发热 疼痛ppt课件

1、。1，常见症状评估，2、症状患者主观上感到异常或不舒服的感觉。如疼痛、疲劳和食欲不振。体征是通过体检客观发现的异常表现。如肝脾肿大、淋巴结病和杂音。发烧，定义为：身体，热源，体温调节中枢失调，生热增加，散热减少。正常人的体温由体温调节中枢(下丘脑)调节，使生热和散热过程动态平衡，使体温保持在一个相对恒定的范围内。当人体在热源的作用下或由于各种原因出现体温调节中枢功能障碍时，体温就会上升到正常范围之外，这就是所谓的发热。4，正常人的体温和生理变化，一般在3637左右，正常人24小时内体温的波动范围一般为1。在下午和早上，在锻炼、饮食、月经和怀孕期间，体温可能会略有上升，这略低于高温环境下的年轻人

2、。5。发热，常见疾病和困难：(1)传染性发热(2)非传染性发热，比较常见，6。(1)感染性发热，各种病原体(如病毒、肺炎支原体、立克次体、细菌、螺旋体)(2)非感染性发热，1)无菌坏死物质的吸收，2)抗原-抗体反应，3)内分泌和代谢紊乱，4)体温调节中心功能障碍，5)自主神经功能障碍，6)皮肤散热减少，8)产生机制，1)热原性(大多数患者的发热是由热原引起的)，外源性热原，内源性热原，体温调节中心，微生物病原体的炎症渗出物的细菌坏死，抗原-抗体复合物，白细胞其通过血脑屏障，产生热量，产生热量，并通过激活白细胞(其不能直接作用于温度调节中心)来散热，9，2，非热原性发热，温度调节中心的直接损伤：

3、颅脑损伤、出血、炎症和高热：散热减少的疾病，如癫痫持续状态和甲状腺机能亢进：广泛的皮肤病、心力衰竭等。10，在床上肤浅的样子，1。低烧37.338中度发热38.139高热39.141超高热41或以上，11、临床过程和特征发热、疲劳、乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白、发冷、发冷、发红、皮肤灼热、呼吸迅速加深、出汗、皮肤潮湿等。12、热型及其临床意义。发烧病人每天不同时间测得的温度值记录在温度表上，几天的温度点连接成一条温度曲线。曲线的不同形式(形状)被称为热模式。不同的热病往往有相应的热型。13，1。持续发热，体温持续几天或几周保持在3940度以上的高水平。24小时内体温波动幅度不超过1度。常见于大叶性

4、肺炎和伤寒。14，C，漏烧，1 23 45 67 8 9 10 11 13 14 15 16 17天。15，2，松弛性发热，体温往往在39以上，最低仍高于正常，且波动幅度在24小时内超过2，这在败血症、风湿热和风湿热中较为常见，16，16，松弛性发热，C，1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17天，17，3，间歇性发热，体温突然上升至高峰数小时，然后迅速降至正常水平；无热期可持续一天至几天，高热期和无热期交替反复出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。18，间歇性发热，C，1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17天。1

5、9，4，潮热，体温逐渐上升到39或以上，然后几天后逐渐下降到正常水平，然后几天后逐渐上升，依此类推。常见于布鲁氏菌病。波热，C，1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17天。21，5。反复发热：高烧和不发烧交替出现，体温突然升至39度或以上，几天后突然降至正常，几天后再次重复。它可以在回归热和霍奇金病中看到。22，6，不规则发热，发热体温曲线没有一定的规律性。常见于肺结核、风湿热、癌热等。不规则发热，1 23 45 67 8 9 10 11 13 14 15 16 17天。24，必须注意，下列情况会使某些疾病的特征性发热模式变得不典型或不规则。由于抗生素

6、的广泛应用，感染得到了及时控制。退烧药或糖皮质激素的应用影响热模式。个体反应的差异。如果老年人得了肺炎，他们可能只是低烧或不发烧。护理评估要点：1 .发热程度、发热期和发热类型：定期测量体温，绘制体温曲线，观察发热程度、发热期和发热类型。我们应该注意一些生理变化。2.伴随症状：如中枢系统感染或脑干出血伴有昏迷。高热伴寒战在严重感染中很常见；3.发热身体反应：观察并记录其他生命体征；进水和出水、脱水性能等。高热的常见护理诊断：体液不足：营养不良：口腔黏膜改变：潜在并发症：惊厥、意识障碍、发热、疼痛、疼痛，疼痛是有害刺激引起的疼痛反应。疼痛是身体避免和消除伤害的信号。强烈而持续的疼痛会导致生理机能

7、障碍甚至休克。疼痛的一般概念：机械创伤、车祸、手术、注射、身体检查、化学性感冒、热、光电、酸碱、毒气、生物性毒蛇、蜜蜂、蚊子和其他生物毒素、直接刺激、炎症、感染性炎症、无菌性炎症、缺乏/出血、心绞痛、心肌梗塞、动静脉癌压迫和渗透神经、器官、血管、骨骼和粘膜，引起溃疡，引起管道系统或中空器官或实质器官的血管梗塞，疼痛的原因，30、1、头痛2、胸痛3、腹痛、常见疼痛的护理评估、31，1，头痛，是指前额、头顶和颞部的颅内病变：感染性、血管性、占位性、创伤性等。2.颅外病变：颅骨骨折、颈椎病、神经痛、面部病变等。3.系统性损害：高血压、尿毒症等。4.神经病：歇斯底里，(1)头痛的原因。33，1。34，

8、1。传染性：2。高血压：3。急性脑膜炎：4。鼻源性：5。眼科起源：6。三叉神经痛：7。颅内肿瘤：(2)临床表现为头痛、压迫伴搏动。35，1。传染性：2。高血压(2)头痛、喷射性呕吐、意识障碍、视神经乳头水肿等临床特征。36，1。传染性：2。高血压：3。急性脑膜炎：4。鼻源性：5。眼睛来源：6。三叉神经痛：7。颅内肿瘤：(2)头痛的临床特征，伴有鼻窦压痛。1.传染性：2。高血压：3。急性脑膜炎：4。鼻源性：5。眼科起源：6。三叉神经痛：7。颅内肿瘤：(2)头痛的临床特征：屈光不正靠近眼球，青光眼有严重的头痛、恶心呕吐和高眼压。38，1。传染性：2。高血压：3。急性脑膜炎：4。鼻源性：5。眼科起源

9、：6。三叉神经痛：7。颅内肿瘤：(2)临床表现为头痛、阵发性电击样疼痛。39，1。传染性：2。高血压：头痛护理评估的3个要点：1 .头痛的部位和性质：2 .头痛发作时间：3。影响因素：4 .伴随症状：2 .胸痛：胸部感觉神经受到缺血、炎症、肌肉张力变化等因素刺激后，产生疼痛冲动并传递到大脑皮层的疼痛中心，引起胸痛。胸壁疾病：2。呼吸道疾病传播到壁胸膜：3。循环系统疾病：4。食管疾病：5。纵隔疾病：(1)胸痛的原因，(2)临床特征：1 .胸壁、肋骨和肋间神经痛：伴有压痛、呼吸和咳嗽的局部疼痛。心绞痛：胸骨后和心前区挤压性疼痛，辐射至左上肢或颈部。5.纵隔肿瘤和食管癌：持续胸骨后疼痛、吞咽困难和加

10、重疼痛。心绞痛是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和缺氧引起的疼痛。(肌肉缺血是疼痛的主要原因)。45岁。(3)护理评估要点。地点：2。自然度：3。诱发/加重因素：心绞痛：情绪紧张波动，强迫排便引起自发性气胸，胸膜炎：咳嗽，呼吸加重纵隔肿瘤：吞咽加重4。伴随症状。46。第三，腹痛1。腹部脏器患者(1)炎症：内脏炎症、腹膜炎和胃肠炎(2)溃疡和穿孔：胃和十二指肠(3)肿瘤：胃癌(4)扭转或破裂：小肠扭转、卵巢囊肿和异位妊娠(5)梗阻：肠梗阻、胆道蛔虫病和输尿管结石(6)血管2。胸部器官疾病引起的疼痛：心肌梗塞、心包炎、气胸、肺炎等。3.中毒和代谢紊乱：急性铅中毒、一氧化碳中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿

11、毒症4。神经心理因素胃肠神经官能症。过敏性紫癜，49岁。(2)临床特征，1 .胃和十二指肠溃疡：周期性和节律性隐痛十二指肠：饥饿性疼痛2急性胆囊炎、胆结石、胰腺炎：因吃油腻食物引起的胆道疾病，阵发性绞痛，辐射至右背部；胰腺炎患者在充分运动后腹痛很严重，可辐射至左腰部和背部。3急性阑尾炎：从肚脐周围或中上腹开始，然后转向右下腹。50，4机械性肠梗阻：肾绞痛5例，输尿管结石：剧烈疼痛，血尿6例，急性腹膜炎：持续性和弥漫性全腹痛，呼吸增加，咳嗽和旋转疼痛7例，幽门梗阻：胀痛，呕吐后缓解。51，常见腹痛疾病，52，护理评估要点，1，原因：病史，2，急、慢：53，3，部位及放射部位：部位及相应器官：右上

12、腹：胆囊炎，肝脏；右下腹：阑尾炎、输卵管炎；左上腹部：胰腺，脾脏，左下腹部：脐周结肠：早期肠炎和阑尾炎。54，放射部位：肝胆：右上腹部，右肩泌尿：小腹及会阴急性阑尾炎：早期脐周逐渐转移至阑尾。55，4。性质和程度：绞痛：持续的中空脏器阻塞(胆囊结石、胆总管结石、肾结石):持续的紧张或刺激，伴有由涉及腹腔脏器包膜的病变引起的阵发性加重：阻塞和炎症并存。56，5。急性腹膜炎与体位的关系：卧位疼痛减轻，按压体位疼痛严重；急性胰腺炎：左侧躺下的疼痛减轻，右侧躺下的疼痛加上胰头癌：前倾以减轻坐着和躺下的疼痛：器官下垂：长时间站立，增加运动疼痛，减少仰卧疼痛：57，6。与饮食和排便的关系：食腻性疼痛：胆囊炎和十二指肠溃疡：饥饿性疼痛和胃溃疡：完全性疼痛和酒精中毒，全餐性疼痛：暴饮暴食后急性胰腺炎疼痛：急性胃扩张和排便，排气后减轻疼痛：结肠和直肠疾病，58疼痛部位：疼痛的性质和程度：疼痛的发生和持续时间：诱发、加重或减轻因素：相关病史：伴随症状和体征：对疼痛的身体反应：