社区传染病预防-附件.ppt

1、随着社区传染病预防、科学技术进步、生活条件、卫生条件的改善、豁免的实施，世界传染病的发病率程度发生了变化。但是传染病的威胁仍然存在：死灰复活(性病、血吸虫病)、高空(TB、肝炎)、新(禽流感、艾滋病、艾滋病等)；由于社会(交通便利、人口流动、商品流通频繁)、自然因素(生态环境恶化)的变化，传染病的流行速度更快、范围更广、易发生爆炸，因此传染病的预防工作离任重很远。第一节传染病概述1，传染病的概念和流行特征定义：由于致病源，人-人-动物-动物-动物-动物之间可以传播的疾病。基本特征：致病源、传染性、流行病学特征、感染后免疫。法定传染病种类(37种):甲(2)，乙(25)，病(10)；其中，SAR

2、S、禽流感、肺炭疽病按甲流报告，手足法定传染病按病流报告。(a)分类1。致病源分类按病毒、细菌、真菌、寄生虫、支原体、衣原体、立克次等进行分类。传播方式(1)接触传播直接接触：皮肤、性；间接接触：血液、体液；围产期：妈妈和孩子。(2)水、膳食传播：(3)空气传播；(4)生物介质传播：老鼠、狗、蚊子等。3.根据传染病结果分类：以隐性感染为主：脊髓灰质炎、乙脑、乳脑等显性感染：麻疹、水痘等；死亡主要是狂犬病，艾滋病等。(b)传染病流行过程的基本条件：传染源、传播途径、易感人群。1.传染远征：体内有致病源生长、繁殖、致病源排出的人(患者、携带者)或动物。(1)患者：是重要的传染源，作为传染源的意义取

3、决于排放致病源数、有毒大小、活动范围。(2)携带者：无症状，致病源排放。潜伏期携带：麻疹、水痘、甲肝、伤寒、细菌性痢疾等恢复期携带：乙型肝炎、伤寒、痢疾、脑膜炎；随身携带(不到3米)，随身携带(超过3米)健康(无症状):确认实验室检查。作为感染源的携带者的意义：取决于携带类型、致病源排放数、持续时间和携带者的职业、习惯、环境、活动范围等。(3)与动物自然的传染病原性传染病：主要在动物之间传播，在特定条件下传染给人(如鼠疫)。人和动物一起疾病：人和动物之间传播是由共同致病源、狂犬病和血吸虫病引起的。常见传染病：乙脑、狂犬病、副病、禽流感等。意义：取决于接触的机会、受感染动物的数量、适当的传播条件

4、、传播媒体的存在、人们的知识水平和生活习惯等。传染病的行程：潜伏期：长度受致病源(数量、毒性、入侵途径)、机体免疫状态等影响。短尺凶猛总是表示爆炸性的流行。林爽症状持续时间：前体、典型、非典型。恢复期：一些传染病患者会成为一辈子的传染源。感染期是决定隔离期的重要依据。2 .传播途径(1)空气：泡沫、泡沫核、灰尘。特征：传播、发病率、季节性、人口密度、卫生是主要影响因素。(2)水的传播：肠道传染病。饮用水污染传染病接触(3)膳食传播：食者集体发病，潜伏期不足，夏秋。4)接触传播(5)虫媒传播(6)土壤传播：破伤风、炭疽病、蚜虫等。(7)医源性传播：操作不规范，生物，血液制品污染。(8)围产儿传播

5、(垂直传播)，3 .人群感性人口对传染病易感程度的人群感性。影响人群感性减少的因素包括免疫、传染病流行、隐性感染等。人口感性上升的影响因素新生儿增加，易感人口迁移(流动人口)，免疫人口免疫力自然下降，免疫人口死亡。第二，区域社会传染病监测疾控中心工作人员完成。，第二节传染病的社区管理1，日常预防措施1。加强健康宣教，提高防病意识。2.环境卫生改善，三观一灭3。免疫计划4。加强监视2，加强传染病报告和预防措施(1)传染病报告法定报告人报告期限，(2)传染病控制措施1。被确认或怀疑控制转移的人都按照规定分级管理。(2)携带者：登记，定期医院学检查，及时更换工作。(3)接触者：医学观察，油管，集体检

6、疫，必要时免疫或药物预防。(4)动物管理：疫苗接种、检疫、屠宰、隔离治疗。2 .封锁转发路径，对其他路径采取其他措施。3.保护易感人群预防接种、预防药、保护措施、健康宣教。第三，区域社会节目免疫4，区域社会化学预防(1)化学消毒定义：使用化学方法去除或消灭外部环境致病源。目的：切断传染途径，防止传染病流行，预防交叉感染。常用消毒剂：漂白剂、过氧乙酸、甲醛、碘伏、莱水、神路、灭亡等。(b)预防药物INH(TB)，金刚烷胺(新型流感)，磺胺(乳脑)。第三节社区常见的传染病和预防措施1，流感是由流感病毒引起的急性呼吸机传染病，根据Ag结构，甲分为3型和几茄子亚型，A型是人类流感的主要传染源。对流感病

7、毒耐热性、耐酸性、紫外线及一般消毒剂敏感。耐干燥，耐低温。(a)流行病学特征1。感染源：患者，隐性感染携带病毒，感染期间5-7d。2.传染途径：泡沫(30min)、受污染的餐具、玩具等。3.易感人群：很普遍，没有跨型免疫，可能会复发。4.冬春多发，流行后期呼吸机并发症增加，死亡率高。(2)根据临床表现年龄、生理状态、抵抗力、病毒株，出现隐性、显性和死亡。潜伏期1-3d，全身症状，呼吸机，消化道表现，没有并发症的3-4d开始恢复。(c)加强预防措施监测(疫情监测、病原学监测):制定预防措施。疫苗接种：易感人群保护。知识教育：运动，预防药物。第二，结核病是以结核杆菌引起的以呼吸机为主的慢性传染病。

8、乙流。TBG通过呼吸机、消化度、皮肤粘连损伤等侵入人体，引起各系统TB，临床上肺部最常见。结核病占全身结核病的80%到90%。病理特征：结核结节、干酪样坏死、空洞形成。TBG抵抗力强，最好的杀菌方法是把痰吐在纸上烧掉。培养生长缓慢(1米)。如何杀死TBG:在热太阳下暴露2小时；水泡2-12小时；酒精2分钟；生命1分钟；焚化。(a)流行病学特性与贫困、落后相对应。我国流行现状为3高(感染率、发病率、耐药率)，西部高于东部，城市高于农村，中年层较多。1.感染源：痰菌质子(有规律的化学疗法2 4W内的传染性消失)。2.传播途径：呼吸机(泡沫、灰尘)3。易感人群：未感染结核杆菌的人。危险人口：老人、婴

9、儿、矽肺、H、DM、艾滋病等。传染性大小与病情轻重、排菌量、咳嗽频率、通风、接触联系、抵抗力等有关。(b)临床表现和医疗1。临床表现早期：无症状，体格检查发现。典型：慢，长，全身中毒症状，呼吸系统症状。2.接触者诊断、临床表现、影像学(胸部、CT)、PPD Bcg疫苗接种、PPD小于10毫米。结核病诊断程序：超体：典型病历，结核病中毒症状，排除其他疾病，即转到专科医生更明确。诊断：细菌排出者：痰检查TBG阳性是金指标。非菌者：1。典型胸部放射2。实验性治疗有效。3.消除其他肺病4。PPD强阳性，结核病抗体阳性5。痰PCR阳性6。肺外病理确认结核病。7 .肺灌洗为TBG阳性8。肺部病理确认结核病

10、。上述1 6个中有3个有意义，7 8个中的任何一个为阳性，就可以确诊。鉴别诊断：需要与所有肺病的鉴别(肺脓肿、脂扩张、肺炎、cancer等)牙齿。推荐：确诊确诊率一律为定点医院，耳沟管理，定位率100%，3。治疗化疗是控制结核病的最好武器。化学疗法原则：早期、适量、联合、规律、全过程。疗程：6-9m(强化阶段2-3m，整合阶段4-6m)。(3)预防措施我国结核病预防主要政策：确诊患者免费治疗，可疑者免费检查，推荐医生补贴，管理员补贴。1.发现患者及时对化疗有症状的人进行尽快诊疗(100%)，确保及时确诊。诊断者早期用药。未感染者防治5岁以下儿童结核病患者有密切的接触史。3.卡疫苗接种4。感染者

11、的预防治疗：PPD阳性的特殊人群(HIV感染者、H、DM等)、PPD阳性、5岁以下未接种卡疫苗PPD()者。INH口服6m，3，病毒性肝炎是以肝病毒中毒引起的肝损害为主要特征的传染病组，已查明医院学分型为甲，有未分化型，各型的预后不同。a型：RNA，粪口传播，儿童多，急性多，黄疸多，没有慢性病毒携带状况；预后好(不包括重型机械)；有疫苗，可以预防三观一灭。b型：DNA，(体液，性，帽子等)传播途径复杂，发散，成人儿童常见，没有季节，急性感染5-10%变为慢性，肝硬化和肝癌倾向，病毒携带，疫苗。HCV:RNA，血液传播，成人，散布，发病缓慢，发现，感染后50-75转为慢性，有肝硬化和肝癌的倾向。

12、HDV:缺陷v，其他乙型肝炎。HEV:RNA，粪口传播，急性子，没有慢性，老人很多，胆汁很多。(a)流行病学特征肝炎传染性，传播途径复杂，其流行与社会经济、卫生水平和文化素质有关。我国是肝病发病率高的地区。(b)转发路径1。粪口：a，e。妈妈和孩子：b，C. 3。议员：乙兵政。4.体液：密切的生活接触，性接触，乙丙丁。(c)临床表现1。潜伏期：根据不同类型，平均为甲30d，乙正70d，瓶50d，戊烷40d。2.临床分期型：5型急性：黄疸型和无黄疸，全身症状，消化道症状，肝台，肝功异常。甲肝病急，发烧多。b丙烷丁缓慢，经常没有发烧；每种类型的预后都不同。慢性肝炎：病程超过半年，与症状、体征、肝功

13、能损害、影像学检查、病理结果一起，将慢肝分为轻重。重症肝炎：发生率约为0.2 0.5%，病死率水平高，病、急、急(2w)、急(2w-24w)，慢重量(完全证、肝硬化史)3型，预后各不相同。胆汁认同感肝炎：症状和体征分离，酶胆汁分离；老年人看得多。肝炎后肝硬化：根据肝脏炎症活动情况分为活动性和静止性肝硬化。实验室检查：肝功能蛋白传记电泳PTA病毒学检查影像学检查，鉴别诊断，酒肝自身免疫性肝炎非肝毒性肝炎黄疸鉴别，病毒性肝炎治疗，1。急性肝炎2。慢肝：抗病毒，免疫调节，缓解肝脏炎症活动，延迟肝脏纤维化。重症间：支持，症状，并发症的治疗。推荐的迹象：急干、缓干(中)、中、肝硬化活动期。病毒性肝炎诊断

14、：1。临床表现2。肝功能3。医院学检查4。消除其他肝损伤的原因(4)预防措施1。感染源控制(1)急性患者应隔离治疗到病毒消失(HBV-DNA阴性，HbeAg阴性)，慢性和携带者根据病毒学指标(HBV-DNA)决定是否治疗抗病毒。(2)现证患者渡边杏从事餐饮、保育工作。(3)血源管理。2.传播途径(1)切断卫生宣教，做好个人卫生、水源、膳食、卫生管理，做好三个茄子的官灭工作，防止疾病从口入。(2)做好服务业的消毒工作。(3)预防医源性感染(4)疫苗，母婴阻断。(5)血液产品管理。3 .保护易感人群疫苗接种：目前只有A型肝、B型肝疫苗。被动免疫：甲型肝炎-c球，免疫期2-3m；乙型肝炎-高效免疫球

15、蛋白，保护期3m。4，性病STD定义：以性接触行为或类似性行为接触为主要传播途径，可能引起泌尿生殖器及附属淋巴系统病变，并牵连全身主要器官疾病。(a)风险在全球范围内普遍存在，并日益蔓延。不仅会引起局部病变，还会引起全身病变，致残，危及or牙齿生命。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)传给下一代。不孕，恶性肿瘤有一定的关系。(b)常见的STD经典性病：梅毒、淋病、温柔、性病淋巴肉芽肿4种。目前需要监测的8茄子STD是AIDS，尖锐湿度，非淋菌性尿道炎，生殖器疱疹，梅毒，淋病，温和，性病淋巴肉芽肿。其他：几乎所有致病源轻度接触传播、病毒(肝炎、艾滋病毒、疱疹)、螺旋(梅毒)、衣原体(性病淋巴肉芽肿)、细菌

16、(淋病)、真菌、原虫(螨虫)、寄生虫艾滋病在世界范围内迅速扩散，在非洲、亚洲最为严重。STD发展中国家的流行率高，我国大众城市、东南沿海开放城市人口流动、发病率上涨加快，近年来在沿海-内地、南-北、城乡、牧区逐步扩大。年轻，男女比例减少。(4)风险因素1。社会因素(1)性别解放为性病提供了机会。(2)政府管制不力。(3)自我保护意识不强。(4)检查水平不高。2.生物因素(1)母婴传播(2)医疗感染：设备。3.生活方式和行为因素(1)性行为，毒品(2)患者的生活用品暴露。(e)艾滋病和流行特征1。定义：艾滋病引起的获得性免疫缺陷综合征。目前没有疫苗，也没有特殊效果治疗。获得：郑智薰遗传，后天感染

17、；免疫缺陷：免疫损伤、机会感染、肿瘤；综合征：临床表现多样性、复杂性、多系统。2.传播途径：圣殿教派是母婴的血液传播，3。临床表现4期：(1)急性感染期(创期):部分患者出现性炎性单核细胞增多症症状，持续1-2w后消失。症状：发烧、皮疹、淋巴结肿大，咽炎、腹泻、无菌性脑膜炎血液例行程序：WBC正常，淋巴减少，单核细胞增多；血清检查：2-6w感染后抗体阳性。(2)在潜伏期无症状、安全期、病毒体内具有强大的破坏力，平均为2-10y。(3)艾滋病早期：症状较轻。淋巴结肿大：30%的患者只有浅淋巴结肿大，可能没有其他全身症状。全身症状：病毒感染的全身不适、无力、肌肉痛、低热、流冷汗、减肥、头痛、抑郁症等四分之三的脾脏都很大。各种感染(非致命):脚癣、脓疱、尖锐的螳螂、带状疱疹、口腔白色念珠菌感染、肠炎等。(4)典型艾滋病期间(末期):各种致命机会感染(结核病、念珠菌、疱疹病毒、卡氏肺囊虫)和肿瘤卡波氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤)。实验室检查，抗HIV-Ab:如果是两次阳性，就做蛋白质印迹实验确诊。CD4数：判断免疫状态。病毒负荷测量。诊断点、流行病学：高危临床表现：实验室检查：WHO推荐判断标准：抗体和印迹实验质子