气管切开术后护理.ppt

1、气管切开术后护理和科萨费相关管理，气管切开术后护理，术后常见并发症吸气注意事项拔管管理，术后护理，病房环境将患者安置在安静清洁，空气新鲜的病房，室内温度保持在21%，湿度保持在60%，支气管罩经常在2-4层温湿纱布，室内喷水。术后24小时内管理1，定期测量伤口及套管内是否出血，皮下气肿，是否有气胸，体温，脉搏，呼吸，血压，如果有异常，立即报告医生处理。2.手术早期患者一般采取侧位，有利于支气管内分泌物的排出。但是要经常转动姿势，防止褥疮，防止肺各部分的呼吸运动停滞。术后管理、急救药品和物品等弧形气管、支气管扩张器、外科手术剪刀、止血钳、交换工具和敷料、生理盐水、吸引器、氧气、手电筒等，都要妥善

2、保管，以便紧急准备。保持呼吸系统通畅，及时吸痰，吸痰时严格无菌技术操作，动作轻，每次15s，例如痰液多的人，35min后要再吸。每次吸痰前吸入纯氧3min，改善吸痰造成的氧气不足。痰粘滞的话，按照医生的指示，生理盐水20毫升庆大霉素80，000 U，沐浴露15毫克混合后，支气管一次降低35滴/2h，或者按照医生的指示，每天吸入24次生理盐水20毫升，沐浴露30毫克雾，稀释痰液，排出痰液，预防呼吸机感染。每次吸痰的时候，都要转身拍拍背，排出痰液。术后护理，气管切开后外部和异物、灰尘等容易进入气管，气管的入口复盖生理盐水湿纱布23层，确保吸入的空气保持一定湿度，防止异物进入气管，防止气管进入。支气

3、管的纱布通常每天1次更换，更换时用复合碘棉擦拭支气管，切开伤口和周围皮肤，观察渗透物的颜色和性质。为了防止支气管袖拔出套管的绳子，最好系上结，接受12个手指。防止支气管的气囊破裂或滑动，通常每2h排空安全气囊，每5分钟，长时间压迫，防止支气管粘膜缺血坏死。术后管理，支气管内吸痰管和口腔、鼻吸痰管应严格分离，支气管内吸痰管应更换一次吸一根，防止交叉感染。加强口腔管理，每天用生理盐水棉球擦口腔两次，预防口腔感染及口腔并发症的发生。气管内套管消毒4h1次，具体方法如下。1、金属内部套管煮消毒、清洁、再煮消毒。2、一次性内部套管消毒500毫升水中增强素1 2张，浸泡30min后，用生理盐水现象清洗干净

4、。术后护理，心理治疗患者在支气管切开术后不能发音，醒着的患者可以通过书面对话或动作预防患者因急躁而拔出自行套管，必要时可以固定双手。气管切开常见并发症，拔管：经常是固定不犬引起的，拔管情况非常紧急，严重，不能及时处理，会迅速窒息，停止呼吸。出血：气管切开时止血不彻底，或可能是由于导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损坏的气管壁引起的。患者胸骨柄上有疼痛或痰，发生大出血，应立即用支气管插管压迫止血。皮下气肿：气管切开术是比较常见的并发症，气肿部位多发生在颈部，偶尔会延伸到胸部和头部。发现皮下气肿时，可以用甲色画在气肿边缘观察进展。感染：也是气管切开的常见并发症。与室内空气消毒情况、痰吸入操作的污染及现

5、有病情有关。气管切开常见并发症，气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管选择不当，导管长时间，安全气囊未定时，可能会发生放气减压等原因。声门肉芽肿，疤痕，狭窄：支气管切开术晚期并发症。吸痰时的注意事项，1，吸痰动作要轻、快，减少对气管壁的损伤。一般来说，硬度适当的表面光滑，内径比较大的12或14号橡胶或硅胶导管或独裁的吸管，或切断导管前端的厚百叶帘端，使其内部凹进的月牙形，然后两边切开两个小洞，减少头部吸痰时的负压，增加痰面积。患者在胸骨柄上有疼痛和痰的情况下，要警惕出血的可能性，一旦发生大出血，要立即施行支气管插管，同时采取止血等紧急措施。2.吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，严格消毒导管，仅使用一次

6、导管，吸痰时坚持内腔外原则，首先吸入管内分泌物，然后吸鼻、口腔分泌物。吸痰时注意事项，3，吸痰前深呼吸3 5次，呼吸机使用者为提高肺泡内氧气分压，必须经过2 3分钟。然后快速、准确、柔和地用痰管吸出分泌物。禁止上下插痰管。一次吸痰的时间不超过15秒。特别是呼吸衰竭患者如果长时间拉负压，会导致缺氧、呼吸困难和窒息。分泌物太多，如果一次不洗干净，就要再次过度呼吸或深呼吸，然后拉。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，分泌物，分泌物，分泌物，分泌物，分泌物，分泌物)4。吸痰管必须到达支气管深度才能启动吸引器。或者，启动吸引器时，用手将吸痰管和玻璃连接处对折，防止空气泄漏，将吸痰管延伸到气管一定深度，以缓解痰。5

7、.在吸痰的过程中，患者经常做咳嗽反射，这有助于排痰和排痰。拔管的管理，拔管必须稳定病情，呼吸肌功能恢复，咳嗽力量强，排出自行痰，消除对气管切开的依赖心理，才能进行堵塞实验。如果堵塞的话，一般第一天会堵塞三分之一，第二天会堵塞二分之一，第二天会完全堵塞，24-48小时后没有呼吸困难地睡觉，吃，咳嗽的话可以拔掉管子。拔管后的瘘管用75%酒精消毒后，用折叠胶带拉2 3天就可以愈合，不愈合的时候可以缝合。早期拔管可以减少支气管感染、溃疡等并发症的发生。关于鼻饲的相关知识，鼻饲法：通过鼻腔将橡胶或硅胶鼻胃管插入胃内，注入乳窒息或药物的方法。目的：在昏迷、口腔疾病、口腔手术后，对不能张口拒绝食物的患者、早

8、产儿、危重婴儿使用科萨育法提供营养，确保患者摄取足够的蛋白质和热量。确保胃管在上面：1，用注射器吸胃液。2.用注射器注入10厘米的空气，用听诊器听上面的空气声音。3、将胃管入口放入水中，大量气体逸出，证明进入气管有误。关于鼻子饲养的相关知识，操作要点：1，首先注入少量温水，然后用膳食，最后用温水冲洗管道。2、2次膳食之间，可以加入果汁、蔬菜果汁、温水等，增加水分。3、膳食、饮料的温度必须在摄氏3840度，通过胃管的速度太快，渡边杏，每次注入200400毫升，最高不能超过500毫升，间隔小于2h。4.灌注完成后，将胃管末端对折，用线捆起来，用纱布包起来，整理溶质，记录。对鼻饲的相关知识，注意事项

9、1，预防鼻饲引起的腹泻：患者要有对鼻饲的适应过程，开始要少量膳食，清淡，逐步定量，中午的食量比早晚稍高，每天56次；注入的饮料会引起过冷、过热、全部腹泻或胃肠反应。因此，在注射之前，可以用手背皮肤测试饮料温度，最好不要感到热。膳食、餐具、灌注时要注意卫生，膳食要新鲜配方。注意调整膳食。例如排便次数多，大便酸，可能是由于过度进入糖类造成的。大便稀，有异味，有碱性反应，可能是蛋白质消化不良。关于鼻饲的相关知识，2，胃管保存时间：通常710日更换1次，最后灌注后拔，第二天早晨更换，插入另一边鼻孔。每天要清洁鼻腔，加强口腔卫生，预防并发症。3、注意观察：上面的管子是否在上面。为患者吸痰时，刺激支气管，

10、引起激烈的咳嗽，或者同时呕吐反射，胃内压上升，发生逆流现象，可以排出胃管，缠在嘴里。4.拔管：动作柔软，快速恶心呕吐，操作者握紧手，将胃管末端对折，防止回流液吸入支气管。5.拔掉鼻饲管后：对患者先进行流质食物(如牛奶、果汁等膳食，每天68次，每次150200毫升，温度为38 - 40，适当，没有不便，改变回流质量，然后转换为正常饮食)。关于鼻饲的相关知识，并发症1，腹泻：最常见的并发症，发生率为62%，本组的发生率为26%。通常是余弦肉，开始使用渗透性食物，胃肠道分泌大量水，稀释溶液浓度，肠蠕动加快，容易发生腹泻。2、恶心、呕吐：鼻饲速度太快，杨怡太多，恶心、呕吐、输液速度慢，液体量逐步输入，

11、溶液温度保持在摄氏40度左右，减少对胃肠的刺激。3、假币：患者胃肠蠕动缓慢，输入的营养液留在胃内，在注射溶液前先吸入，告诉他胃已经空了，如果残余量为100毫升，则告诉他有假币，需要延长注射间隔，可以添加胃动力药，促进胃液排出。要正确掌握护理中血糖、尿糖的测定方法，以避免对鼻饲的相关知识、4、高血糖或低血糖高血糖加重病情。低糖血症经常因器官科萨肉而突然停止，因此为了避免发生低血糖，必须慢慢停用元素食物或同时补充其他形式的糖。5.脱水：可能是腹泻、尿糖或摄食不足引起的，护理中应逐步增加食物的浓度和数量，经常监测电解质变化和尿素氮的水平，严格记录患者的出入量。关于鼻饲的相关知识，6，吸入：吸入是更严重的并发症之一，衰弱、老年、昏迷患者、食道回流者特别容易引起液体膳食回流，吸入支气管。护理中要注意床头抬高30度，鼻饲管注射速度，监控胃肺活量，标记胃管出口，吸痰时动作要