中国养老院发展前景.ppt

1、中国养老院发展前景分析,牛玲娟 临床护理教研室,目录,我国养老院的现状 医养结合式养老院管理模式,中国养老院的现状,老年人与人口老龄化 中国特殊老年群体生存现状调查 传统的养老方法 养老院发展现状,一、老年人与人口老龄化,1、老化 即衰老，是指人体自出生到成熟期后，随着年龄的增长而产生的一系列人体形态结构和功能上的退行性变化。,一、老年人与人口老龄化,2、老年人的年龄划分标准 WHO的规定：发展中国家的老年起点为60岁 发达国家的老年起点为65岁。,我国老年期的划分标准（根据中国医学会的规定） 45-59岁：老年前期（中老年人） 60-89岁：老年期（老年人） 90-99岁：长寿期 100岁：

2、寿星（长寿老人）,一、老年人与人口老龄化,3、人口老龄化（aging of population) 人口老龄化简称人口老化，是社会人口年龄结构中，老年人口在总人口中所占比例不断上升的过程。 国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。,一、老年人与人口老龄化,中国60岁以上人口趋势图,据调查：中国现有老龄人口已超过1.6亿，且每年以近800万的速度增加，有关专家预测，到2050年，中国老龄人口将达到总人口的三分之一。特别是80岁以上的高龄老人和失能老人年均100万的增长速度，对老年人的生活照料、康复护理、医疗保健

3、、精神文化等需求日益凸显，养老问题日趋严峻。 中国正迈入老龄 化社会。生育率低、人 口结构老化、社保制度 滞后已成未来发展的重大 隐患。,谁来养活中国？,养老 沉重的话题。,造成人口老龄化进程加速的原因,1. 生育率降低：育儿费用提高、生产生活节奏的加快、生活压力加大，造成生育率不断下降，出现众多丁克族； 2. 医疗技术进步，公共卫生水平提高，人均寿命延长； 3. 计划生育等政府限制生育的政策。,二、中国特殊老年群体生存现状,农村留守老人,特殊群体-留守老人,与狗相伴，只求子女“常回家看看” “去养老院做啥子？我哪都不会去！”他有很多理由：生活还能自理；怕给子女丢脸抹黑；在自家老房子住了几十年

4、，习惯了 “只希望孩子和孙子常回家看看。希望他们在外面过得好。”一提起晚辈，老人顿时眼含泪光，他把自己的梦想和祝福全都给了下一代。 子女被城镇化浪潮卷走，他们却留守在故土家园。,孤独这种痛，谁来抚慰 因孤独感无处释放，选择了错误的表达方式，如接受“聊天服务”。他们在公园散心有时会碰到陌生人搭讪，等聊完后对方便伸手要钱，老人被迫掏钱付“聊天服务费”。 还有的老人被传销组织、虚假广告欺骗，被营销人员的花言巧语所打动,特殊群体-城市空巢老人,75岁老人独居十年，登报求被领养,中国式养老 对养老的关心要 从现在做起,三、目前我国养老模式,政府对养老问题的态度 目前的三种基本养老方式,政府对养老问题的态

5、度,以家庭养老为主导 强化社会养老保险 引进商业养老保险 建立多种形式并存的养老保障体系,目前的养老现状与养老模式,三种基本养老方式： 社会保险养老 家庭养老 自我储蓄养老,三种基本养老方式,社会保险养老 目前社会养老得益性较差，特别是农村，社会养老制度有待普及和完善。 国家目前推行的社会保障现状是：广覆盖，低保障，保而不包的政策。,三种基本养老方式,社会保险养老 该方案于1994年在一些农村经济发达和比较发达地区开始试点。保险基金以农民个人交纳为主，集体补助为辅，国家予以政策扶持，实行储备积累的模式，并根据积累的资金总额和预期的平均领取年限领取养老金。,三种基本养老方式,家庭养老,家庭养老-

6、“在家养老”和“子女养老”的相结合。 中国，家庭养老通常被解读为由子女供养，并且更多的是指来自儿子的赡养。 中国宪法规定：“父母有抚养教育子女的义务，成年子女有赡养扶助父母的义务。”这是对东方反哺模式的法律解说。 归根究底，养老的实质是由谁来提供养老资源，这是区分养老方式最重要的标准，同时也可以看出，家庭养老是相对应于社会养老来说的。 从实质上来说，家庭养老是指由家庭成员提供养老资源的养老方式和养老制度.,家庭养老存在的问题,1、子女数量减少，家庭养老负担加重。 生育率下降、人均寿命延长直接导致家庭供养资源减少，子女养老的人均负担成倍增长。 如今，中国第一代独生子女的父母已经开始进入老年。“4

7、21”家庭模式作为中国今后几十年的主流家庭模式，是一个风险型的家庭架构，对养老而言更是如此。,2、农村家庭养老压力大。 农村老年人口占全国的75%，是中国老年人的主体。农村老龄化程度比城镇高1.24个百分点，可见，与城市相比，农村的养老压力更大。 农村人口的大量外出导致赡养脱离，养儿难以防老，这是农村几千万留守空巢老年人面临的普遍难题。从今后发展看，随着农村人口生育率的下降，农村老年人的养老问题将更加突出。 空巢老人：农村-大量外出务工占40% 城市-无子女相伴占50%,家庭养老存在的问题,三种基本养老方式,其他养老方式,一、土地养老 土地是广大农民赖以生活的基础。土地对农民而言，既是生产资料

8、，也是生活资料。尤其是在家庭联产承包责任制推行以后，农村老人可以依靠土地收入解决一部分生活来源。,其他养老方式,二、社区养老 社区养老是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式。 社区养老的特点:让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。生活照料、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等为主要内容的服务。,其他养老方式,三、 消费养老 消费养老是新近崛起的一种养老模式。 是指消费者通过日常消费，商家以养老金的方式对消费者进行返利的养老模式。 在日常消费中，商家通常会

9、以现金、实物或者积分的形式对消费者进行返利，而通过联合消费养老金合格计划(简称CCPP)，消费者可以将这些返利按照约定转换成个人的养老金权益，从而实现在日常的消费中零成本积累养老金。,其他养老方式,四、以房养老 也被称为“住房反向抵押贷款”或者“倒按揭”。是指老人将自己的产权房抵押出去，以定期取得一定数额养老金或者接受老年公寓服务的一种养老方式，在老人去世后，银行或保险公司收回住房使用权，这种养老方式被视为完善养老保障机制的一项重要补充。,四、养老院发展现状,国外养老院发展概况 我国养老院发展概况,国外养老院概况,越来越多的美国老人喜欢住老年公寓 有多个单元房，只租给55岁以上的老年人，“退休

10、社区”或“退休之家”。 提供就餐、清扫房间、交通、社会活动等便利服务。 医务室、图书室、计算机室、健身房、洗衣房、紧急呼叫系统、外出购物、组织参加社会活动等。 公寓内每周放一次电影，还提供两小时免费卫生服务，定时有人上门帮忙，其服务标准不低于四星级宾馆。,美国,美国,半托制”受欢迎 老人白天-养老机构生活，晚上-自己的家。 经费: 向美国联邦政府申请经合格后联邦政府给予一定的资助同时，中心可以接受社会的捐赠，这种捐赠经联邦税务局按程序核定无误后可以在税前列支。 收费:没有具体的标准，完全是按倒个托保人的经济状况而定。,日本-类型多样、商业化模式成熟,日本政府将养老设施分为多种类型，包括短期居住

11、型、长期居住型、疗养型、健康恢复型等 全国建设了约3100处健康恢复型养老设施和约3700处老年疗养医疗设施。此外，不少企业建设个性化的商业养老院。 看护型养老院：主要供身体不便和患病老人入住，由养老院下属团队为居住者提供看护服务。 住宅型养老院：供身体状况正常的老人居住，当老人需要看护服务时，企业提供临时看护服务。 健康型养老院：类似宾馆，院方只负责打理老年人的日常家务。,德国-私营承包养老院，推行养老看护保险。,德国的老龄化程度为欧洲第一。目前约70万老年人居住在养老院中。 在德国，进入“专业护理老人院”是老人们最普遍的一种选择。这些养老院拥有世界一流的硬件设备和人员管理方式。 “老年之家

12、”的互助养老方式：成员共同分担家务，互相帮助，一起参加社会活动，让老人远离了孤独，也体会到了家的温馨。 “多代屋”：老年人、年轻人都可以加入。参加者可以选择小时工资、也可以把服务小时存入合作社，用以日后获得同样时间的免费服务。这种做法鼓励老人互助和自立，也吸引了年轻人参与其中，通过服务老人为自己未来的养老做准备。,我国养老院发展概况,我国养老服务存在的问题,养老院、养老公寓发展方向,实现多元化、现代的复合居住功能 配备完善的、可应对紧急情况医疗服务功能系统 拥有丰富的、满足不同需求的康复运动娱乐配套功能 营造方便学习交流的、跟上时代要求的环境和设施 软件服务是核心 房屋是老年社区的裁体但老年社

13、区最本质是服务。 硬件配备是前提 老年社区的硬件要以老人为本，没有完善、人性化的硬件软件服务难以发挥作用。,硬件基础设计,1.楼梯踏步尺寸 高30cm. 2.楼梯照明：地灯设置 3.厨房：方便轮椅 4.起居室：沙发软硬适中，带扶手； 茶几高度不宜过低，轻便。 5.卫生间：防滑、扶手、坐便器调高 6.浴室：方便轮椅，扶手、较宽坐台 7.室外：无障碍通道、扶手、升降台,软件核心服务,养老院管理和服务的四原则 第一个原则是“尊严” 第二个原则是“自立” 第三个原则是“安全” 第四个原则是“参与”,软件核心服务,一、尊严 经济状况和身体状况，个人经历和价值，性别和年龄，家庭状况，社会地位，意愿和隐私

14、在设计服务时要尊重隐私 提供服务中要尊重意愿 谨镇使用限制手段（身体和药物） 二、保证老年人“自立” 鼓助自我照料：居住、择偶、责任，增强自信心和成就感 在服务管理的过程中成功地体现为老年人创造自立和独立的机会和意识，以便同时满足他们在身体，心理和精神上的需求,软件核心服务,三、安全 安全是老年人保持自立的根本。 身体健康，居住环境，对人侵的自我保护意识.与家人和朋友的联络交往等都属于安全的范图之内。 在养老服务机构的基本规范内应有安全手册。包括撤离方式，并且应含有撤离演习的详细过程，图示；演习和检查频率以及员工的责任和详细的分工等。 四、参与 参与社会、经济和政治活动、参与社区的建设和服务，

15、使得他们在社会中体现自己的价值 开展志愿服务活动使他们的余热得到尽可能大的发挥。不仅能使需要照料的老人得到照顾，同时使提供照料的老人得到自信和成就感。 在养老服务机构的基本规范内要对老年人或老年协会组织如何参与老年机构的管理做详细规范。,养老院养老的优点,(一) 能让老人有时间干自己喜欢干的事情。 (二)能让老人享受到良好的服务。 (三)能让老人过上有规律的生活。 (四)能让老人容易找到志趣相同的伙伴。 (五)能让老人与子女间感情更融洽。,中高端养老院,中高端养老院,养老院-外部环境,设计不同层次的满足不同人需求的建筑和休闲娱乐场所 文化活动:棋牌区、运动区、阅读区、闲聊区等,有充足的绿化环境

16、和景色优美的休息区,可以满足老年人交朋友及良好的健身休闲活动,棋牌室,住宿条件,供老人锻炼走路能力的阶梯。,老人活动室一角,二、医养结合模式,1.医养结合的概念 2.医养结合的必要性 3.医养结合的发展模式 4.现代养老新思维,医养结合政策背景,新型养老模式-医养结合,医养结合：指将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，将护老中心和老年医院相结合，将生活照料和康复关怀相结合的新型养老服务模式。 传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务； 医疗康复保健服务：具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护埋服务、大病康复服务。,发展医养结合养老模式的必要性,（一）老年人“医养”问题

17、日益突出。 2010年： 60岁以上老人 1.74亿人 部分失能和完全失能 约3300万 19。 2015年： 部分失能和完全失能老年人将高达4000万人。 多慢性病：病程长、并发症多、治疗难度高,发展医养结合养老模式的必要性,（二）家庭对老人的照顾力所难及 计划生育政策影响 生活节奏加快 年轻人工作压力增大 保姆没有专业护理知识,发展医养结合养老模式的必要性,（三）养老机构难以满足老年人的就医需求。 医疗室和医护人员配备不到位 和医疗机构合作分属不同机构，来往护送难以保证“医养”无缝对接。,发展医养结合养老模式的必要性,（四）医疗机构无法提供长期的住院服务和良好的生活照料。 医疗机构投入大，

18、成本高； 出于效益考虑，尽量提高床位周转率； 条件有限，难以提供必要的生活照料。,3.医养结合式养老模式,完全融合型：是指通过增设机构或机构转型的方式，将养老机构和医疗机构完全融合成同一法人的机构。 分离合作型：是指医疗机构与养老机构法人主体分离，医疗机构与养老机构或社区居家养老，照料服务中心建立合作关系，由医疗机构派出医生长期留驻养老院，提供无偿或低廉的医疗健康管理。 服务延伸型：主要是服务范畴的延伸和功能的拓展。,完全融合型 （1）二、三级医院设立老年养护病房。将部分二级医院改为康复为主的医院。根据老年人需要提供医疗、康复、生活照顾等服务。 安徽省滨湖医院老年科推出了集医疗、照护、康复、健康教育、临终关怀六位一体的医养结合运行模式，一个医院，两张牌子。 服务对象为一般照护院无法承担的患病空巢老人。根据老人自理能力分为全护、半护、自理三个等级，期间享受全面的专业照护服务及病情观察，期间口服药物均在门诊；一旦老人出现慢性病急性发作或出现其他病情变化，给药办理住院