第三节生理性止血.ppt

1、第三节生理性止血,生理性止血（hemostasis)： 出血时间（bleeding time）：正常情况下，小血管出血在几分钟内就会自行停止，这种现象称为生理性止血。,一、生理性止血的基本过程,、血管收缩,、血小板止血血栓的形成 、血液凝固,二、血液凝固: 血液由流体状态变为不能流动的胶冻状态凝块的过程。 实质：,血清： 在全血或血浆凝固之后，静置数小时，可见血凝块回缩，有清澈淡黄色不凝固的液体析出，称为血清。,血清和血浆的区别： 血清中没有纤维蛋白原，增加了凝血过程中血小板释放出来的物质和激活了的凝血因子。,（一） 凝血因子( blood coagulation factor)： 血浆和组织

2、中直接参与血液凝固的物质。,(二)、凝血过程,血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶（thrombin）最终使纤维蛋白原（fibrinogen）变为纤维蛋白（fibrin）的过程。,1、凝血酶原复合物的生成 2、凝血酶原激活生成凝血酶 3、纤维蛋白原生成纤维蛋白,内源性凝血（intrinsic pathway ）：指参与凝血的因子全部来自血液。 外源性凝血（extrinsic pathway）：只依靠血管外组织释放的因子来参与因子的激活途径。,特点: 1、凝血过程是一个正反馈过程。 2、Ca2在多个环节上起促凝作用。 3、凝血过程本质上是一种酶促反应连锁反应。,三、止血栓的溶解

3、纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下，被降解液化的过程称为纤维蛋白溶解，简称纤溶。 纤溶系统的四种成分：纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物、纤溶抑制物 两个过程：纤溶酶原的被激活和纤维蛋白的降解,（一）、纤溶酶原的激活 纤溶酶原是一种蛋白质，可以在许多组织中合成，以血浆的的含量最高。,第一型：组织型纤溶酶原激活物：产生：血管内皮细胞 第二型：尿激酶型纤溶酶原激活物：产生：肾小管、集合管内皮细胞 第三型：激肽释放酶,正常情况下体内的血液为什么不会在血管内凝固？,1.体内有体液抗凝系统最重要的是抗凝血酶、TFPI和肝素。 2.体内有细胞抗凝系统网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物、可溶性纤维

4、蛋白单体的吞噬。 3.正常血管内皮完整光滑，不易激活因子，不易使血小板吸附和聚集；血液中又无因子，故不会启动内源或外源性凝血过程。 4. 血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。 5.血液中具有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解。,第四节 血型和输血的原则 一、血型与红细胞凝集 血型（blood group)：是指血细胞膜上特异凝集原的类型。,红细胞凝集（agglutination）：血型不同的两个人的血滴放在玻片上混合，其中的红细胞及凝集成簇。,二、红细胞血型 （一）ABO血型系统 、ABO血型的分型,2、ABO血型的发生与分布,（二）Rh血型系统,、Rh血型的发现与分布 、Rh血型系统的抗原与分型,3、Rh血型的特点与临床意义,三、输血的原则,首先必须鉴定血型，保证供血者与受血者的ABO血型相合；育龄期妇女和需反复输血的病人，还必须使Rh血型相合。 输血前必须进行交