CIS(医院信息系统扫盲)

1、临床信息系统、5.1临床信息系统概述、临床信息系统定义、临床信息系统(CIS )是指利用计算机硬件和软件技术、网络通信技术收集、存储、处理患者信息临床医疗，HIS与CIS的主要区别，HIS CIS系统中心实现了以医院为中心的以患者为中心的数据人流、物流、财流数据患者医疗数据的主要目标， 提高医院信息化管理医疗质量的主要内容是面向事务管理医疗流程服务客户医院各级管理者医疗从业者所需资源少而巨大，HIS与CIS的主要差异HIS以事务管理为主要内容，其功能明确、数据易于结构化的CIS以医疗过程为主要内容， 医疗过程是基于医学知识和医疗经验的推理、决策智能化过程所面临的患者个性强、重现性差、数据难以结

2、构化、HIS与CIS的相互关系。 CIS和HIS互相依存互相关HIS是CIS的基础CIS是HIS发展的必由之路，5. 2临床信息系统的发生和应用，5.2.1政策变化是CIS发生的外因，美国早期HIS的应用：支持医疗保险结算，处理庞大的数据1980 医院改变自己的运营理念，从限额中获得尽可能大的利益，从管理信息中把重点放在临床信息上。 例如，一个患者的诊断是支气管哮喘，DRG号码是097，可以支付4531美元，哮喘并发慢性阻塞性肺气肿，DRG号码是088，可以支付7455美元。 DRG依赖病历资料的综合分析，要求医院信息系统包含更多患者的临床医疗信息。 5.2.2医疗服务是CIS的内因，医院的作

3、用：提供医疗服务，使患者恢复健康医院之间的竞争：主要是疗效医疗服务，提高疗效：要优化临床信息管理CIS是以患者为中心，提高医疗质量的临床医疗信息管理系统护士5.2.3发达国家临床信息系统的应用，上世纪80年代欧美为CIS Johns Hopkins大学Maria.J.Ball (前世界医学信息学会主席) 的专题报告开始应用：临床信息学：新世纪的指南美国HIMSS在2002年对4000多个ccs，医院CIO认为，目前最重要的应用程序有：选择“CIS”达到74%，居第一位。 5.2.4中国临床信息系统的建立，20世纪末中国医药卫生体制改革深入的医院对市场经济转换城镇职员医疗保险制度推行新的医疗诉讼

4、规定，对我国近年来CIS的研发在中国产生了一些效果，主要是医学图像系统和实验室信息系统我国CIS的研发与应用还处于初级阶段，5.3临床信息系统类别、临床信息系统类别、以临床信息管理为核心的系统电子病历、护理信息系统、医学图像档案与通讯系统、放射信息系统、实验室信息系统、临床监护信息系统、手术麻醉信息系统包括专家决策支持信息系统、临床诊疗指导在内的5.3.1电子病历和医生工作站系统，电子病历(Electronic Patient Record，EPR )是采用计算机信息技术，以电子信息为载体，记录患者的发病情况、病情变化和诊疗情况的一种病案。 电子病历不仅包括纸张病历的所有信息，更重要的是，将纸

5、张病历中的各种信息转换成计算机能够识别和理解的格式数据进行输入、保存、处理和查询。、一电子病历、EPR和HIS相互关联的EPR利用医疗决策支持系统，提高医疗质量利用广域网，实现信息共享EPR是临床信息系统真正具体的第七章，二医师站系统， 协助医生完成日常医疗工作的计算机应用卫生部在2002年分类为临床信息系统提供了临床决策支持功能，如临床信息系统的初始阶段功能即时查询等，其中包括各种智能化知识库，如药品使用指南的作用： HIS与EPR的桥梁， 智能化医生站、5.3.2护理信息系统和护士站系统的护理信息系统，NIS :利用计算机、网络技术，由护士收集、管理患者信息， 为患者提供全方位的护理服务N

6、IS和HIS相互关联的是临床信息系统的真实表现具体在第7章， 5.3.2护理信息系统和护士站系统护士站系统定义：协助护士完成患者日常护理工作的计算机应用卫生部在2002年分为临床信息系统是临床信息系统的初级功能：医嘱的核对、处理、 管理执行情况协助护士完成护理及病房日常管理工作的作用： NIS和HIS的桥梁，5.3.3实验室信息系统和医学图像的归档及通信系统，实验室信息系统20世纪70年代在发达国家普及的应用在第9章医学图像归档和通信系统(的医学图像处理与应用综合信息系统PACS于20世纪80年代第8章详细介绍，5.3.4放射学信息系统(Radiology Information System

7、， radiology信息系统5.3.4.1 ris概念5.3.4.2 RIS研究开发基础、关键技术5.3.4.3 RIS各模块介绍5.3.4.4 RIS与HIS的连接和关系5.3.4 RIS )是指信息处理的特点：一般数据信息：包括被检查者(患者或者体检者)信息、检查申请信息、检查结果和结论信息，以及科室运营、管理的其他辅助信息的特殊数据信息：各种形式和来源的图像和动态图像数据的读取、传输、保存、图像显示的处理等图像信息处理。 RIS一般具有预约、注册、影像处理、报告、信息查询统订等功能。 随着医学影像学的发展，医院开始设立影像科，对依靠医学影像技术进行诊断、治疗的科室进行统一管理，因为这些

8、科室的医疗业务过程相似。 与此相应，原本应用于放射线科的RIS应用程序也在扩展。 因此，目前的RIS中包含有核磁共振(MRI )、超声波诊断、内窥镜等医学影像科室的信息系统，或者这些科室的信息系统也被分类为RIS。 5.3.4.2 RIS研发的基础、关键技术、1、系统框架技术良好的系统框架有助于功能组合灵活、权限控制方便、运行安全稳定的RIS。 很多早期的RIS是一个平台，单个可执行文件。 由于RIS中所涉及的图像区域的多样化以及RIS用户计费部署的个性化，单一RIS接口难以满足应用需要。 采用集成框架，搭载丰富的可选功能模块，使用户能够灵活配置系统功能和接口，是RIS框架技术的发展方向。 2

9、、报告模板构建技术、RIS的基本工作流程和要求在各医学影像科比较一致，如注册申请、预约安排、统一修订查询等。 各科差异最大的是检验报告内容、业务逻辑、报告格式。 因此，熟悉各科的业务逻辑，开发相应的报告模板框架是RIS开发的重要技术。该框架需要描述和容纳适当专家的各种业务逻辑，并使用户能够方便地丰富报告模板。 3 .图像处理技术和图像信息是由RIS处理的特殊信息。 由于科学不同，有不同形式的静止图像和动态图像，因此，RIS需要有效地取得其，进行必要的格式转换和显示处理。 图像处理能力的强弱是RIS技术水平的重要指标。 为了进行RIS开发，必须掌握一定的图像处理技术。 4、图像存储器传输技术、R

10、IS涉及各种图像、影像数据，由于其数据量庞大，而且图像存储格式多种多样，因此在RIS设定修正中，存储器技术的选择和存储器方案的制定也是重要的技术之一。 目前，在这方面，RIS倾向于与专门用于图像存储传输问题的PACS (图像存储传输系统)集成。 即使是独立的产品，也有直接采用或移植PACS相关技术的倾向。 5、由于程序升级技术、计算机技术的发展和RIS应用需求的变化，以及不可避免的程序Bugs，RIS需要不断升级。 对于客户有限的小型企业，解决这个问题相对简单。 但是，对于拥有大量用户的大公司来说，程序升级已经成为重要的技术挑战。 最新的发展趋势是基于一个优秀的模块化系统框架，采用了智能升级解

11、决方案。 现有程序包含足够的版本状态信息，升级程序将检测现有程序的版本与升级组件的兼容性，并自动确定升级并更新适当的组件。 5.3.4.3 RIS各模块介绍，1、一般事务和系统配置2、检查预约模块3、检查登录模块4、图像收集模块5、检查报告模块6、报告查询模块7、统一报告模块1、一般事务和系统配置(1)用户管理和常用词典维护(4)医技编号规则设置(1)用户管理和登录，医疗工作要求绝对安全，需要独立和网络RIS，用户管理和登录控制。 所有系统的合法用户必须注册(通常由主任或主任批准)。 用户在使用系统之前，必须输入用户名和密码进行登录(认证)。 (2)用户权限管理对合法用户，还是需要按照其工作岗

12、位或角色，被分配使用系统功能的权限。 一般来说，先定义特定权限的权限组或“角色”或“部门”，然后将特定员工分组到每个“角色”。 根据角色的权限，可以添加或删除某人的权限。 (3)常用词典的维护，需要提供系统使用的词典和相关关残奥字仪表选项的维护和配置界面。 例如课程设置、报告类型、设备登记、预约调度、报告项目、注意事项等辞典。 系统残奥表根据系统设定的不同而不同。 (4)医技号规则的设定、映像科等医技科的检查登录时，应该给予放射线科的“x射线号码”、CT室的“CT号码”等映像图像的识别号码。 根据医院和科室采用不同的编号战略。 因此，RIS所需要的设定是，系统通过“医技信号生成器”来应对不同的

13、需求，设定为不引起错误。 2、检查预约模块，许多图像检查由于检查资源限制和检查准备要求，需要检查预约，RIS应提供检查预约功能。 预约资源的定义、组织是预约工作的基础，必须具有更好的资源描述结构，灵活、自动地应对预约。 3、检验登记单元，检验前应登记有关检验申请的信息。 包括患者身份信息、住院和门诊信息、申请人、检查要求等。 与HIS连接时，应能够从住院编号或患者卡号取得患者信息。 持有医疗站者还可以获得住院患者的医嘱信息和收费信息。 4、图像捕获模块、图像捕获是图像处理的基础。 图像捕获模块以图像源的不同形式分开处理。图像科的图像源一般有数值图像(CT、MRI、DSA、IUVS )、模拟图像

14、(x射线胃肠机、超声波校正、电子内窥镜)、光学图像(x张、照片、显微镜图像等)等若干种类。 RIS针对每个图像种类采用不同的摄像技术，该模块要求能够灵活地支持上述多种摄像方式。 5、检验报告模块、检验报告模块，重要的是报告模板的建立和应用。 报告的内容、格式因专家而异，使用相应的模板可以简化报告内容的输入、简化输入、提高生产效率。 6、报告查询模块、系统对完成的检查和报告提供查询手段。 检查登记的各数据可以单独或组合进行统一查询，查询结果可以轻松访问报告阅览或修改界面。 根据某个指标或某个指标的结果，支持大样本的瞬时查询，具有更大的实用性，特别是对于医疗从业者的专业总结和学术研究更为方便。7、

15、统一报告模块，统一报告有关RIS的工作量、费用、报告、预约情况。 这样的统一修订报告一般应该可以根据用户的需要来定制，不同医院的管理、会修订模式也有可能不同。 5.3.4.4 RIS和HIS的联系和关系，1、RIS和HIS的一般联系人RIS和HIS密切相关，相互关联。 RIS在患者管理和收费管理上依赖于HIS，而RIS的结果可以通过HIS直接为各个临床站提供临床服务，RIS和HIS可以随时交换数据信息，实现信息共享。 如果RIS和HIS提供给同一软件开发人员，则可以简化无缝连接，保持数据的一致性和系统的稳定性。 如果不是同一个开发者，通常需要开发其他接口程序。 接口通常是动态链接库格式，两个程

16、序都可以调用。 一般来说，RIS需要从HIS取得患者基本信息、申请(医师指示)信息、收费状态信息，向HIS发行报告状态，发行检查结果，确认收费等。 互操作性和权限需要适当的设置和控制。 (1)获得患者信息的HIS系统通常使用一个或多个患者识别号或身份卡，因此最简单的患者信息获取方法是从HIS读取信息，例如住院号码、门诊号码、医疗卡、患者卡等等(2)取得申请信息，RIS可以从HIS中的医师指示取得检查申请信息，但需要定义医师指示项目和检查项目的对应转换表。 RIS进入申请注册画面，按下相应的功能按钮即可获得检查申请清单，可确认、补充注册有关申请的信息。 根据HIS的约定，应该只读经过审查确认的医生的指示。 对于以上的医师站的HIS系统，可以在站上进行更为详细的检验申请，通过接口直接在RIS数据库生成RIS申请注册。 进入RIS后，可以直接看到，就好像在RIS上注册了一样。 3、向HIS提交发表信息，发表报告信息与HIS结合时，RIS应在通过检查、报告、审查后向HIS发表报告。 公开的报告不能修改。 公开的错误报告可以回收并重新发送，但不能删除。 有可以追踪的记录。 发布的报告与RIS内部报告完全一致，可以在HIS的其他部分打印。 5.3.4.5 RIS的系统环境。 在此主要介绍RIS网络的系统