小儿呼吸系统疾病用药指南ppt课件

1、儿童呼吸道疾病由训练师全金刚治疗，发病率高，死亡率高。全世界每年约有1500万5岁儿童死于呼吸道感染，这是儿童死亡的第一个因素。儿科呼吸道感染占住院总人数的63.89%，其中肺炎占44.67%，几乎占一半。中国每年约有350万5岁以下儿童死于肺炎，每年约有35万5岁以下儿童死于肺炎。降低死亡率是一项重要的任务。环状软骨，通气，加热，加湿，空气净化，通气，通气，上呼吸道：鼻，窦，咽，咽鼓管，会厌，喉，下呼吸道：气管，支气管，细支气管，肺泡，解剖和生理特征，解剖和生理特征，年龄越小，频率越快，节律越不规则。新生儿：4050次/分钟；6-12个月：每分钟30-35次；1-3岁：2530次/分钟；49

2、岁：2025次/分钟；814岁：1820次/分钟。(2)由于呼吸中枢不成熟，婴儿容易出现呼吸节律不规则。上呼吸道各部位传染病的通称是“伤寒”，俗称“感冒”。急性上呼吸道感染，急性上呼吸道感染，定义：由病原微生物引起的上呼吸道急性炎症。包括急性鼻咽炎、急性咽炎和急性扁桃体炎，但一般不包括鼻窦炎、喉炎和会厌炎。发病率：儿科的第一种疾病。孩子的平均数量是每年3 5次。90%的病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、肠道病毒等。细菌性溶血性链球菌、肺炎支原体和肺炎支原体具有上呼吸道的解剖和生理特征，如SIgA少、免疫功能差、营养不良、佝偻病、VA或VC或缺锌。其他护理不当、感冒、被动吸烟、外因、内因、

3、诱因和病因，90%由病毒、呼吸道合胞体副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒和单纯疱疹病毒引起，10%由细菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎支原体引起，以及病毒感染后继发细菌感染。营养不良、贫血、维生素D缺乏性佝偻病、诱因、溶血性链球菌肺炎球菌、流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌、细菌、老年儿童：主要症状在鼻咽部，伴有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉不适、轻度咳嗽和不同程度的发热。有些人因肠痉挛或肠系膜淋巴结炎而腹痛，而另一些人则发冷、高烧和头痛。婴儿和幼儿：全身症状突出，可能伴有呕吐、腹泻、腹痛、易怒，甚至热性惊厥。体检：咽喉充血、扁桃体肿大和颌下淋巴结肿大。感染肠病毒或

4、爱泼斯坦-巴尔病毒的人可能会出现皮疹。支原体、衣原体和其他微生物，其他微生物的严重程度各不相同，与年龄、体质和病原体类型有关。轻微症状：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和喉咙痛等。除上述症状外，还可能伴有高烧、痉挛、食欲不振、经常咳嗽等。3个月大的婴儿和儿童有轻微和严重的全身症状，通常高烧不退。他们大多有发烧，轻微发烧，易怒和痉挛。呼吸道鼻塞的严重程度明显不同。鼻咽炎症状：鼻塞，呼吸不流鼻涕，打喷嚏，喉咙痛，呼吸困难，消化道腹泻，呕吐，厌食，腹泻，腹痛，呕吐，不同年龄的儿童，一般类型：1。婴幼儿：局部症状较轻，全身症状较重。高烧、厌食、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻、高热惊厥、易怒和肠道病毒可导致皮疹。2.大龄儿

5、童：局部症状严重，全身症状轻微。鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、发烧、厌食、疲劳、腹痛(肠痉挛、肠系膜淋巴结炎)。3.体检：咽喉充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大，两肺听诊正常。4.病程：35天。特殊类型的上部感觉：1。疱疹性心绞痛：在夏季和秋季更常见。柯萨奇病毒。发烧、喉咙痛、喉咙充血、咽弓、悬雍垂和软腭疱疹，大小为24毫米，周围发红，破裂后有小溃疡。病程为1周。2.咽结膜热：腺病毒感染(3型和7型)在春季和夏季很常见，尤其是在3岁的儿童中，伴有高烧、喉咙痛、眼睛流泪、喉咙充血、结膜充血和耳后肿胀，病程为1-2周。临床表现、并发症、向周围扩散：喉炎、中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈部淋巴结炎

6、、向下扩散：气管炎、支气管炎、肺炎、链球菌感染后过敏反应：风湿热、肾炎、侵犯血液循环：败血症、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、治疗1。一般治疗：休息，多喝水，防止并发症。病因治疗和抗病毒治疗：1015毫克/千克/天。蒲地兰消炎口服液抗病毒口服液；儿童咽平颗粒；雾化吸入：生理盐水地塞米松庆大霉素，抗菌：青霉素50-100，000单位/千克/天im头孢丙烯颗粒50，100毫克/千克/天阿莫西林颗粒50，100毫克/千克/天，克拉霉素：7.5毫克/千克/天，每天两次，最高剂量不超过500毫克/天。复方头孢克洛干混悬剂：2040毫克/千克/天，高热：对乙酰氨基酚(百夫宁、泰诺)10-15毫克/千克/次，AP

7、C 10mg毫克/千克/次，胡同0.51袋/次，感冒药，感冒与普通感冒症状的区别，抗感冒药的处方原则，一般采用复方制剂，鼻粘膜血管收缩剂：缓解鼻窦和鼻粘膜充血，缓解鼻塞，帮助保持咽鼓管和鼻窦通畅；抗过敏药：抗组胺药能使下呼吸道分泌物变干变稠，减少打喷嚏和流鼻涕，并有轻微的镇静作用；中枢兴奋剂：有些制剂含有咖啡因，一种是用来增强解热镇痛药的功效，另一种是用来拮抗嗜睡的抗组胺药；镇咳药：有些制剂含有中枢镇咳药，能显著抑制感冒引起的咳嗽症状；抗病毒药物：抑制腺病毒、流感病毒和鼻病毒的复制，如金刚烷胺。你知道感冒药包含什么吗？六种解热镇痛药的比较1 .对乙酰氨基酚是儿科临床上最常用的退烧药，也是世界卫

8、生组织(世卫组织)推荐的第一种用于婴儿和2个月以上高热儿童的退烧药。对乙酰氨基酚是一种安全的退热药，退热效果快速可靠，不良反应少。其商品名有泰诺、百肤宁、一滴清、痹痛、安佳乐、爱尔、小儿退热栓等。它有多种剂型，适合儿童服用。2.布洛芬用于解热镇痛，适用于G6PT缺乏的儿童。小儿退热安全有效，适用于6个月以上的儿童和成人。其解热作用强于对乙酰氨基酚和阿司匹林，对胃肠刺激和造血系统影响不大。常见的商品名称有索恩、美林等。3.阿司匹林是一种历史悠久的退烧药。然而，由于其强酸性和极大的胃肠道刺激，大剂量可引起恶心和呕吐，加重或诱发溃疡疾病，并诱发雷伊氏综合征和肾损害。在英国，16岁以下的儿童禁止服用阿

9、司匹林。目前，该药在中国很少用于儿科。复方氨基比林是最常用的强效退烧药之一。该药可诱发急性溶血性贫血和皮疹。另外，如果本产品的注射剂量过高，孩子会出汗过多，体温会急剧下降，容易导致虚脱。因此，婴儿禁用复方氨基比林，大龄儿童慎用。5.海葵具有明显的解热作用，但其毒副作用明显。长期服用会导致粒细胞减少、紫癜，甚至再生障碍性贫血。一些患者对药物过敏，导致休克甚至死亡。目前，包括中国在内的许多国家禁止或限制安乃近的使用。6.双氯芬酸有很好的镇痛作用，但口服后有很大的胃肠道反应，可能引起血尿、头痛、头晕、眩晕、皮肤红斑或皮疹等不良反应。它可以通过血液渗入胎盘。动物试验对胎鼠有毒，但不致畸。孕妇和儿童是禁

10、忌。胃和十二指肠溃疡患者以及老年人慎用。盐酸伪麻黄碱可引起中枢神经系统兴奋和痉挛。它会导致失眠和头痛。使用时应注意：1。甲状腺机能亢进、糖尿病、缺血性心脏病、高眼压、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂和对拟交感神经药敏感的患者应谨慎使用。2.60岁以上的病人使用时，容易引起精神错乱、幻觉和痉挛。因此，我们应该对老年人保持谨慎。3.当服用其他拟交感神经药和缓解鼻塞时，我们应该谨慎使用含有这些成分的感冒药。4、孕妇和哺乳期妇女应慎用。含盐酸伪麻黄碱的感冒药包括：心康克、泰诺、白家黑感冒片、日夜百肤宁、联邦提琴、雷蒙欣片、王海因得非、康力诺片、达诺、丽珠甘乐、李克舒胶囊、艾菲乐、鹿胶囊、心芬泰

11、胶囊、紫麻、雷登泰等可引起前列腺肥大患者排尿困难。大剂量或长期使用可引起精神兴奋、震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等。禁忌症：甲状腺功能亢进、高血压、动脉硬化和心绞痛患者禁止使用。扑尔敏，轻微嗜睡，使用时需要注意：1、驾驶时，高空作业人员应禁用；2.前列腺肥大患者一般有排尿困难的症状，扑尔敏可加重症状，应慎用；3、膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡或幽门狭窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼倾向者)、高血压、高血压危象和甲状腺功能亢进应慎用。4.本品作用于M受体，具有抗胆碱能作用，可抑制泌乳。少量的扑尔敏可以从乳汁中排出，哺乳期妇女不应服用。5、新生儿或早产儿不应使用。肝康、心康泰克

12、、泰诺、快克、萧肃上风胶囊、日夜百肤宁、王海感冒剂、肝懋清、肝懋通、紫麻、克感敏颗粒、王海茵得非、康力诺片、干青胶囊、清克、雷蒙辛片、金刚感冒片、克力克、普肝灵、库克小儿萧肃感冒胶囊、干青胶囊等，可出现中枢神经系统抑制、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等症状。罕见：气短、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。偶尔，它可能导致皮疹、粒细胞减少、贫血和心率失常。使用时应注意：1。怀孕期间使用会使婴儿出现腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖系统畸形，孕妇应慎用；2.禁止哺乳妇女、新生儿和早产儿。3.不适用于幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡引起的幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管疾病和高血压患者。4.对其他乙醇胺高度过敏

13、的人也可能对本产品过敏。5.避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。6.在肾衰竭的情况下，应该延长给药间隔。7.止吐作用会使某些疾病难以诊断。禁忌症：禁止重症肌无力、闭角型青光眼和前列腺肥大；含盐酸苯海拉明的感冒药包括白加黑感冒片(夜用)、达诺、利沃松甘乐和盐酸苯海拉明。使用时应注意：1 .孕妇应该避免使用它们，因为它们会导致流产和早产。2、能增加胃酸分泌，胃溃疡患者慎用。3.因为它有提神的作用，所以最好在白天服用，以免影响睡眠。含咖啡因的感冒药包括：感康、萧肃上风胶囊、快克、王海感冒剂、克感敏颗粒、感冒药、联邦提琴、三利通、金刚感冒片、克力克、普肝灵、库克小儿萧肃感冒胶囊、感冒药、心消肝、立舒胶囊

14、。中枢兴奋剂：咖啡因、镇咳药：安非他命，可导致脑损伤、癫痫、意识丧失，甚至死亡。使用时要注意：1 .孕妇、肝功能不全、哮喘患者和咳嗽患者应慎用；2.不要在抑制单胺氧化酶的同时服用。3.右美他酚有很强的镇咳作用，但没有祛痰作用因此，顽固性咳嗽和痰稠的患者在使用时应注意。含氢溴酸右美沙芬的感冒药包括泰诺、白加黑感冒片、日夜百肤宁、康德、雷蒙欣片、雷登泰、健儿止咳水。咳嗽药：盐酸二氧异丙嗪，常见的副作用有嗜睡、疲劳、嗜睡等副作用。禁忌症：禁止高空作业、驾驶车辆和操作机器；癫痫和肝功能不全应谨慎使用。含盐酸二噁嗪的感冒药包括：可必泰、儿科用药注意事项和重点内容、新生儿用药的1个特点、新生儿皮肤较薄、局

15、部用药在皮肤中吸收较多，易引起中毒。口服给药后，药物在胃肠道的吸收有很大不同，如氯霉素吸收缓慢，磺胺类药物吸收完全。由于外周血循环不足，皮下和肌肉注射往往影响药物的吸收和分布，静脉注射吸收最快，疗效可靠。一些药物，如磺胺，由于新生儿肝脏发育不成熟和某些酶的缺乏，一些药物会造成生命威胁。例如，氯霉素可引起新生儿灰色婴儿综合征，严重者可死亡；肾功能不全的新生儿缓慢排泄巴比妥类、氨苄西林、庆大霉素等药物，满月后肾功能逐渐改善。因此，用药剂量应少，用药间隔应适当延长，用药时间不宜过长，否则易发生中毒。2婴儿期用药的特点，从出生后28天到3岁，称为婴儿期。这一时期的儿童吞咽能力差，大多数不会自己服药。口

16、服药物时注意不要误入气管，尤其是石蜡油等药物，误入后会引起吸入性肺炎。小儿腹泻时，不要过早使用止泻剂，以免增加肠道内毒素的吸收而加重病情；当便秘发生时，我们应该改善饮食，适当增加一些含有纤维素的蔬菜、水果和蜂蜜，当便秘发生时不要使用泻药。吗啡、哌替啶等药物易引起中毒，抑制呼吸，因此一般不适合使用；然而，苯巴比妥、水合氯醛和其他镇静剂在这一时期更耐受，而且它们的年龄越大，剂量越高。3、儿童期用药特点儿童正处于生长发育阶段，但身体尚未发育成熟，对药物的反应与成人不同。例如，用于镇静阿托品、磺胺类药物、激素类药物等。耐药性更大，酸碱类药物更容易出现酸血症；使用利尿剂容易引起低钾血症和低钠血症。大量应

17、用抗生素(尤其是口服广谱抗生素时)易引起消化功能障碍；四环素会导致牙釉质发育不良和牙齿发黄，因此7岁以内不宜使用。使用四环素时，必须熟悉用法和注意事项，并在出现反应时及时采取措施。很多家庭在孩子感冒时总会有“小药箱”，有些家长就像“小儿科医生”一样，私自将家中存放的感冒药带给孩子，或者在药店随意买药，这是非常危险的。首先，成人使用的感冒药的许多成分对儿童有害，如扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等。这些成分会抑制骨髓造血系统，影响儿童血细胞的生成和生长，导致白细胞减少和粒细胞缺乏症，降低儿童的免疫力，有些还会造成中毒性肝损伤。此外，儿童在年龄和体重方面与成人不同，在生理和病理方面也有很大差异。处于生长发育阶段的儿童肝、肾等内脏器官发育不全，解毒功能差。因此，儿童在服用感冒药时应该特别小心。1.氨基糖苷类药物可导致儿童耳聋和肾功能损害；2.喹诺酮类药物可导致儿童软骨发育障碍；3.磺胺类药物可导致小婴儿黄疸和肾功能损害；4.氯霉素可导致婴儿灰色综合征和粒细胞减少症；5、有些感冒药儿童不能随便服用，如银翘片、肝康、康必德、萧肃感冒胶囊等成人感冒药；6.还