综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择PPT课件

1、综合医院抑郁症的识别和治疗选项。2，抑郁症是很常见的精神疾病。抑郁症的终生患病率为17%。抑郁症是复发性疾病，一半以上的抑郁症患者患有2次以上的抑郁症。忧郁症给社会、家庭带来了严重的忧郁症和经济负担。抑郁症造成的损失中间接损失远远高于治疗抑郁症的直接医疗费用.3，从抑郁症发生的年龄水平来看，18 44岁时病情达到了顶峰，65岁以后逐渐减少。在性别分布方面，年轻女性主要是受苦的人，发病率比同龄男性高2倍左右。抑郁症是复发性疾病，50-85%的重症抑郁症患者会患上2次以上的抑郁症。复发多次的人再次重复的概率也大大提高。一般来说，2次以上病情复发的患者再次重复的概率在90%以上。其他群体抑郁症患病率

2、，一般人群慢性疾病住院病人老年住院病人癌症门诊癌症住院病人脑中风心肌梗塞帕金森病，发病率。5，6，抑郁症几茄子共识不是单纯的精神和专业问题，而是林爽各科医生共同应对的问题。在身体疾病期间，情绪上可能会痛苦，情绪上的苦恼往往会对身体疾病产生多种茄子的不良影响。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)在治疗身体疾病的同时注意情绪处理，真正好的医生很多抑郁症患者首先或经常在综合医院接受诊疗，抑郁症和身体疾病的可能关系(1)，身体疾病引起的情绪障碍(包括抑郁症)身体疾病构成了心理社会应激(Stress)。个人引发抑郁症的-(反应性)抑郁症是身体疾病的例子：癌症、心脏病、溃疡病等身体疾病和抑郁症徐璐独立存在，没有徐璐

3、因果律，药物的中介作用：身体疾病治疗剂引起的抑郁症降压药物、抗癌药物、内分泌药物抑郁症等情感障碍是身体疾病的前奏(先兆症状)抑郁症和身体疾病等发病基础，10，保健制度，医生，患者方面，高盛(1997)。psychiatry in primary care : possible roles for organized medicine，诊断治愈率下降的原因，11，误会1。与慢性身体疾病一起事实：慢性身体疾病与情感障碍药物治疗一起伴随着有效的情绪好转，有助于身体疾病的治疗方法，症状性抗抑郁药治疗绝对不是必须的。12，误会2。抑郁症是精神病，主要是心理治疗，药物治疗效果不好。事实：抑郁症有明确的神经

4、生化和神经生理学变化，以原发性抑郁症的药物治疗为优先。药物治疗也需要的药物治疗心理治疗效果更好的药物治疗很容易实施。偏好，13，误会3。综合医院焦虑症多犬、苯二氮卓类、事实：抑郁症和焦虑都最常见的是抑郁症和焦虑并存(共病)。对于三个茄子：1。抑郁症是原发，焦虑是原发性的，抑郁症是焦虑的次要因素。抑郁症和焦虑，没有因果律。第一种情况占主要位置。第二种情况基本上不存在。诊断归属上的抑郁症比不安更特别。治疗以抑郁症治疗为基础，焦虑症状可以随着抑郁症的好转而好转。14，误解4综合医院常见的是神经衰弱。事实：神经衰弱的诊断在国际上逐渐被淘汰。美国精神障碍统计手册中没有这种诊断。在国际疾病分类中，也加入到

5、其他神经症中，不再作为主要分类项目。国内精神科专家对神经衰弱的诊断也持慎重的态度。目前被诊断为科举神经衰弱的患者绝大多数被认定为抑郁症。应该首选抗抑郁药治疗。15，“神经衰弱”中抑郁症占多大比例？根据美国标准，根据我国标准重新诊断被诊断为“神经衰弱”的患者：A Kleimann 3360 87%=抑郁症。6%=抑郁的神经症。张明源： 70%=单相或双相抑郁，10%=抑郁性神经症。两权： 58%=抑郁症。内科医生诊断为“神经症”的患者有42%=抑郁症。抑郁症症状生物心理社会模型，心理因素，边缘系统下丘脑蓝色斑点等，抑郁症的最终共同途径，生物因素，社会因素L，自适应原Aki Skal McKinn

6、ey (1978)，17 Widmer和Cadoret，1993，19.19，21，抑郁症发作(继续)，附加症状-失去信心或失去自尊-不合理的内疚-反复死亡或自杀-地址事故或集中力下降，附加症状(继续)-精神运动活动变化，双月或延迟-睡眠障碍-食欲变化，23，抑郁症检查和咨询。24，抑郁症检查和咨询。25、检查和咨询抑郁症，隐匿型抑郁症口罩，首先要去综合医院，造成医疗资源浪费，延迟早期治疗，发现，及时治疗或前进。27，CCMD-3抑郁症发作标准32抑郁症发作F32是心境低落，不适合处境，从郁闷到悲伤，甚至颈警都可能发生。严重的人可能出现幻觉、妄想等精神病症状。在某些情况下，不安和运动刺激很明显

7、。第一，症状标准：以心境低落为主，至少持续2周以下4茄子时间。1.失去兴趣，不快；能量减少或疲劳；精神运动延迟或兴奋；自我评价过低，自责，内疚。联想困难或意识思维能力下降；6.想死的想法反复，自杀，自残的行为反复。失眠、早期觉醒或过度睡眠等睡眠障碍；8.食欲下降或体重下降；9.性欲减退。，抑郁症治疗，80%到85%的患者治疗需要有效的治疗，在1 二月后有足够的时间进行治疗。可以预防症状的复发治疗。效果越好越好.29、明确诊断，早期诊断，早期治疗是否需要住院或医院治疗：确定是否需要继续工作，确定治疗过程充分随时监控治疗效果，调整治疗方案，预防自杀，治疗抑郁症的原则。30，抑郁障碍：治疗的目标，氯

8、贝胺肾上腺素和血清素自身激动剂米氮平、5-血清素再摄取抑制剂、氟西汀、舍曲林帕罗西汀、SSRIS氟西汀、Bupropion、Snri、NASA、TCAS napazolon、单一药物治疗-5种、9种左右、33，锂盐，甲状腺素，丁螺环酮，选择性5-HT再摄取抑制剂selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs，抗抑郁作用与TCAs相当长，每天一次抗胆碱能副作用不足，服药过量时安全，前列腺肥大，青光眼副作用：恶心，腹泻，41，什么时候需要前进，自杀未遂者症状延迟3周以上，越来越严重的身体疾病稳定，抑郁症症状仍然没有好转的人有抑郁症，程度严重的人有严重的妄想或长期抑郁症对标准抗抑郁药治疗效果不好，但患者的社会功能严重受损。42，也称为精神药物合规性问题、合规性、法规遵从性、法规遵从性(Adherence to Medication)或法规遵从性(Adherence to Medication)。准仪行为等)在治疗和预防各种身体或精神障碍方面，指患者的行为与医护人员的要求(处方)一致的程度