面部丘疹性皮肤病ppt课件

1、面部丘疹性皮肤病鉴别,结节性硬化病,结节性硬化病 是常染色体显性遗传所致的复合性发育不良，一种皮肤神经综合征，特征是面部血管纤维瘤，癫痫和智力发育迟钝 1.多幼年发病，可因内脏损害而早夭 2.皮肤血管纤维瘤，鼻唇沟、颊部及下颏为主散在多发性红黄色小丘疹， 一般110mm大小，表面光滑 3.甲周纤维瘤，甲周淡红色增生物，疣状，坚硬，单发或多发 4.鲛鱼皮斑， 腰骶部稍隆起淡褐色斑片，表面不平 5.柳叶状白斑，躯干的淡白斑，13cm长 6.可伴有器官良性或恶性肿瘤 7.病理特征，真皮毛细血管扩张和纤维化,结节性硬化病,结节性硬化病,结节性硬化病,结节性硬化病,结节性硬化病,结节性硬化病,结节性硬化

2、病,结节性硬化病,结节性硬化病,结节性硬化病,结节性硬化症病,结节性硬化病鲛鱼皮斑,结节性硬化病鲛鱼皮斑,结节性硬化病鲛鱼皮斑,结节性硬化病鲛鱼皮斑,结节性硬化症柳叶状斑,结节性硬化病柳叶状斑,结节性硬化病 甲周纤维瘤,结节性硬化病甲周纤维瘤,结节性硬化病甲周纤维瘤,结节性硬化病甲周纤维瘤,真皮上部纤维组织增生，血管扩张,大量扩张的血管，血管壁薄,结节性硬化病鉴别诊断 毛发上皮瘤 汗管瘤 甲周寻常疣，常伴有其他部位的寻常疣损害，无皮肤纤维瘤、鲛鱼皮斑及柳叶状白斑；结节性硬化病除皮损外，并有癫痫，智力发育迟钝,毛发上皮瘤,毛发上皮瘤 可能起源于多潜能的基底细胞。临床上分为多发和单发二型，前者与遗

3、传有关 1.多见于青春期女性 2.常见于鼻唇沟，也见于额部、眼睑、上唇、颈部甚至头皮或后背 3.坚实而半透明的发亮小丘疹或小结节，并可见毛细血管扩张 4.皮疹生长慢，以后即停止增大。无自觉症状，一般不能自行消退 5.病理特征瘤体无包膜，为角质性囊肿，囊内有角质化,毛发上皮瘤,毛发上皮瘤,毛发上皮瘤,毛发上皮瘤,毛发上皮瘤,毛发上皮瘤,毛发上皮瘤,毛发上皮瘤,瘤体无包膜，为角质性囊肿，囊内有角质化,病理片,毛发上皮瘤鉴别诊断 结节性硬化病，除皮肤损害外，还有皮肤指趾甲血管纤维瘤，智力迟钝，癫痫；病理特征 汗管瘤，主要发生于下眼睑，瘤体小，软，病理示小汗腺导管肿瘤,结节性硬化病 毛发上皮瘤,汗管瘤

4、,汗管瘤 是小汗腺的一种错构瘤，部分有家族史 1.主要见于中青年女性 2.皮疹多见于眼睑，以及颊颈部，也见于胸腹及阴部 3.皮损为群集、柔软、隆起的粟粒大小的扁平丘疹，皮色或淡褐色，常多发，散在或密集而不融合 4.无自觉症状；不能自行消退 5.病理：真皮浅层许多小的囊状导管，管壁由二层上皮细胞组成。有些导管一端附有上皮细胞组成的实体条索，而呈“蝌蚪”状,汗管瘤,汗管瘤,汗管瘤,汗管瘤,汗管瘤,汗管瘤,汗管瘤,双层的细胞条索，可见“蝌蚪”状结构,汗管瘤鉴别诊断 扁平疣: 扁平丘疹，面部疏散分布，也见于手背；同形反应；病理上鉴别 毛发上皮瘤: 皮疹密集分布于鼻两侧及鼻唇沟，半透明发亮的丘疹，有其病

5、理特征 粟丘疹：白色坚硬的小丘疹，病理示扁平上皮形成的囊肿,汗管瘤 毛发上皮瘤,颜面播散性粟粒性狼疮,颜面播散性粟粒性狼疮 是否属于结核菌感染尚有争议 1.皮损好发于眼周，尤其下睑 2.基本损害为12mm直径孤立散在或相互融合的丘疹结节，皮疹呈淡红、紫红或淡褐色。质软，光滑半透明状。玻片压诊呈苹果酱色，探针贯通现象可阳性 3.发病较急，经过缓慢，丘疹不断发生，也可消退;愈后有明显的萎缩性瘢痕 病理：皮肤结核性结节，中心干酪样坏死,颜面播散性粟粒性狼疮,颜面播散性粟粒性狼疮,颜面播散性粟粒性狼疮,颜面播散性粟粒性狼疮,颜面播散性粟粒性狼疮,颜面播散性粟粒性狼疮,颜面播散性粟粒性狼疮,皮肤结核性结

6、节，中心干酪样坏死 （细胞轮廓消失，呈无定形颗粒状）,颜面播散性粟粒性狼疮鉴别诊断 汗管瘤，扁平丘疹，正常肤色或淡黄色，无瘢痕形成，组织病理可鉴别 毛发上皮瘤：坚实的半透明发亮丘疹，玻片压其无苹果酱颜色，病理示角质囊肿透明 结节性硬化病，丘疹以面中部为主，可伴有癫痫和智力迟钝，可有指趾纤维化损害，病理示血管纤维化 痤疮，面部胸背部发病，很少累及眼周; 白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱；青春期患病，中年消退 酒渣鼻,痤疮,寻常痤疮为毛囊、皮脂腺的慢性炎症。发病与雄性激素分泌、毛囊口栓塞、皮脂分泌过多及细菌感染有关 青少年发病 好发于面部、胸背上部 常见皮疹有白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱，

7、较严重者伴有结节、囊肿、瘢痕、萎缩等,疮痤,痤疮,痤疮鉴别诊断 颜面播散性粟粒性狼疮：皮疹好发于眼周，压玻片果酱色，贯通现象，有其病理特征 酒渣鼻：皮肤弥漫性潮红，毛细血管扩张，无白头黑头粉刺,新生儿痤疮,新生儿痤疮 发生在新生儿至2岁以内的幼儿 面部的粉刺、丘疹，多在出生后数月内自然消退 病因不明，可有家族史，到青春期可能再发生痤疮；有人认为母体带来的雄性激素水平过高的影响，也可能性早熟或肾上腺男性现象综合征的表现,新生儿痤疮,新生儿痤疮,新生儿痤疮鉴别诊断 湿疹，多形损害，渗出倾向，反复发作，无白头黑头粉刺损害,酒渣鼻,肉芽肿性酒渣鼻,酒渣鼻 为颜面中部的一种慢性炎症性皮肤病。病因复杂，部

8、分与毛囊虫有关 诊断要点 1.好发于中年，女性多见 2.皮损位于鼻及其周围皮肤 3.临床分三期。红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期 4.晚期患者鼻头肥大增生呈结节状，表面毛孔扩张，毛细血管扩张明显,酒渣鼻鉴别诊断 颜面播散性粟粒性狼疮，下眼睑发疹，无明显的毛细血管扩张，病理特征 痤疮，皮疹可以发展到胸背部，白头黑头粉刺、炎性丘疹脓疱；青春期患病，中年消退 面部湿疹，多形损害，糜烂渗出，瘙痒 毛囊蠕形螨病，可见到毛囊蠕形螨,毛囊蠕形螨病,毛囊蠕形螨病 是由于毛囊蠕形螨寄生于毛囊和皮脂腺引起的很像“酒渣鼻”等病的一组临床表现 面部、特别是鼻尖至鼻翼、眉内、额、骸和面颊红斑弥漫，其上有丘疹，针尖大脓疱，结痂

9、、脱屑，引起鼻部皮肤肥厚，毛囊口扩张 毛囊口挤出物 镜下可见蠕形螨,毛囊蠕形螨病,毛囊蠕形螨病,囊蠕形螨病鉴别诊断 痤疮：皮疹可以发展到胸背部，白头黑头粉刺、炎性丘疹脓疱；青春期患病 脂溢性皮炎：皮脂腺较多部位鲜红或黄红色斑片，表面覆有油腻性鳞屑或痂皮 口周皮炎：口罩区红斑、小丘疹、脓疱或脱屑，皮损与口唇间有一圈正常皮肤，多在停用激素后出现或加重，再次外用后很快缓解 颜面播散性粟粒性狼疮：皮疹好发于眼下睑，压玻片果酱色，贯通现象，病理示结核结节、干酪样坏死,多形性日光疹,多形性日光疹,多形日光疹 是发生于暴露部位的多形性发疹 1.日晒后数小时至数日发病，春夏季发病或加重 2.红斑、毛细血管扩张

10、、斑丘疹及丘疱疹，甚糜烂、渗液、结痂,粟丘疹,粟丘疹 为良性囊肿，可发生于任何年龄，亦可因外伤或疾病而引起 1.常见于面部，尤其是眼睑及其周围、颊和额部。成人也可见于阴囊 2.皮损为12mm大小的白色或黄白色皮内小囊肿，表面光滑，常多发性 3.无自觉症状 4.组织病理示真皮浅层小的表皮囊肿,粟丘疹,粟丘疹,胶样粟丘疹,胶样粟丘疹 是真皮胶原和弹力纤维变性的结果。皮损多见于露出部位，可能与日晒有关。分儿童和成人两型 1.面部和手背等暴露部位发生半透明的淡黄色针头至黄豆大圆形丘疹，淡黄、桔黄色或正常皮色，常对称分布。丘疹坚实互不融合，但常群集；有的呈斑块 2.经过慢性成年，一般无自觉症状,胶样粟丘

11、疹,胶样粟丘疹,扁平疣,扁平疣,扁平疣,角化过度，棘层肥厚，表皮乳头瘤样增生，胞质空泡化,种痘样水疱病,种痘样水疱病 是以水疱为主的先天性光感性反复发作的皮肤病。儿童在23岁时就开始发病，到青春期才逐渐减轻消退 1.暴光处发病，可累及口唇，糜烂；眼结膜充血，角膜浑浊 2.鲜红色红斑、深红色小丘疹或豆大至小指甲大坚实的结节，数日内发生水疱，中心可见脐窝，周围有轻微红晕。可化脓形成溃疡，中心坏死结痂，脱痂后留有永久性凹陷性瘢痕及色素沉着 3.每于春夏皮疹恶化，入冬减轻或完全消退,种痘样水疱病,种痘样水疱病,种痘样水疱病,种痘样水疱病,种痘样水疱病,种痘样水疱病,种痘样水疱病鉴别诊断 1.卟啉病:

12、水疱中心无脐窝，遗留虫蛀状瘢痕，口唇放射状沟纹，红细胞、血浆和大便原卟啉增加，荧光显微镜下红细胞呈橙红色荧光 2.多形性日光疹：多成年人发病，多形性损害，不具有中心脐窝的特征 3.脓疱疮，与日光无关，抗感染治疗有效,红细胞生成性原卟啉病,种痘样水疱病,多形性日光疹,老年皮脂腺增生,老年皮脂腺增生,老年性皮脂腺增生 又名老年皮脂腺痣，是由于老年人皮肤内正常皮脂腺增大所致 1. 50岁以上的男性多见 2.好发于额部及颊部 3.淡黄色圆形丘疹或小结节，扁平或隆起，质软，中央有脐凹，单发或多发 4.组织病理示 真皮内单个或多个极度扩大的成熟皮脂腺,老年性皮脂腺增生鉴别诊断 扁平疣：扁平丘疹，中央无脐凹

13、，有同形反应 汗管瘤：皮疹多见于眼睑周围，群集、柔软、扁平丘疹，皮色或淡褐色，无中央脐凹，病理有助于鉴别 胶样粟丘疹：半透明的淡黄色针头至黄豆大圆形坚实丘疹， 无中央脐凹 传染性软疣：多发生于儿童，脐窝状半球形丘疹，凹陷中可挤出白色干酪状的软疣小体,毛囊瘤 是毛囊皮脂腺单位的良好结构性肿瘤，孤立单发在中年男性面部 直径为5mm的小圆顶形结节，结节中央毛孔伸出一小束完好的毳毛；一般无自觉症状,毛囊瘤,毛囊囊性扩张,大量的继发性毛囊,角化棘皮瘤,角化棘皮瘤 是一种可以自愈的皮肤肿瘤 1.皮损为坚实圆顶形结节，表面光滑，皮色或淡红色，中央有角栓，除去角栓后则成火山口状 2.临床上可分为以下三型： （

14、1）单发型 （2）多发型不常见（3）发疹型 3.皮损通常在数周内增到12cm或更大，一般半年内自行消退，遗留疤痕 4.组织病理 表皮坑状凹陷，其中充满角质，瘤体内可见细胞的异形性,角化棘皮瘤,角化棘皮瘤,角化棘皮瘤,角化棘皮瘤,角化棘皮瘤,角化棘皮瘤,角化棘皮瘤,角化棘皮瘤,表皮坑状凹陷，其中充满角质，两侧表皮唇状伸展于坑的两侧。有不规则的表皮向上伸入坑内。瘤体内可见细胞的异形性,角化棘皮瘤鉴别诊断 寻常疣：丘疹，表面角化粗糙，坚硬。角化棘皮瘤表面光滑，中央有角栓，除去角栓后则成火山口状。病理有助于鉴别 基底细胞癌：单个蜡样光泽、结节状、边缘隆起的损害。病理可以借助鉴别,基底细胞癌,基底细胞癌 又称基底细胞上皮瘤，由多潜能基底样细胞异常增生而成1.单个蜡样光泽、结节状、边缘隆起的损害 2.根据临床特点分成结节溃疡型、色素型、硬斑病样型或纤维化型及浅表型等四型 3.肿瘤生长缓慢，极少发生转移 4.组织病理 基本特点是肿瘤细胞成大小不等的集合状，细胞形态大小较为一致，呈基底细胞样。肿瘤周围的细胞呈栅状排列，与周围组织间有裂隙形成,