皮内注射技术药物过敏试验操作流程精.ppt

1、按照皮内注射技术(药物过敏试验)的操作流程、高晓明、护理目标、医嘱对患者进行药物过敏试验。 操作规范，过敏试验结果准确，确保患者安全，准确判断过敏试验结果，正确处理过敏反应，将操作不适感降到最低。 皮内注射、目的及部位：1 .药敏试验：前臂掌侧下段2 .预防接种：三角肌下缘3 .局部麻醉目标体步骤：局部、青霉素皮内试验液、皮内试验药液200-500u/1ml注入量20-50u稀释后含青霉素20万u /1ml生理盐水0.1ml 1ml为生理盐水0.1ml至1ml，含青霉素2000u /1ml为生理盐水0.1ml至1ml，含青霉素200u/1ml在每次制备皮肤试验溶液时必须混合溶液。 每毫升200

2、500u的青霉素g生理盐水2050u/0.1ml，青霉素g1根80万u NS4ml20万u/ml0.1mlns0.9ml2万u/ml0.9ml，淘汰0.1mlns0.9ml2000u/ml0.9ml的儿童0 青霉素皮内试验液的配制、操作流程、对照评价通知准备实施观察和记录、核对、医嘱、患者、药物、药物批号，要点说明实行三检七对制度进行评价。 1 .患者病情、年龄、意识、情绪状态及治疗目的、饮食情况、用药史、过敏史、家族史等2，注射部位组织状况(皮肤颜色、有无皮疹、硬结、瘢痕、感染及皮肤损伤阳性等) 3，药物性质防止针刺2，如硬结、瘢痕等，会引起患者剧烈疼痛1、注射原因、药物不良反应、注射后注意

3、事项2、指导患者不能用手按压注射局部，结果观察3、不影响1、操作者：洗手、戴口罩2、环境：适于无菌操作3、用药： 75%酒精、棉支、1ml和5ml注射器、药物、手消毒液1:1000盐酸肾上腺素，任何时候都可以应用2，必要时可以用氧、吸痰等用品3，断食或急救患者可以在补液中、补液后进行，实施1，配皮试验液：用0.9%氯化钠注射液溶解，标准浓度的皮试液2，选择部位：前臂掌整理床单位和用品，无菌操作原则1 .人员要求2 .注射部位要求3 .严格遵守注射用具要求，严格执行注射原则，检查对制度3比7，严格执行注射原则，选择合适的注射器和注射针，选择合适的注射部位1 .避免2 .炎症、硬结、瘢痕及皮肤病3

4、 .长期注射者必须经常更换注射部位。 注射的原则是在适当的时间溶解、吸引药液，在规定的时间暂时提取，立即注射。注射原则，注射前列空气1 .注射前列空气2 .注射原则，药液吸引，用物：注射盘的药物注射器和针尖，从安瓿内吸引药液，准备好，准备好，没错，弹药锯，消毒折断，折断安瓿，注射药液安瓿上的药液吸引法(大安瓿)，从密封瓶内吸引药液，准备好了，没错，撬开铝盖，瓶口消毒，注入空气，吸引药液，排出空气，再次扎针，预防吸引药液的三角肌外侧) 75%的乙醇局部消毒皮肤吸药左手收紧患者局部皮肤右手注射器将针尖斜面以皮肤和5角刺入皮肤内，深度为针尖斜面完全放在皮肤内平注射器左手拇指固定针栓右手轻轻按压药液0

5、.1ml皮嵴隆起(皮肤变白，毛孔变大)，拔针不按。 定义：表皮与真皮之间注入少量药液，皮内注射，3个部位：表皮与真皮之间(1)药敏前臂掌侧下段(2)预防接种上臂三角肌下缘(3)可实施局部麻醉的局部皮肤、持针方法、皮内注射、操作要点。 注射后20min观察并记录结果。 实施、要点说明1、皮试液浓度必须正确。 青霉素300500IU /ml； 头孢菌素类药物500ug/ml； 链霉素2500IU/ml； 破伤风抗毒素150IU/ml； 普鲁卡因溶液0.25%(2.5mg/ml )； 细胞色素c0. 75毫克/毫升。 2 .不使用碘类消毒剂，对酒精过敏者可以选择其他皮肤消毒剂3，针入角度不太大，注入

6、的药量正确5，不按针孔，局部推拿，皮肤试验结果判断，阴性() 皮嵴不变，周围不红肿，无自觉症状阳性()。 可伴头晕、心慌、恶心，严重时可引起过敏性休克，可疑阳性：红色在1厘米以内。 假性结果假阴性a :患者皮肤对药物的吸收性有限。 b :患者使用抗组织胺药。 假阳性a :药物本身具有非特异性刺激性。 b :实验本身的物理刺激。 c :对药物中的杂质等过敏。 观察和记录、1、皮丘和局部皮肤状况、全身反应，特别是呼吸器和皮肤瘙痒等观察2、注射后20min观察结果3、按规定记录结果，在注射片上签字，要点说明1、皮试中、皮试后均要严格观察患者的反应。 患者不得在20min内离开病房或注射室2，有过敏反

7、应应及时抢救或处理3、皮试结果可疑，对侧前臂皮内注射0.9%氯化钠溶液0.1ml作对照，注意事项(皮试和注射时)、1、试验前使用过青霉素均按常规过敏试验(现规定停药试制24 h ) 3，患者空腹时皮试和注射4，皮试液需新鲜配制5，试验结果有疑问，对侧前臂掌侧皮内生理盐水0.1mL，22 6、急救准备(准备盐酸肾上腺素和注射器) 7、为防止初次注射后发生30分钟延迟反应必须进行观察。 注意局部和全身的反应，倾听患者的主诉。 注意事项(皮试和注射时)以8、46小时为好。每分钟40滴以下为宜，观察1020分钟无副作用调整输液速度9，试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医师，在体温片(表里)、医嘱片、病历、床头卡、注射本、护理记录片、健康教育片上呈阳性青霉素过敏过敏试验法试验结果阳性处理：使青霉素无效，将体温表、医嘱表、病