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文档简介

1、结核性腹膜炎，温州市医学院第一林爽学院黄提名，概述，定义：结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。最常见的慢性腹膜炎是从80年代末到90年代初全球结核病迅速反弹的发病年龄。任何年龄都可以看到，中青年最大性别：男性：多=12，原因，发病机制，1，病原体：其他部位继发结核杆菌5/6在原发灶1/6 2，未发现感染的肠系膜，肠系膜淋巴结，长官之间广泛粘连，奶酪根据内瘘、结核性脓肿、临床表现、病理类型及机体反应性，全身表现：发热(热型)结核病中毒症状、消化系统表现腹痛腹泻：6081%腹胀腹水：6279%腹胀灵活性：50%非特异性腹部：粘合性腹壁

2、有灵活性腹水量多少有所不同，少数可能表示内质瘤(多见于肚脐和下腹)。粘合型，兵器长，慢性消耗体质，腹腔渗透量少或没有。腹腔内器官广泛粘连，固定在腹壁或腹前壁，经常出现不同程度的肠梗阻症状。腹部压痛和肌肉紧张不明显。腹部有相对固定的室音区域，四分之一病例可以在不同部位进行亚扪和大小等多种炮台。奶酪型，结核病中毒症状尤为明显，高烧，甚至出现恶疾。经常可以看到不同程度的肠梗阻表现，腹部不对称，肠型。促进腹壁有板状弹性，触觉和压痛明显，可伴有轻微的反跳痛，亚扪和大小等不规则包装可伴有压痛。结核性脓肿溃疡后可能出现肠穿孔、腹壁瘘、阴道瘘等表现。肠瘘往往同时有腹腔脓肿。并发症肠梗阻：最常见的粘连穿孔：梗塞

3、顶部肠瘘：奶酪型，涂层：25%培养：1430%动物接种：50% TB-PCR，腹水常规，ADA，血清腹水白蛋白梯度腹水病原学检测：患者大部分是青壮年，尤其是女性。有结核病史，或伴有腹膜外结核。3.伴有发烧、流冷汗、消瘦、腹痛、腹部膨胀、腹泻等症状。4.腹壁灵活，不伴有或不伴有腹水或腹部肿块等征象。5.腹水是渗出液性质，以淋巴细胞为主，一般细菌阴性培养。6.x线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。7.PPD测试呈强阳性。，鉴别诊断，发热为主要表现女性，24岁7年前胸膜炎病历发热和腹痛，腹胀，罗车半月体温呈阶梯式上升，57日39.5征T 39，福隆，肝肋1厘米，脾()血白细胞L80%/mm3腹银桶伴发热

4、伴发发热的当天，被诊断为“急性阑尾炎”T: 38.5，血白细胞11700/MM3，N:80，20岁下腹部扩张痛半年，绝经三月右下腹墨块(子宫右侧)为：分强肿瘤手术：黄色液体，腹膜，N:80 一般治疗加强营养，结核病中毒症状明显的人应该卧床休息。2.糖皮质激素治疗的早期应用对渗出型有积极作用。抗结核药治疗指结核病。注：抗结核药对本病的疗效略低于肺结核。因此，药物和治疗过程必须加强或适当延长。一般来说，链霉素、异烟肼、利福平联合应用很好。还可以添加吡嗪酰胺或乙胺丁醇。病情控制后，可以改为异烟肼、利福平等，治疗过程必须在12个月以上。4 .穿刺防冻剂：对于腹水量大的患者，腹腔穿刺防冻剂5急性肠穿孔或腹腔脓肿没有通过抗生素治疗好转。肠瘘未因抗结核化疗和营养强化而封闭。诊断本病

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