.潜在的并发症：自发性气胸，3。睡眠障碍：睡眠剥夺：与夜间频繁咳嗽有关。营养不良：1 .呼吸道清洁无效：与痰液粘稠有关；它与极度疲劳、咳痰无力、长期频繁咳嗽