实习生学习课件

1、针灸拔罐操作规范,和布克赛尔县人民医院 中医理疗科 陶志娟,针灸操作常规,确定体位： 根据病情需要，选择适宜的体位,常见体位,仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位,定点、定穴,根据辩证分型，选择治疗穴位，按照骨度分寸法等，用手揣摸按压欲针之处，确定穴位。,消毒,1.医者手指消毒：针刺前，用肥皂水将手指洗干净，再用75%乙醇液消毒 2.针刺部位消毒：用碘伏棉签从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。,针具选择,按照不同施术部位选择相应针具，基本要求是针刺入体内后针根露在体外0.1- 0.2寸左右为宜,进针,针刺时，力争微痛或无痛刺入，同时需要注意确定针刺角度、方向和深度。,进针法,单手进针法 指切

2、进针法 夹持进针法 舒张进针法 提捏进针法,针刺角度、方向,1.针刺方向： （1）直刺：针身与皮肤表面呈90度刺入 （2）斜刺：针身与皮肤表面呈45度刺入 （3）平刺：针身与皮肤表面呈15度刺入 2.针刺方向 （1）依循行定方向 （2）依腧穴定方向 （3）依病情定方向,行针,通过提插捻转等不同的操作方式的变化组合来达到不同的目的，同时要结合患者的感受选择应用不同的强度,行针手法,1.基本行针手法 （1）提插法 （2）捻转法 2.辅助行针手法 （1）循法 （2）弹法 （3）刮法 （4）摇法 （5）飞法 （6）震颤法,留针,按照具体治疗需要，选择相应留针时间。一般的留针时间大概在30min之间，同

3、时可间歇行针，注意向患者交代留针过程中要注意保护好施术部位,出针,出针前要稍捻转针柄，待针下轻松滑利时方可出针。出针时，按照“先上后下，先内后外”的顺序进行，左手持一消毒棉签按压穴位，右手拇、食指持针柄，捻针退出皮肤，动作要轻柔。出针后，按压针孔片刻，以防出血，尤其是面部和头部等易出血的部位，应按压较长时间,针刺禁忌症,1.过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者，不行针刺。体质虚弱者，刺激不宜过强，并尽可能采取卧位。 2.怀孕三个月以下者，下腹部禁针。三个月以上者，上下腹部、腰骶部及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均不宜针刺。月经期间，如月经周期正常者，最好不予针刺。月经周期不正常

4、者，为了调经可以针。 3.小儿囱门未闭时，头顶部腧穴不宜针刺。此外因小儿不能配合，不宜留针。 4.避开血管针刺，防止出血;常有自发性出血或损伤后出血不止的患者不宜针刺。 5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。 6.防止刺伤重要脏器。,拔罐操作规范,操作前准备 认真检查和询问病人，以确定是否是适应证，有无禁忌证，根据病情拟定治疗方案；检查所需器材、罐具是否齐全。对病人讲明施术过程中注意事项,选择体位,选择使病人感到舒适，肌肉放松的体位，充分暴露拔罐部位,罐具选择,根据病人的体质、肥瘦及待拔部位的面积、所治疾病的需要，正确选择罐具和罐型,罐具预热,在秋冬季节或寒冷天气里拔罐，使罐具温度稍高于体温为宜。罐温不可过高，以免烫伤皮肤,拔罐时间,大型号罐具吸力强大，每次可留罐510分钟；中型罐吸力较强，留罐1015分钟为宜；小型罐吸力较小，