皮肤科 顽湿聚结病（结节性痒疹）中医临床路径（试行版2017）

1、保湿合一症(结节性痒疹)中医的临床路径(试行)路径说明：本路径适用于西医诊断结节性发痒的门诊患者。一、保湿合一症(结节性痒)中医临床路径标准门诊流程(1)适用对象1中医诊断：第一诊断为保湿合并症(TCD编码： BWR090 )。2 .西医诊断：第一诊断为结节性痒疹(ICD-10编码： L28.101 )。(二)诊断依据1 .疾病诊断(1)中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准 (ZY/T001.8-94 )。(2)西医诊断：参照临床诊疗指南-皮肤病与性病分册 (中华医学会编纂，人民卫生出版社，2006年)。2 .证候诊查参照国家中医药管理局重点专业合作组制定的顽湿聚结病

2、（结节性痒疹）中医诊疗方案（试行）。保湿合一症(结节性痒疹)的临床常见症状：湿热风毒证血瘀风燥证(3)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专业合作组制定的顽湿聚结病（结节性痒疹）中医诊疗方案（试行）。1 .诊断明显，第一诊断是保湿合并症(结节性痒疹)。2 .患者适合接受中医治疗。(四)标准治疗时间56天。(5)进入路径基准1 .第一诊断必须符合保湿合并症(结节性发痒)患者。2 .患者同时有其他疾病，但不需要特殊处理，不影响第一诊断临床路径流程实施的，可以进入路径。3 .以下任何一种情况都不能进入本路径：(1)合并重症心血管、肝脏、肾脏、脑等原发性疾病，病情不稳定，首先接受内科治疗者。(2)有

3、精神疾病、内分泌系统疾病者。(3)其他需要系统治疗(如使用大量糖皮质激素激素和免疫抑制剂等)的疾病患者。(4)艾滋病患者。(五)妊娠期或者哺乳期妇女。(6)中医证候学观察四诊合作收集该病种不同证型的主症、次症、体征、舌、脉特征，注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目；根据病情的不同，可以选择血液检查、尿常规、肝功能、肾功能、HIV抗体等检查。(8)治疗方法1 .选择辩证地口服中药汤剂或中药(1)湿热风毒证：清热除湿、祛风止痒。(2)血瘀风燥证：养血活血、祛风止痒。2 .外治法。3 .针灸治疗。4 .其他治疗方法。5 .护理调整摄影。(九)完成路径标准；皮疹变平，瘙痒明显缓解。(10 )变异的有

4、无和原因分析1 .治疗中病情进一步恶化，皮疹增多，瘙痒加剧，退出本途径。2 .治疗期间如伴有其他疾病，退出本路径。3 .患者及其家属意愿影响本路径的执行时，终止本路径。二、保湿合一症(结节性痒)的临床路径门诊表格适用对象：第一诊断为保湿合并症(结节性发痒) (TCD编码： BWR090、ICD-10编码： L28.101 )患者姓名：性别：年龄：门诊编号：进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间：56天实际治疗时间：天时间年月日(第16天)年月日(第714天)年月日(第十四至二十八天)年月日(第28至56天)主要诊察治疗工人作品完成病史咨询和体格检查中医四诊信息收集根据需要进行相关的辅助检查完成预备诊断中医辨证确定治疗方法完成门诊病历与患者家属的沟通中医四诊信息收集完成皮肤病变评估注意症状的变化可根据病情调查相关指标根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录中医四诊信息收集完成皮肤病变评估注意症状的变化可根据病情调查相关指标根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录病情评估判断治疗效果跟进订正计划重点医生订单辨证口服汤药、中药外用中药膏外治法针灸治疗其他治疗辨证口服汤药、中药外用中药膏外治法针灸治疗其他治疗辨证口服汤药、中药外用中药膏