昏迷病人院内急救流程5.30.ppt

1、昏迷病人医院急救，主讲人：杨，昏迷概念，病因，疾病评估，昏迷程度判断，生命体征观察，治疗原则，昏迷病人抢救成功标准护理常规，昏迷是一种由各种原因(中枢或全身性疾病)引起的非常严重的意识障碍，包括完全丧失意识、意识内容和身体运动。病因、颅内感染、全身性疾病、颅内疾病、感染性疾病、脑血管疾病、颅内占位性病变、颅脑外伤等。如流行性脑脊髓膜炎、日本脑炎、脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、脑寄生虫、脑挫伤、颅内血肿、硬膜下血肿等。如颅内压综合征和癫痫，全身性疾病，1。急性严重感染。内分泌和代谢疾病。水和电解质的不平衡。中毒5。身体和缺氧损伤，如败血症、肺炎和伤寒，如肝性脑病、肺性脑病、酮症酸中毒、

2、低血糖、甲状腺危象、稀释性低钠血症、安眠药、有机磷、酒精、一氧化碳、吗啡等。医学历史收藏。但也可见于慢性疾病引起的急性并发症，如急性脑血管病、阿伦尼乌斯综合征、脑疝等。2.逐渐加重的昏迷：多见于中毒或代谢性脑病、中枢系统感染等。这些患者大多在意识障碍前有原发症状，并且随着意识障碍的加重，原发症状加重。其次，结合症状，注意是否有以下症状：发热、头痛、呕吐、咯血、呕血、黄疸、水肿、Bp变化、尿便异常、抽搐等。以及这些症状和意识障碍的顺序。第三，以前的健康状况。1.心、肝、肾、肺等器官的慢性疾病；2.糖尿病、高血压和类似昏迷史；4.用药史；1.睡眠镇静剂或精神药物的习惯和剂量；2.糖尿病患者注射胰岛

3、素的剂量和时间；5.环境和场地特征。1.季节：考虑冬季一氧化碳中毒；考虑夏季中暑；2.早上发现昏迷患者：一氧化碳中毒、服毒或低血糖；3.公共场所昏迷患者：癫痫、脑出血、阿伦尼乌斯综合征等。4.发病状况：注意情绪激动的可能诱因；5.病人周围的东西：药瓶、未完成的药片或杀虫剂；6.是否为外伤：注意颅脑损伤的可能病史及其可能的发生情况判断昏迷程度，观察生命体征、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、1。高烧表示传染性或炎性疾病。过高可能是中暑或中枢性高热(脑干或下丘脑损伤)，3。过低表示休克、甲状腺功能减退、低血糖、冻伤或过度镇静和睡眠。脉搏，脉搏不均匀可能是心脏病。1.虚弱可能意味着休克或内出血。2.超高

4、速可能是休克、心力衰竭、高烧或甲亢危象。3.慢可能是房室传导阻滞或阿伦尼乌斯综合征。4.缓慢而有力地显示颅内压升高。3.呼吸。1.在糖尿病性酸中毒中，深呼吸和快速规则呼吸很常见。这被称为呼吸。2.在由休克、心肺疾病或安眠药中毒引起的呼吸衰竭中可以看到浅而快速的规则呼吸。3.大脑的不同部分可能有特殊的呼吸类型，如潮式呼吸提示大脑半球广泛受损，中央过度换气提示病变位于中脑的被盖部分。4.血压，颅内压增高，高血压，高血压脑病，脑出血，脱水休克，低血压，急性梗塞，镇静催眠中毒，深度昏迷，5。瞳孔，正常瞳孔直径为2.54毫米，2毫米为散瞳，5毫米为散瞳，5。小学生，1。双侧瞳孔散大可见于吗啡中毒、有机磷

5、农药中毒、中枢神经系统疾病等。如瞳孔针状缩小(小于1毫米)。它通常以脑桥病变为特征。2.双侧瞳孔散大常见于阿托品、654-2、多巴胺等药物中毒。3.双侧瞳孔散大和光反射消失表明病情严重。4.如果两个瞳孔之间的差异超过0.5毫米，这是常见的小脑幕疝和霍纳征。治疗原则、1。了解昏迷原因，快速判断昏迷程度。保持呼吸道通畅。打开气道，把你的头转向一边，吸痰，并给氧气。呼吸和心脏骤停的病人应立即进行心肺复苏。治疗原则、3、通过心脏电监护监测生命体征，并做好记录，4、快速建立静脉通路，用静脉留置针采血和输血，并采集常规样本，如血常规、电解质、肝肾功能、心肌酶等。以监测快速血糖。根据病因进行抢救和治疗。病人病情稳定后，送他去做相关检查。6.遵循昏迷病人的常规护理。1.走到枕头边平躺，头向一侧倾斜，摘下活动假牙，保持呼吸道通畅，防止舌头咬到舌头后面。2.如果你不开心，你应该加一个床吧。如有必要，使用约束带防止掉入床上，修剪指甲防止划伤。3.根据医生的建议给予鼻饲液。一周1