9第九节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理.ppt

1、第二章呼吸系统疾病患者的护理第九节胸膜炎和胸腔积液患者的护理，常诚，胸腔积液患者的病因分析。胸膜炎和胸腔积液患者的身体状况及主要护理措施。在学习过程中注意理论与实践的结合，了解胸部穿刺的护理。重点、难点、注意事项、护理措施，5。主要内容、概念：胸膜炎是由感染、肿瘤、过敏、化学和创伤性疾病引起的胸膜壁和内脏层的炎症。表现：除主要症状外，发热、干咳和胸痛在临床上也很常见，并可能出现胸腔积液。随着胸腔积液的增加，胸痛可逐渐缓解，而呼吸困难则逐渐加重。病因：大多数疾病继发于肺部和胸部，也可能是全身性疾病的局部表现。结核性胸膜炎在临床上较为常见，根据病理分类可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。本节主要介绍结

2、核性胸膜炎。1.概念：胸腔积液(简称胸腔积液)是指由于任何原因导致胸腔内液体过度形成或吸收而导致胸腔内液体异常积聚。表现：呼吸困难、胸痛和咳嗽。病因：包括肺、胸膜及肺外疾病，与胸膜毛细血管静水压力增加、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管胶体渗透压降低、壁胸膜淋巴引流受阻及损伤有关。分类：渗漏、渗出物、血液(血胸)、脓液(脓胸)和乳糜液(乳糜胸)。5、健康史、身体状况、辅助检查、治疗要点、胸膜炎、结核杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等感染史。肺癌、胸膜间皮瘤、淋巴瘤和胸外转移癌的病史。免疫疾病史，如系统性红斑狼疮和风湿病。肺部梗塞、胸部挫伤和食道破裂病史。发病、诊断和治疗、既往健康、胸腔积液、肺

3、结核(尤其是结核性胸膜炎)、胸膜肿瘤、心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征和胸部损伤。发病、诊断和治疗、既往健康状况、身体状况、症状、呼吸困难、胸痛和咳嗽等。有不同的病因和症状，其中呼吸困难是胸腔积液最常见的症状。胸腔积液的症状与积液量有关，当积液量少于300500毫升时症状不明显，大量积液时心悸和呼吸困难明显加重。(1)结核性胸膜炎在年轻人中较为常见，表现为肺结核中毒症状，如干咳、低烧、盗汗和消瘦。干胸膜炎的主要表现是胸痛和渗出性胸膜炎。随着胸水量的增加，呼吸困难加重，胸痛减轻。(2)恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热、胸痛，伴有消瘦和呼吸道或原发肿瘤

4、。(3)炎性渗出液，多为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛和发热。(4)心力衰竭引起的胸腔积液，多为漏液，具有心力衰竭的表现。2。体征，当有少量积液时，体征不明显。当胸腔积液为中度至重度时，症状明显。肺外疾病可能导致原发疾病的迹象。结核性胸膜炎患者容易悲观，因为他们不能与亲友保持密切联系。恶性胸腔积液患者由于胸腔积液产生快、疗效差、预后差，容易出现易怒、焦虑和恐惧，甚至对治疗失去信心。x线检查显示少量胸腔积液，患侧肋隔角变钝或消失。中度渗出，内低外高的弧形阴影。大量积水，整个患胸阴影浓重，气管和纵隔被推向健康侧；积液通常覆盖肺部的原发病灶。肺部CT有助于病因诊断。少量积液，大量积液，包裹性积液，胸

5、腔积液，Ult胸腔积液的b超表现，鉴别渗漏和渗出物，胸腔积液检查能鉴别渗漏和渗出物，有助于病因诊断，可作为一种治疗方法。胸腔穿刺检查胸腔积液，治疗要点，1。治疗病因尤为重要。2.原则上，除抗结核治疗外，结核性胸膜炎引起的胸腔积液应尽可能引流。3.炎性胸腔积液的治疗原则是控制感染和引流胸腔积液。4.恶性胸腔积液的治疗方法包括初次治疗和胸腔积液治疗。气体交换的损害与肺组织在压力下膨胀不足和气体交换面积减少有关。与胸膜摩擦和胸腔穿刺有关。急性疼痛：胸痛，患者可了解呼吸困难和胸痛的原因，并可使用疼痛缓解方法和技巧减轻或消除呼吸困难和胸痛等症状。一般护理、症状护理、疾病观察、治疗配合、并发症护理、心理护

6、理、健康指导。一般护理、采取半卧位或患侧位，有利于呼吸，患侧位有利于缓解疼痛。体位，普通护理，普通护理，1。观察患者是否有呼吸困难、胸痛、咳嗽和发热等症状。2.监测动脉血气分析。3.胸腔穿刺后，患者应密切观察呼吸、脉搏和血压的变化，并注意穿刺部位是否有出血或液体渗出。疾病观察、对症护理、呼吸困难、保持呼吸道通畅、吸氧和鼓励咳痰。疼痛：胸痛，患有侧卧位，如有必要，用宽胶带固定胸壁以减少胸部活动范围和减轻疼痛，或根据医生的建议给予止痛剂。治疗中的配合、原发病治疗中的配合、胸部穿刺中的配合、胸部穿刺中的配合及用品，在胸痛和呼吸困难时，应尽可能陪在病人床边，帮助处理病人的不适，稳定情绪；与家人合作，对病人进行心理护理，分散注意力，避免精神压力，消除恐惧。心理护理，对于恶性肿瘤引起的胸腔积液患者，应多与患者交谈，鼓励患者表达内心感受，树立战胜疾病的信心。对于结核性胸膜炎患者，应该告知其疾病是一种慢性疾病，并根据医生的建议进行药物治疗，可以治愈他们，消除抑郁和焦虑。1 .疾病知识指导健康指导，解释患者及其家属的病情，指出原发病治疗和对症治疗的重要性和必要性，并提高治疗依从性。健康指导、用药指导，针对病因，指导患者按照医嘱服药，并介绍药物剂量、用法和不良反应。对于结核性胸膜炎患者，应特别强调抗结核治疗的重要性，患者不应自行停药