医疗质量核心制度ppt(1).ppt

1、医疗质量核心制度学习，1，第一次诊疗医生责任制，(1)，第一次诊疗的医生或学科是主治医师和兽医科，第一次诊疗医生负责患者的检查、诊断、治疗、抢救、供电、转诊等。(b)，第一位医生应详细咨询病历、体格检查、必要的辅助检查和处理、病历记录等。诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见。诊断尚不明确的患者，在治疗大症的同时，要请上级医生或相关部门医生会诊。(3)，在第一位诊疗医生下班前，要把患者交给接班人，明确说明患者的病情和需要注意的事项，努力做好轮班记录。(4)、紧急、危机、重症、首次诊疗医生应采取积极措施，负责急救。非所属专业疾病或多科病的情况，应当组织相关部门的会诊，或者向医院主管部门报告会诊。

2、重症患者需要检查、住院或通电的话，第一位诊疗医生必须与医疗人员同行或分配。如果诊疗医院条件有限，需要电源的人，第一位诊疗医生必须与调出的医院联系，然后接通电源。(威廉莎士比亚，住院医师，医院，医院，医院，医院，医院，医院)(5)，第一个诊疗医生在处理病人，特别是紧急、危险、重症患者时，有决定医疗行为(如组织相关人员的会诊，病人接受)的决定权，任何部门，任何，二、三级医生会诊制度，(一)，医疗机构要建立三级医生治疗体系，实行主任医生(或副主任医生)、主治医师和住院医师三级医生会诊制度。(b)、主任医生(副主任医生)或主治医师会诊，住院医师和相关人员应参加。主任医生(副主任医生)轮每周两次；主治医

3、生每天会诊一次。住院医生对负责的患者实行24小时责任制，早晚进行会诊。(3)，对于危重患者，住院医师应随时观察病情变化，及时处理，必要时可请主治医师和主任医生(副主任医生)临时检查患者。(4)，新住院患者应在住院8小时内确认住院医生，主治医生应在48小时内观察患者，提出处理意见，主任医生(副主任医生)应在72小时内观察患者，并对患者的诊断、治疗、处理提供指导。(5)、查房前要做好病历、x光、各种相关检查报告和必要的检查设备等充分准备。会诊时，住院医师应报告病历摘要、当前病情、检查结果检查、需要解决的问题等。上级医生可以根据情况进行必要的检查，提出诊疗意见，并给出明确的指示。(6)，会诊内容：1

4、，住院医师会诊，紧急，问题，诊断暂挂，新人，术后患者巡视，一般患者巡视检查报告，分析检查结果，提交进一步检查或治疗意见。请确认当天医生的指示履行情况。必要的临时医生的指示，第二天早晨特别检查的医生的指示。询问和检查患者的饮食习惯。自愿征求患者对医疗、膳食等的意见。2.主治医生会诊，要求对负责患者进行系统会诊。特别是对新入院的患者、急性胃病、诊断美名及治疗效果不好的患者进行集中检查和讨论。听取住院医师及护士意见听取患者的陈述。了解病历检查患者的病情变化，征求医疗、护理、膳食等方面的意见。确认医生的指示履行及治疗效果。3、主任医生(副主任医生)会诊、疑难病例及问题解决；审查新住院患者的诊断，诊疗计

5、划。确定主要手术和特别检查及治疗。现场检查医生的建议、病历、医疗、护理质量。听取医生和护士诊疗的意见。执行必要的培训任务。决定患者的出院、全员等。第三，疑难病例讨论系统，(1)，困难的情况，住院三天内没有明确诊断，治疗效果不好的情况，严重的情况等需要组织咨询讨论。(二)，会诊由主任或主任医生(副主任医生)主持，召集有关人士，认真讨论，尽快明确诊断，提交治疗方案。(三)，主治医师要事先做好准备，整理好相关资料，写病历摘要，做好发言准备。(4)，主治医师要书面记录，讨论结果要记在疑难病例讨论记录本中。记录内容包括讨论日期、主持人及参加者的专业技术职务、状态报告及讨论目的、参加者发言、讨论意见等，确

6、定性或结论性意见记录在疾病记录中。4，会诊制度，(1)，包括医疗会诊：紧急会诊，科内会诊，科间会诊，全员会诊，院外会诊等。(b)，紧急咨询可通过电话或书面通知相关部门，相关部门应在接到咨询通知后15分钟内就位。会诊医生签署会诊意见时，要明确时间(具体分钟)。(三)，课外会诊原则上每周要参加一次，全科人员要参加。对本科疑难病例、危重病例、手术病例、严重并发症病例或具有科研教授价值的病例等进行转诊。会诊由主任或总住院医师组织和召集。会诊市主管医生报告要求病历、诊疗情况及会诊的目的。通过广泛的讨论明确诊断治疗意见，提高部门员工的工作水平。(4)，过度会诊：患者的病情超出本科主修范围，需要其他专科医生

7、的诊疗，需要过度会诊。果间会诊由主管医生提交，完成会诊书，明确会诊要求和目的，发给了邀请科。邀请科应在24小时内派遣主治医生以上人员进行会诊。会诊时主管医生应陪同现场介绍病情，听取会诊意见。会诊后要做会诊记录。(5)，全员会诊：病情复杂，多科共同合作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷、部分特殊患者等需要进行全员会诊。全体会议由和主任提交，同意议政系，或由议政系指定，决定会议的日期。会诊科应提前向会诊病例的病情摘要、会诊目的、邀请人员向议政(工作)科报告，通知相关部门人员参加。在申请会津市议政(无)或会津和主任主持时，要根据业务副院长和议政(无)科长原则参加总结，寻求统一、明确的诊疗意见。主治医

8、生努力做会诊记录，把会诊意见摘要记录在病房记录里。医疗机构要对整个医院的死亡案例、争议案例等进行学术、回顾性、借用性总结分析和讨论，原则一年两次，由医疗(服务)科主管，参加者为医院医疗品质管制及管理委员会成员和相关部门人员。(6)，院外咨询。邀请外院医生回诊或派遣本院医生回诊，应按照卫生部医生外出回诊管理暂行规定(卫生部第42号命令)相关规定执行。5、制定危重患者抢救制度、(1)、医院突发公共卫生事件应急计划及各专业常见危重患者抢救技术规范，建立定期培训评估制度。(2)，要积极治疗危重患者，正常工作时间由主管患者的三级医生医疗队负责，非正常工作时间或特殊情况(如主管医生手术、门诊工作或休假等)

9、由值班医生负责，重大救援事件由主任、义诊(工作)或医院领导参加组织。(3)，主治医生应根据患者的病情与患者的家族(或随行人员)及时沟通，并以皮鞋(抢救时)或书面形式告知病危，并签署。(4)，在进行危重急救时，要严格执行应急程序和预案。要确保救援工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，皮鞋医生的要求正确明确，护士在执行皮鞋医生的指示时必须再次复述。在急救过程中，要记录边缘急救边缘，记录时间必须具体到分钟。未能及时记录的，相关医疗人员应在抢救结束后6小时内如实记录并说明。(5)，急救室要制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五政”。即数量，定位，人员管理，定期消毒灭菌，定期检查维

10、修。6，手术等级管理制度，(1)，根据手术分类手术过程的复杂性和手术技术的要求，将手术分为4个茄子类别：1，4茄子手术：手术过程简单，手术技术难度低的一般小手术。2、3茄子类型的手术：手术过程不复杂，手术技术不太难的各种中等手术。3，2种手术：手术过程比较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。4.一种手术：手术过程复杂，手术技术困难的各种手术。(b)，外科医生分类所有外科医生依法取得执业医生资格，执业场所应在本院。以他获得的卫生技术资格和相应的聘职规定外科医生的等级。1.住院医师2、主治医生3、副主任医生：(1)低龄副主任医生：作为副主任医师，3年内。(2)老年人副主任医生：作为副主任医师，

11、工作3年以上。4、主任医生，(3)，各级医生手术范围1，住院医师2。主治医生：擅长3-4茄子类型的手术，在上级医生的指导下逐步进行2种手术。3.低年资副主任医生：熟练掌握2、3、4茄子类型的手术，在上级医生的参与指导下逐步进行一种茄子类型的手术。4.高龄副主任医生：熟练完成2，3，4茄子类型的手术，在主任医生的指导下进行一种手术。根据实际情况，可以单独完成部分种类的手术，进行新的手术。5.主任医生：熟练完成各种手术，特别是新手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。(4)，手术批准权限1，正常手术：原则上经过科系术前讨论，获得主任或主任许可的科系副主任批准。2.特别手术：属于以下任何一种的

12、人都可以视为特殊手术，学科要认真进行术前讨论，经主任签署后，要向议政(工作)科申报，必要时要经过院内会诊，或者经主管院领导批准。但是在紧急情况或紧急情况下，为了挽救患者的生命，主管医生必须立即做出决断，分秒必争，积极救援，向上级医生和总值班报告，并渡边杏拖延救援时间。(1)手术可以是外观或残疾。(2)由于并发症，同一患者需要再手术。(3)高危手术；(4)牙齿单位的新手术；(五)无主体的患者，可能引起司法纠纷的手术；(6)手术者包括外宾、华侨、香港、澳大利亚、台湾同胞、特殊人士等。(七)外院医生来医院做手术者、外院医学，必须按照中华人民共和国执业医师法相关规定办理相关手续。7，术前讨论制度，(1

13、)，重大、难题、障碍、重要器官摘除及新实施的手术必须进行术前讨论。(b)，术前讨论会由主任主持，系内所有医生参加，外科医生、护士、责任护士等应参加。(c)，讨论如下：诊断和依据；手术适应证手术方法、要点和注意事项；手术可能发生的危险、事故、并发症及预防措施是否履行手术同意书签署程序(本医院主治医师应负责谈话签字)，麻醉方法的选择，手术室合作要求；术后注意事项、患者的意识形态情况和要求；检查术前各种准备工作的完成情况。讨论情况写在病历记录上。(4)，疑难、复杂、重大手术情况，病情复杂需要相关部门合作者，麻醉科及相关部门工作人员提前两三天会诊，做好充分的术前准备。8，死亡病例讨论制度，1，患者死亡

14、后应在死亡后一周内进行死亡病例讨论。第二，与纠纷和刑事案件相关的死亡病例应在6小时内完成死亡病例讨论。需要尸检的病例在病理报告后进行，但不到两周。第三，参与死亡案例讨论的人员由部门负责人根据情况决定。第四，死亡案例讨论程序：1，讨论前景色医生必须完成死亡记录。2.讨论时，牙医报告病情摘要、治疗经过和死亡原因。3、讨论应包括：(1)诊断；(2)治疗；(3)死因；(4)要学习的教训。5.死亡讨论记录：1，各学科建立专用的死亡讨论记录本，讨论死亡案例时，指定人根据需要在死亡讨论记录单上记录。2.死亡讨论记录本应指定专人保管，未经主管院长或医疗同意，科系以外的任何人都可以审查或摘录。3.景色医生根据讨

15、论发言内容进行综合整理，经主任或主持人审核签名后附在病历上。9，检查系统，1，林爽部门1，医生的建议，处方或治疗时，需要确认患者姓名，性别，床号，住院号码(门诊号码)。2、执行医生指示时要“三次七对”:运营前、运营中、运营后；床号，名字，药名，剂量，时间，用法，浓度。3.在检查药品和使用药品之前，必须检查质量、标签、过期时间、批号。如果不符合要求，则不能使用。在给药之前，先问问有没有过敏病史。使用磁极、毒药、麻、药时要经过反复检查。静脉给药要注意是否有变质，瓶口是否松动，是否有裂缝。给多种茄子药的时候要注意兼容性禁忌。5.输血时，为了确保输血安全，必须严格检查8对制度(见护理核心制度-6，检查

16、制度)。第二，手术室1，接收患者时，要调查科目、床号、名字、年龄、住院号、性别、诊断、手术名、手术部位(左、右)。2、手术前必须调查姓名、诊断、手术部位、造血报告、术前用药、药物过敏实验结果、麻醉方法及麻醉药品。3.做体腔或深部组织手术的人应在手术前和缝合前、后检查所有敷料和器械的数量。4.手术取出的标本应由巡回护士及手术者检查后，填写病理检查松查。请确认，三，药店一，食谱，处方的内容，药物剂量，角色禁忌。2.发送药的时候，确认药名、规格、剂量、用法与处方内容一致。请确认标签(药包)与牙齿处方内容一致。请确认药品是否有变质，是否超过有效期。确认姓名和年龄，交替使用方法和注意事项。第四，检验科1

17、，采用标本时，要调查科目、床号、名字、检验目的。2、收集标本时，请确认科目、名字、性别、年号、标本数量和质量。3.检查时，确保试剂、项目、检查表与标本匹配。4、检查后，确认目的、结果。5、发送报告时，请确认科目、病房。5，放射科1，检查时科目，病房，名字，年龄，电影号码，部位，目的确认。2.治疗时请确认科目、病房、名字、部位、条件、时间、角度、剂量。发送报告时，请确认科目、病房。6，理疗和针灸1，进行各种治疗时检查科目、病房、名字、部位、种类、剂量、时间、皮肤。2、检查低频治疗、极性、电流、次数。3、高频治疗，并检查身体表面，身体是否有金属异常。4.针灸治疗前检查针的数量和质量，抓针时检查针的

18、数量和短针。7，(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等)1，检查时确认科目、床号、名字、性别、检查目的。2、检查诊断、名称、编号、林爽诊断、检查结果。3、发送部门、病房的报告时确认。其他过失也应按照上述要求，制定对本科工作的检查制度。10，病历书写基本规范和病历管理系统，(1)，病历记录为钢笔书写，流畅，完整，简洁，准确，字迹清楚，整洁，删除，回填，剪切，划痕渡边杏，医生必须签署全名。(2)，病历一律用中文写，没有正式译文的病名、药名等可以例外，诊断、手术要根据疾病和手术分类名称写。(c)，门诊病历编写要求：1，诊疗医师必须明确诊疗时间(分钟)、患者姓名、性别、年龄、职业、国籍、工作单位或住所。包括地址、现病史、过去史、各种阳性征象、必要的阴性征象、诊断或初步诊断、治疗、处理意见等在内的病历内容都要填写并签名。2、间隔太长，或前一次其他兵种的再进病。一般应采用与初诊患者相同的形式。3，要求与他的科会诊，必须在病历上明确填写本科初步诊