血液常规检查ppt课件

1、.,1,血液常规检查,1白细胞（WBC或LEU） 单位：个/升（个/L） 正常值：成人白细胞数为（4.0-10.0）109/L ；儿童随年龄而异,新生儿为(15.0-20.0) 109/L 6个月-2岁为(11.0-12.0) 109/L； 4-14岁为8.0109/L左右 临床意义：(1)增多：常见于急性感染 、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。 (2)减少：常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。,.,2,2白细胞分类（DC） 单位：百分比 正常值：(1)嗜中性粒细胞(N)成人0.4-0.75(40%-75%), 儿童0.3-0.65(30%-65%)

2、 (2)嗜酸性粒细胞(E)0.005-0.05(0.5%-5%) (3)嗜碱性粒细胞(B)0-001(0-1%) (4)淋巴细胞(L)成人0.2-0.45(20%-45%)儿童0.3-0.56(30%-56%) (5)单核细胞(M)成人0.02-0.06(2%-6%)儿童0.02-0.08(2%-8%) 临床意义：(1)嗜中性粒细胞(N)增多或减少,同白细胞(WBC). (2)嗜酸性粒细胞(E)增多 常见于过敏性疾病,寄生虫病,某些皮肤病(如湿疹,牛皮癣等),慢性粒细胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等. 减少 常见伤寒副伤寒早期,大手术,烧伤等应激状态及长期应用肾糖皮质激素后. (3)嗜碱性

3、粒细胞(B)增多 常见于白血病,某些转移癌,骨髓纤维化,脾切除后及铅,锌中毒等.,.,3,(4)淋巴细胞(L) 增多 见于某些病毒或细菌所致的传染病,急慢性血液病,药物反应,变态反应,溶血性贫血等. 减少 见于淋巴细胞破坏过多(如X线照射,化疗,应用肾上腺糖皮质激素或淋巴细胞毒素等)免疫缺陷,何奇金病及尿毒症等. (5)单核细胞(M) 增多 常见于感染,血液病,胶原性疾病等.减少无临床意义.,.,4,3嗜中性粒细胞（N）核象变化 单位：百分比 正常值：周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞（如晚幼粒，杆状核）应为0.01-0.05(1%-5%), 中性分叶核粒细胞分叶少于4叶,为0.5-0.7(50%

4、-70%). 临床意义：（1）核左移：幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%，表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病灶者。中度感染时，白细胞数超过10109/L时，中性杆状粒细胞大于6%，为轻度左移； 大于10%为中度左移；大于25%，为重度左移。2）核右移：为中性粒细胞分叶过多，大部分为4-叶或更多（甚者15叶）。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移（5叶核白细胞大于3%），则为疾病的危险预兆，预后不良。 4嗜酸性粒细胞（E）直接计数 单位：个/L 正常值：（50-300）106/L 临床意义：同白细胞分类,.,5,5红细胞（RBC或BLC） 单位：个

5、/L 正常值：成年男性为（4.0-5.5）1012/L 成年女性为(3.5-5.0) 1012/L 新生儿为(6.0-7.0) 1012/L 婴儿为(3.0-4.5) 1012/L 儿童为(4.0-5.3) 1012/L 临床意义：（1）增多：分为相对增多（呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积灼伤等所致），绝 对增多（真性红细胞增多症等），代偿性增多（缺氧等）。 （2）减少：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。,.,6,6血红蛋白（HB或HGB） 单位：克/升(g/L) 正常值：成年男性为120-160g/L 成年女性为110-150g/L 新生儿170-200g/L 婴儿为100

6、-140g/L 儿童为120-140g/L 临床意义：同红细胞 7红细胞压积（HCT） 单位：百分比（%）正常值：男性为 0.40-0.50(40%-50%) 女性为0.37-0.48(37%-48%) 新生儿为0.49-0.60(49%-60%) 临床意义：同红细胞 8平均红细胞体积（MCV） 单位：飞升(fl) 正常值：8095飞升 临床意义：增多：常见于大细胞性贫血。减少：常见于小细胞性低色素性贫血。,.,7,9平均红细胞血红蛋白量（MCH） 单位：皮克（pg） 正常值：2732皮克 临床意义：升高：常见于大细胞性贫血。 降低：常见于小细胞性贫血。 10平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

7、 单位：百分比（%） 正常值：0.320.36(32%-36%) 临床意义：同平均红细胞血红蛋白量。 11红细胞体积分布宽度（RDW） 单位：百分比（%） 正常值：0.1090.157(10.9%-15.7%) 临床意义：红细胞体积分布宽度增大时有意义，常见于各种类型的营养缺乏性贫血。,.,8,目前Bassmen提出了平均红细胞体积（或容积）和红细胞体积分布宽度分类法，在临 床上应用价值较大，见表1-1 表1-1几种贫血的MCV和RDW变化 MCV RDW 正常人 正常 正常 缺铁性贫血 降低 升高 巨幼红细胞性贫血 升高 升高 再生障碍性贫血 正常 正常 溶血性贫血 升高 升高 铁幼粒细胞贫

8、血 正常 升高 单纯小细胞贫血 降低 正常,.,9,12嗜碱性点彩红细胞计数 单位：百分数（%） 正常值：约0.0001(0.01%) 绝对数 300/109红细胞 临床意义：明显增多可见于铅、汞、硝基苯、苯胺等中毒，增多可见于溶血性贫血、巨幼红 细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤等。 13网织红细胞（RC或RET） 单位：个/升（个/L） 或百分比数（%） 正常值；成人绝对数为（24-84）109/L ；百分数为0.005-0.015(0.5%-1.5%); 新生儿绝对数为(144-336) 109/L ；百分数为0.02-0.06(2%-6%) 临床意义：增多：常见于溶血性贫血、缺铁性贫血、大出

9、血。 减少：常见于急、慢性再生障碍性贫血等。,.,10,14血沉（ESR） 单位；毫米/小时（mm/h） 正常值：男性为0-15 女性；0-20 临床意义：增快：常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。 减慢：常见于红细胞增多症，严重肝损害、脱水有使用抗炎药物等。 15血小板（PLT） 单位：个/升（个/L） 正常值：（100-300）109/L ；（旧制单位：10-30万/mm3）. 临床意义：增多：常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等。 减少：见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜

10、、脾功能亢进等。,.,11,16血小板平均体积（MPV） 单位：飞升（fl） 正常值：6.3-10.1飞升 临床意义：增高：常见于血小板破坏过多、骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血管性疾病及血栓前状态、脾切除、慢性粒细胞白血病、巨大血小板综合征、镰状细胞性贫血等。 17红斑狼疮（LE）细胞 正常值：为阴性，即未找到LE细胞。 临床意义：阳性，常见于系统性红斑狼疮急性期阳性率可高达80%），亦可见于一些结缔组织病和自身免疫性疾病。,.,12,.,13,.,14,.,15,.,16,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,.,22,电解质正常值及意义,血液电解质检查： 1、钾(K)

11、正常参考值 3.6-5.5mmol/L。 临床意义 增高 见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。 减低 见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。 2、钙(Ca) 正常参考值 2.1-2.6mmol/L。 临床意义 增高 见于维生素D过多症、结节病、急性骨萎缩、甲状旁腺机能亢进、多发性骨肿瘤、血液中二氧化碳张力增加等。,.,23,3、钠(Na) 正常参考值 135-145mmol/L。 临床意义 增高 见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、过多输入含钠

12、盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。 减低 见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。 4、血清磷 正常参考值 0.87-1.45mmol/L。 临床意义 增高 见于慢性肾炎尿毒症、甲状旁腺机能减退症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤及骨折愈合期等。 减低 见于佝偻病、软骨病、糖尿病、肾小管病变、甲状旁腺机能亢进症、维生素D过少症、长期吸收不良及腹泻致磷摄入减少等疾病。,.,24,5、镁(Mg) 正常参考值 0.8-1.2mmol/L。 临床意义 增高见于甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森病、

13、肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、严重脱水症、关节炎、镁制剂治疗过量、糖尿病昏迷等。 减低见于呕吐、腹泻、使用利尿剂、慢性肾功能衰竭、甲状腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进、长期使用糖皮质激素者、高血钙、糖尿病酮中毒、低白蛋白血症、长期使用氨基糖类抗生素等。 6、铁(Fe) 正常参考值 男：8.95-28.64mol/L；女：7.16-26.85mol/L。 临床意义 增高见于贫血、急性病毒性肝炎、肝坏死、维生素B6缺乏症、铅中毒、雌激素及铁剂治疗时。 减低缺铁性贫血、感染、尿毒症、痔疮、溃疡病、子宫功能性出血、饮食中缺铁或铁吸收障碍、恶性肿瘤等。,.,25,7、锌(Zn) 正常参考值 7.65-22.95

14、umol/L。 临床意义 减低青少年可产生生长迟缓、贫血；成人可见于急性心肌梗塞、乙醇中毒性肝硬化、慢性感染、胃肠吸收障碍、肾病综合征、急性传染病、急性白血病、长期多汗、反复失血等。 增高见于急性锌中毒、溶血、甲状腺功能亢进等。,.,26,尿常规化验单上各指标临床意义尿常规化验单上的指标包括：白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH、维C这十一种。具体临床意义如下：1、尿白细胞(ULEU)正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。正常参考值：5个HP。临床意义：增

15、高：见于急吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。2、尿酮体(U-Ket)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。,.,27,3、尿亚硝酸盐(NIT)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于膀肮炎、肾盂肾炎等。4、尿胆原(URO或UBG)正常参考值：弱阳性临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。5、尿胆红素(U-BIL)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引

16、起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。6、尿蛋白(R-PRO)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。7、葡萄糖(UGlu)正常参考值：阴性（-）正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0103克，最高不超过09克，定性试验为阴性。临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升

17、高，使尿糖阳性。,.,28,8、尿比重(SG)婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。正常参考值：1-5岁 1.010-1.014；5-8岁，1.010-1.019；8-14岁 1.010-1.025；14岁以上至成人 1.002-1.030临床意义：尿比重减低：常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。尿比重增高：多见于糖尿病、高热、呕吐、腹泻、脱水、急性肾小球肾炎及心力衰竭等。9、尿酸碱度(UpH)正常参考值：尿pH值(酸碱度)在5.57.4之间，一般情况下在6.5左右。正常

18、尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。临床意义：尿pH值小于正常值：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于正常值：多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。,.,29,便常规检查内容的正常与异常,：,正常颜色： 正常粪便含粪胆素，所以呈黄色或棕黄色，婴儿为黄色或金黄色。如果粪便中含有未消化的蔬菜时，则呈绿色或菜绿色。 异常颜色： 黑色或柏油样便，见于上消化道出血如溃疡病出血、食道静脉曲张破裂、消化道肿瘤等，以及服用铁剂、铋剂或进食动物肝脏等。 红色，见于下消化道出血如痔疮、肛裂、肠息肉、结肠癌等，以及应用扑蛲灵、酚酞、利福平、保泰松、阿司匹林等或进食番茄、西瓜等。 果酱色，见于阿米巴痢疾、肠套叠等。 陶土色，见于肠道完全梗阻，以及服钡餐造影后。 绿色，见于肠管蠕动过快，胆绿素在肠内尚未转变为粪胆素所致，如婴幼儿急性腹泻等，以及粪便中混有未消化的蔬菜等。,.,30,2、粪便形态 正常性状： 粪便外观常为条状或稠粥样，便秘者可呈柱状或羊粪状，不混有黏液、脓血、寄生虫体等。 异常性状： 水样便，见于急性肠炎、食物中毒，以及倾倒综合征(胃空肠吻合术后)等。婴幼儿腹泻常见蛋花汤样便。 黏液便，见于过敏性结肠炎、慢性结肠炎等。 黏液脓血便，见于急慢性痢疾、