胆囊超声诊断课件

1、第六章胆道系统超声检查，胆道系统超声检查，1，PPT学习交流，位置：肝右叶下胆囊窝形态：多呈梨形，支部：底、身、颈、哈氏囊，功能：胆汁储藏、浓缩，第一节胆囊正常解剖2，胆囊壁，光滑纤细，囊壁自然光整，后壁线明亮，正常胆囊壁厚、正常胆囊音像图、3、PPT学习交流、胆囊正常音像图、空腹状态、大小：长径前后径、囊壁：纤细光滑的2-3mm、4、PPT学习交流、正常肝管音像图、一、肝内胆管：5、PPT学习交流，二、肝外胆管包括总胆管、肝总胆管，与肝门静脉形成双管结构6、PPT学习交流，第四节胆道系统常见病，一、急性胆囊炎根据临床病理，可分为单纯性胆囊炎。 2 .化脓性胆囊炎3 .坏疽性胆囊炎。 7、PP

2、T学习交流、声像图表现： 1急性单纯性胆囊炎： (1)胆囊轻度增大，张力增高，胆囊宽径明显；(2)胆囊壁略厚5mm，内壁粗糙。 (3)囊内透明声音尚好(4)脂肪饮食试验胆囊收缩功能下降。 8、PPT学习交流，2化脓性胆囊炎： (l )胆囊明显增大，呈圆形或椭圆形；(2)胆囊壁增厚，可达51Omm，呈两边征；(3)胆囊内透音性降低，可见散在斑点状或棉状模糊回声9，PPT学习交流，3 .坏疽性胆囊炎： (1)末期穿孔时，其声像图表现与化脓性胆囊炎相似；(2)发生穿孔后，胆囊缩小，形态不规则，胆囊轮廓模糊；(3)穿孔部胆囊壁连续中断；(4)在胆囊周围可见无回声区；(5)。 10、PPT学习交流、11

3、、PPT学习交流、liver-GB、12、PPT学习交流、二、慢性胆囊炎慢性胆囊炎多为急性胆囊炎重复引起的延迟，13、PPT学习交流、声像图表现： 1胆囊大小形态变化轻者大小形态明显闭塞性胆囊炎，中期可见胆囊肿大，病程较长者见胆囊萎缩、变形2胆囊壁改变早期轻度肥厚3mm或无明显肥厚，仅内壁线粗糙，回声增强。 炎症加重时，囊壁显着增厚，回声增强，边缘模糊，壁间有低回声带，14，PPT学习交流，3胆囊内回，可见点状、肌状、云棉状或团块回声，体位改变时可见缓慢移动变形。 合并结石者见强回声团，后伴声影4脂食试验，脂食后胆囊收缩功能下降或丧失。 5 .少数病例因胆囊萎缩胆囊不清，胆囊区出现弧状光带，仅

4、见后壁不清。 15、PPT学习交流、16、PPT学习交流、17、PPT学习交流、三、胆囊结石声像图表现：1.典型胆囊结石声像图(l )表现为月牙形或不规则形强回声光团，边界清晰，形态固定；(2)结石强回声后可见声影；(3)结石、18、PPT学习交流、19、PPT学习交流、20、PPT学习交流、21、PPT学习交流、2非典型胆囊结石的声像图表现： (1)胆囊充盈型结石：胆囊内充盈结石在胆囊内无回声区消失胆囊区内可见弧形或半月形强声光带，然后伴有宽声影的胆囊中含有少量胆汁结石前方显示弱或无回声，22、PPT学习交流，23、PPT学习交流，24、PPT学习交流，(2)砂型结石胆囊轮廓清晰的胆囊后壁内

5、可见层状沉着的点状回声，形态或位置随体位的变化而向后方变化伴有淡声影、25、PPT学习交流、26、PPT学习交流、4、胆囊癌原发性胆囊癌为恶化度高的肿瘤，其病因不明，可能与胆囊炎症、结石、寄生虫及胆囊乳头瘤有关。 分为浸润型和乳头状型。 约80以上的胆囊癌伴有胆囊结石。27、PPT学习交流、声像图表现： (1)直接征象：1.厚壁型(浸润型)胆囊壁呈局部性或弥漫性不规则增厚，常在颈部或体部明显，反响可高可低，外壁不光滑，内壁粗糙，不规则胆囊腔不规则狭窄PPT学习交流，2 .蘑菇伞型或隆起形胆囊内可见稍强回声的蘑菇状肿块从囊壁突入囊腔，单发或多发，相互融合成不规则块状，呈分叶状，边缘不规则，基底宽

6、，有肿瘤部位囊壁回声紊乱或破坏征象29，pppt 3 .息肉型胆囊内可见结节状或乳头状回声，从胆囊壁向囊腔突出，基底宽，黏膜层破坏中断，不平整，肿瘤直径常大于10mm。 30、PPT学习交流、肝脏-、31、PPT学习交流，4 .实块型为胆囊癌晚期声像图表现、胆囊轮廓不明、囊腔消失、在胆囊部位发现以低回声为主的不均质性肿块，其边缘不规则5 .混合型为厚壁型和蘑菇伞型的混合表现。 32，PPT学习交流，33，PPT学习交流，(2)间接征象： l .胆囊癌直接浸润肝脏，胆囊与肝脏界线不清，邻近肝组织内可见实性团块回声，外周声音模糊2 .胆囊癌侵入或压迫肝门部胆管，使其闭塞，肝内外胆管被剔除34、PPT学习交流，5、胆囊息肉包括胆固醇息肉和炎性息肉。 音像图表现： 1胆囊大小形态常见2胆囊壁可轻度加厚，35，PPT学交流，3胆囊内壁可见乳头状或草葛状强回声结节，边界清楚，后方有清影，底部狭窄或带蒂，随体位变化移动4息肉体积小，一般小于10mm，多发，多见于胆囊体。36、PPT学习交流、37、PPT学习交流、6、胆道结石声像图表现： 1肝外胆道结石： (1)胆管扩张；(2)胆管扩张；(3)胆管内可见强回声光团，多呈圆形或月牙形，后可伴声影单发或多发；(3)结石光团与胆管壁的38、PPT学习交流，2