烟草控制框架公约第8条.ppt

1、,烟草控制框架公约第8条以及国内外无烟环境进展,中国疾控中心 控烟办公室 姜垣,内容,二手烟的危害 无烟环境挽救生命 FCTC第八条要求 国际进展 中国无烟进程,二手烟与肿瘤,烟草烟雾中有4000多种化学物质，至少有69种成分是致癌物质。 肺癌 全球已有十数项研究证实二手烟暴露与肺癌有关，其中最早的研究是在1981年进行的，该研究发现嫁给吸烟丈夫的不吸烟女性存在较高的肺癌风险。 国际癌症研究所、美国卫生总监、美国环保署，以及世界各地其他众多科研机构都得出了相应的结论，二手烟可导致不吸烟者罹患肺癌。 乳腺癌 二手烟中含有20种已知的致癌物质，可导致女性乳房出现明显的基因损伤。 这一证据提示二手烟

2、与乳腺癌之间存在因果关系。,“二手烟”对心脏健康的影响,冠心病(CHD)：暴露于二手烟中数分钟可对血脂、凝血系统（血小板）和动脉管壁功能造成急性不良影响，其中很多影响的程度并不亚于主动吸烟者。 美国心脏协会、美国卫生总监、加州环保署，以及英国烟草与健康科学委员会等多家机构对此已形成一致结论，认为二手烟暴露可引起心脏疾病，并将心脏疾病造成的死亡风险提高30%，近期研究证据甚至提示，这种影响可能比上述结论还要高出两倍。,二手烟对儿童健康的影响,降低儿童肺功能发育速度 导致儿童下呼吸道疾病，支气管炎和肺炎; 导致已患有哮喘的儿童病情加重，使未患哮喘的儿童出现哮喘 引起儿童中耳炎 导致婴儿低出生体重和

3、早产。 还可引起婴儿猝死综合征,二手烟导致的死亡人数,在美国，二手烟每年造成3400例肺癌死亡，2300070000例心脏病死亡。在儿童中，估计二手烟每年导致430例婴儿猝死综合征，24500例婴儿低出生体重，71900例早产，200000次哮喘发作，以及790000人次中耳感染就诊。 最近在中国广州进行的研究表明，暴露于二手烟增加COPD的流行率和呼吸道症状；根据该研究表明，估计目前中国不吸烟人群中，有190万死于COPD的人归因于二手烟暴露。,几个权威的结论,1986年美国卫生总监报告 1986年和1999年美国国立卫生研究院 1992年美国环保署和1997年美国加州环保署的权威报告中都指

4、出：,被动吸烟增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病发生的危险性，增加哮喘的发病风险，损害肺功能,几个关键问题,“二手烟”没有安全暴露水平 通风换气设备是没有效果的,对空气质量的影响,爱尔兰 餐厅环境尼古丁浓度下降 酒吧中微小颗粒的水平下降了 波士顿 酒吧中危险颗粒物含量下降,二手烟环境中员工健康状况得到改善,二手烟 使肺癌发生几率增加20-30% 使心脏病发病增加25-30% 纽约立法后第二年心梗发病率大幅度下降 加州 在8周内呼吸系统症状下降59% 苏格兰 2个月内1/3的人消除了呼吸症状 爱尔兰 一年内 1/6的人消除了呼吸症状,Proportion of homes allowing

5、 smoking has decreased in Ireland since the ban (p=.002): Home bans have increased after the ban 爱尔兰自从禁令发出后家庭允许吸烟的比例已经下降,无烟法规实施以后，烟草销售量下降,工作场所无烟对吸烟行为的影响,吸烟率下降 烟民每天少吸支烟 总体的烟草消费量下降,对营业额的影响,无烟法给接待业带来了效益的增长,来源：烟草版图（第一版）,餐厅禁烟,酒吧禁烟,1992-2002年美国加州餐饮业营业额的变化,自愿的禁烟政策效果是没有效果的,北京市1996，1997餐厅PM2.5浓度,爱尔兰从禁令发出以后支持

6、的吸烟者大幅度增加,居民支持全面禁烟,酒吧和餐厅全面禁止吸烟后的支持情况,中国烟民支持禁烟,吸烟者 非吸烟者,2007中国控烟报告,烟草控制框架公约,以循证为基础的综合控烟策略,Article 6,Article 11,Article 8,Article 14,Article 20,Article 13,r,p,w,e,o,m,世卫组织“MPOWER”战略中概述了能够控制烟草流行的六项最有效的政策,- 监测烟草使用和预防政策- 保护民众不接触烟草烟雾- 为戒除烟草使用提供帮助- 警示烟草危险- 执行禁止烟草广告、促销和赞助的规定- 提高烟草税,mpower : 遏制烟草流行的政策包,第8条：

7、防止接触烟草烟雾,FCTC 要求COP3 有关第八条原则,100% 无烟环境，被动吸烟无安全水平； 保护所有人，室内工作场所和公共场所； 自愿的政策是无效的； 周密的计划和充分的资源至关重要 民间组织刻发挥关键作用 应当监督和评估无烟的实施和强制执行情况 加强研究、修改立法、加强执法,法律有效范围,场所：室内工作场所、公共场所、公共交通工具、其他公共场所 时间：FCTC 生效五年之内 通风设备不能消除被动吸烟危害 用于工作场所机动车辆（出租车、救护车） 适时其他场所”室外“,全球无烟趋势,2003年爱尔兰全国工作场所无烟 美国、加拿大、澳大利亚大部分地区室内全面禁烟 2007年1月1日，香港大

8、部分场所禁烟 2009年7月1日，香港全面禁烟 2008年10月2日印度全面禁烟,推定全面无烟的立法两个案例,加拿大餐厅服务员 香港公益广告,The Heather Crowe Campaign,我是Heather Crowe，一个服务员，正一天一天地死于被动吸烟给我造成的肺癌 支持公共场所禁烟立法从2001年上升到年,保护所有工作者 免受被动吸烟危害,香港为立法所做的宣传,宣传片 1324个理由.wmv 无烟餐厅.wmv 无烟工作间.wmv 救命.wmv 我们有救了.wmv,几个控制被动吸烟的公益广告,中国无烟进程,立法 无国家层面立法 有法规地级市占全国地级市比例为：45.69 第一，立法

9、数偏少，立法空白占相当大比例 第二，立法技术不高，法规名称不统一 第三，立法内容粗糙、模糊 没有执法队伍、处罚不明确,部门规章,如1987年国务院颁布了公共场所卫生管理条例，1991年卫生部发布了该条例的实施细则，细则中规定：1.体育馆2.图书馆、博物馆、美术馆3.商场（店）、书店4.公共交通等候室5.铁路客车、航运客轮、客机等公共场所内禁止吸烟。1991年第七界全国人大通过的中华人民共和国烟草专卖法中总则中规定：“国家和社会加强吸烟危害健康的宣传教育，禁止或限制在公共交通工具和公共场所吸烟。”中华人民共和国未成年人保护法中二十七条规定：任何人不得在中小学、幼儿园、托儿所的教室、寝食、活动室和

10、其他未成年人集中活动室吸烟。,部门规章,1997年全国爱卫会、卫生部、铁道部、交通部、建设部、民航总局发布关于在公共交通工具及其等候室禁止吸烟的规定，其中规定以下场所禁止吸烟：1.各类旅客列车的车厢及餐车；2各类客运轮船内、长途客运汽车内；3.民航国内、国际航班各等客舱内；4.地铁、轻轨列车，各类公共汽车、电车、出租汽车，各类客渡轮（船）、油轮（船）、客运索道及缆车；5.各类车站、港口、机场的旅客等候室、售票厅及会议室、阅览室等公共场所,期待上海市能够出台真正符合第八条的立法,全面保护的原则 执法主体 法则,Our Goal in not just to Pass a Law,Our goal

11、 should be to change the understanding about the hazards of secondhand smoke and to change the social norms around smoking in public places. A law is an indicator of social norm change. That is why we,Educate, then legislate,You know everything there is to know about secondhand smoke how about your

12、colleagues or elected officials? Before a community or country is ready to undertake a policy change around smoking, it must first understand why change is needed and that there is a solution to the problem. A strong education component makes everything else easier in the short and long term.,Winnin

13、g Messages Stick to Health,Secondhand smoke is a public health problem. There is no safe level of exposure to tobacco smoke. The debate is over; the science is conclusive. “Smokefree indoor air” = everywhere, at all times. This is not only a health issue; this is a moral issue.,Implementation,Even b

14、efore a smokefree regulation passes, you should be thinking about how to implement the law. Lay the groundwork during “campaign” phase so implementation and enforcement will be easier (not easy, just easier!). Communications are key with public, business owners, and media. Clear definitions and comprehensive coverage/ no exemptions = easier implementation and enforcement.,Smoke Free Policies are Self-Enforcing,When the public is well educated. When business owners are educated about the law. When violators know that there are immediate consequences for no