医院医疗组三甲核心制度试卷

1、医疗组三甲核心条款考试卷医疗组三甲核心条款考试卷 姓名：姓名：科室：科室：分数：分数： 一、不定项选择题（每小题一、不定项选择题（每小题 4 4 分，共分，共 1010 题，题，4040 分）。分）。 1、以下哪项属于缩短平均住院日的规定及措施？（） A、加强门急诊管理，严格落实首诊负责制，严禁出现推诿患者的现象，提 高门急诊收治科系的准确性。 B、住院诊疗过程中，严格落实三级医师查房制度。 C、严格会诊制度，保障会诊质量及效率，可以不必要的辅助检查代替会诊 意见。 D、积极开展微创手术，减少手术创伤，尽可能让患者在短时间内康复出院 2、下列创建三甲医院条款中，核心条款的为：（） A、2.3.

2、2.1 加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患 者。 B、3.3.3.1 有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。 C、3.9.1.1 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。 D、4.5.6.1 医院对患者的出院指导和随访有明确的制度和要求。 3、创建三甲医院条款中关于急诊的核心条款为：（） A、2.3.2.1 加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患 者。 B、2.3.2.2 建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、 急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范。 C、4.8.4.2 对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急

3、性脑卒中、急 性颅脑损伤、急性呼吸循环衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文 规定，能落实到位。 D、4.8.4.3 有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科 室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。 4、创建三甲医院评审细则中，关于医疗技术管理的核心条款为( ) A、4.3.2.1 建立医疗技术管理制度，实行医疗技术分级分类管理，不应用 未经批准或已经废止和淘汰的技术。 B、4.3.3.1 有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实 施。 C、4.3.5.1 实行高风险技术操作的卫生技术人员授权制度。 D、4.3.5.2 建立相应的资格许可授权程

4、序及考评标准，对资格许可授权实 施动态管理。 5、创建三甲医院评审细则中，关于住院诊疗管理与持续改进的核心条款为 ( ) A、4.5.2.2 根据病情，选择适宜的临床检查。 B、4.5.2.7 开展单病种过程质量管理。 C、4.5.7.4 对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求。 D、4.5.7.5 对住院时间超过 30 天的患者进行管理与评价。 6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？( ) A、10 分钟 B、 15 分钟 C、20 分钟 D、30 分钟 7、科室内需要记录危急值的材料为（） A、危急值登记本 B、交接班 C、病程记录 D、危急值月分析表 8、每月

5、10 号之前临床科室需向医务科上交的材料为（） A、医疗安全不良事件月分析表 B、住院超过 30 天患者月分析表 C、危急值月分析表 D、危急值月自查表 9、患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失， 属于医疗安全（不良）事件分级中的（）级？ A、I 级事件 B、级事件 C、级事件 D、级事件 10、创建三甲医院评审细则中，共有（）章（）节（）条标准， 其中核心条款为（）项。 A、6 章 73 节 378 条 46 项 B、6 章 73 节 378 条 48 项 C、7 章 73 节 378 条 46 项 D. 7 章 73 节 378 条 48 项 二、填空题（每空二、填

6、空题（每空 2 2 分，共分，共 2020 空，共空，共 4040 分）。分）。 1、核心条款 3.1.2.1 查对制度，至少同时使用两种患者身份识别方式，如 姓名、年龄、等。 2、核心条款 3.3.3.1 有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。手术安 全核查麻醉实施前由主持，手术开始前由主持，患者离开手 术前由主持。 3、核心条款 3.9.1.1 医疗安全（不良事件），、级严重不良事件或情 况紧急事件时，当事科室需在小时内填写网络医疗安全（不良）事件报 告表并提交。、级不良事件时，报告人在小时内填报网络医疗 安全（不良）事件报告表，并提交相关职能部门。 4.医疗不良事件上报，可能发生纠纷的

7、同时报协调办，医院感染相 关不良事件上报，药品不良事件上报，器械不良事件上 报。 5.核心条款 4.6.8.3 非计划再次手术，实施非计划再次手术时科室必须主 动填写非计划再次手术审批表，上报时间视病情急危而定，择期手术应于 手术前天上报；急诊手术术前电话报告医务科，术后小时以内以书 面形式上报医务科。 6.落实首诊负责制，急危重症患者实行“先、后”。 7.医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者或其近亲属、授权委托人进 行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，需提供诊疗方案。 8、主管医生或值班医生需小时内在病程中记录接收到的“危急值” 报告结果和所采取的相关诊疗措施。 9.住院超过30天

8、患者，由经治医师书写，有科主任或者副主 任主持病例讨论，进行病情评估。 10.急诊会诊，会诊医师明确提出并填写会诊记录单，填写会 诊记录单时应注明时间。（具体到） 三、判断题（每题 2 分，共 10 题，总计 20 分） 1.在诊疗活动中，可以仅以房间或床号作为患者身份识别的唯一依据。（ ） 2.在非计划再次手术前应进行全科术前讨论。（） 3.所有住院患者需佩戴腕带，进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，确认 患者信息。（） 4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，可由其他医师与患者（或家属）沟通 。（） 5.主管医师或值班医师接收到危急值，结果与临床相符，应在 15 分钟内结合 临床情况采取相应处理措施，同时报告上级医师或者科主任。（） 6.未造成后果的事件-虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何 损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。属于级医疗安全不良事件 。（） 7.如果未得到告知对象的同意并在相应病程记录或知情同意书上签字，不得实 施相关医疗措施（抢救情况除