慢性支气管炎及护理PPT课件

1、.1.慢性支气管炎病人的护理.2.慢性支气管炎.1.概念2。病因和发病机制。临床表现。实验室检查。诊断点6。治疗点7。护理诊断与措施。其他护理诊断。卫生保健指南10。复习问题.3.本节的要点。1.临床症状。2.慢性支气管炎的分类和分期。3.诊断标准。4.气雾剂给药方法。4。慢性支气管炎慢性支气管炎是由反复感染和长期物理化学刺激引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症。这是一种严重危害人们健康的常见病。患病率为35%，老年人约为15%。外部感染：病毒(感冒病毒、鼻病毒、腺病毒)。在病毒感染的基础上，细菌感染可以是继发性的。被感染的细菌包括流感嗜血杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌和奈瑟氏球菌，它们

2、是慢性支气管炎发作和加重的主要原因。物理和化学因素：吸烟：吸烟的流行率比不吸烟者高28倍，这与吸烟的数量和时间成正比。原因是焦油和尼古丁能抑制呼吸道的纤毛活动。削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。空气污染：一些化学气体，如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。气候变化：冷空气刺激支气管粘膜，导致粘液腺分泌增多，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难，症状加重，因此北方患病率高于南方。过敏因素：如对灰尘、螨虫、细菌和真菌过敏。8，2，内因，(1)免疫功能下降：支气管粘膜分泌的IgA和IgG减少，易导致感染。(2)自主神经功能障碍：当呼吸道的副交感神经反应增加时，对正常人不起作用的轻微刺激可能引起

3、支气管收缩、痉挛和分泌增加，从而导致症状。(3)老年人呼吸防御功能低下，增加了慢性支气管炎的发病率。气管和支气管中腺体和杯状细胞的病理、增生、肥大和高分泌。2.呼吸粘膜上皮细胞坏死、脱落并带有纤毛(因此抵抗力较弱)。3.支气管壁充血、水肿、纤维组织增生、支气管平滑肌弹性纤维破坏、毛细支气管炎萎缩、变性和阻塞。因此，肺气肿和肺心病可在晚期引起。临床表现、症状：发病特点：中年以上，发病缓慢，部分患者有急性上感病史，发病于气候变化和寒冷后，夏季转暖后可自然缓解。主要症状：三大症状：咳嗽、痰、哮喘和炎症。咳嗽，咳嗽，从早上开始。痰通常是白色泡沫。如果伴有感染，痰量和粘度会增加，可能是脓性的或偶尔有血性

4、的。清晨痰多，这是由于夜间副交感神经兴奋的积累。痰量分为少量2050毫升/24小时、中等量5010毫升/24小时和大量100毫升/24小时。哮喘的原因是：反复发作后，由于支气管狭窄和痉挛，可能会发生哮喘，而感染后，可能会发生类似哮喘的发作。炎症反复被感染和发炎，并且持续存在。12，2，生理体征，但早期无生理体征。将来，在肺底可以听到干罗音和湿罗音。哮喘患者可以听到喘息声。晚期病人可能有肺气肿症状。临床分类，分期，分类：简单型：咳嗽和咳痰复发，但不伴有哮喘。哮喘类型：除了反复咳嗽和咳痰外，还有哮喘，其中大部分是慢性支气管炎的晚期。阶段、急性发作期：一周内出现化脓痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症

5、，或咳嗽、咳痰、哮喘明显加重。慢性延长期：咳嗽、痰、哮喘不同程度延长一个月以上。临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰停留两个月以上。辅助检查，x光检查：早期通常没有异常，肺部二、实验室检查：痰检：涂片可见大量中性粒细胞，培养可检出致病菌。血液测试：急性白细胞增多症。诊断要点和诊断标准：凡每年持续3个月以上、持续2年以上的慢性咳嗽、咳痰患者，均可排除其他心肺疾病进行诊断。如果疾病每年发生不到3个月，并且有明确的客观检查依据(x光、呼吸功能)，也可以诊断。17，治疗点1。在急性发作期，主要控制感染并给予祛痰剂；镇咳、解痉和平喘药。(1)为控制感染，根据病原菌的药敏试验，红霉素、罗红霉素等

6、抗生素对革兰氏阳性球菌和支原体有效；阿莫西林、头孢呋辛和头孢克洛对革兰氏阴性和阳性细菌有效。氧氟沙星对革兰氏阴性菌有较强的抑制作用，适用于对青霉素和头孢菌素过敏的人群。(2)祛痰、镇咳，(18)解痉、平喘常用氨茶碱和特布他林口服，沙丁胺醇和异丙托溴铵吸入，或生理盐水气雾剂吸入，可稀释痰液，辅助祛痰。加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，避免缓解期诱发因素。常见的护理诊断、措施和依据1 .呼吸道清洁的无效与呼吸道分泌物的增多和粘度有关。(1)病情观察：密切观察咳嗽、痰、哮喘的症状和诱发因素，尤其是痰的性质和数量。评估临床分类和阶段，如单纯性或喘息性、急性发作或慢性延长期。20，(2)用药后观察疗效护

7、理。咳嗽药：可待因有麻醉中枢镇咳作用，适用于重度干咳，并可能上瘾。喷他维林是一种无成瘾性的非麻醉性中枢镇咳药。祛痰剂：溴己新能破坏痰液中的粘多糖纤维，降低痰液粘度。祛痰剂是治疗痰多或年老体弱、不能咳出痰的主要药物。尽量避免使用强力镇咳药，如可待因，它能抑制中枢性阻塞，加重呼吸道阻塞和炎症。21、(3)保持呼吸道通畅，指导痰液粘稠、咳嗽困难的患者多喝水，根据医嘱每天给患者吸入生理盐水、硫酸庆大霉素、-糜蛋白酶等药物，指导患者采取有效的咳嗽方法，并协助患者翻身、拍胸和体位引流，22、1)、采取有效的深呼吸和止咳祛痰措施，1)、爆发性咳嗽。深呼吸几次，深呼吸，不要屏住呼吸，然后收缩嘴唇(噘嘴)，慢慢

8、呼气，深呼吸后屏住呼吸35秒，身体前倾，突然从胸腔中咳嗽23次，咳嗽时张开嘴咳出痰，咳嗽时收缩腹部肌肉，或者把手放在上腹帮助咳嗽。(1)深呼吸并有效地咳嗽，(2)分阶段咳嗽使患者安静地咳嗽一系列，逐渐促使支气管分泌物脱落并咳出。虽然这种方法的效果差强人意，但病人的痛苦却少了。(3)声咳当患者出现严重咳嗽时，可表现为患者深呼吸，张开嘴并保持声门打开，然后再次咳嗽。(1)深呼吸，有效咳嗽，祛痰；(4)采取俯卧和屈膝姿势，膈肌腹部肌肉收缩，并增加腹部压力，有利于排痰。(5)经常变换位置。(6)、胸痛，指导患者按压胸部缓解疼痛，必要时进行止痛。2)呼吸道湿化、气道湿化、痰液稀释，适用于痰液粘稠、咳痰困

9、难的患者1)超声雾化吸入2)蒸汽吸入3)环甲膜穿刺，2)呼吸道湿化，注意事项：1)避免过度湿化，造成分泌物过多膨胀，堵塞呼吸道，必要时轻拍后背，吸痰2) 3)。温度为35374，时间为1020分钟。5.严格无菌操作，治疗后严格消毒。27.3)胸腔叩击：适用于长期卧床，久病不能咳嗽者当病人处于侧卧位时，护士将他的五个手指放在一起，稍微向手掌弯曲，形成一个中空的手掌。他快速而有节奏地从下到上、从外到内轻敲病人的胸壁，振动气道。每个肺叶轻敲1到3分钟，每分钟120到180次，并鼓励病人咳嗽。叩诊时间宜为515分钟，从饭后2小时至饭前30分钟，以免引起呕吐。促进排痰措施、28、术前准备：避免乳房和心脏

10、以及骨突。强度适中，适宜时间为510分钟，即安排在饭后2小时至饭前半小时。术后护理：口腔护理：听诊。预防措施，预防措施，预防措施，预防措施，29，胸壁震荡：从吸气结束时开始，手和手掌重叠，在整个呼气期间，手掌紧贴胸壁，施加一定的压力，轻轻上下摇动57次，在每个部位重复67个呼吸周期，30，适用于痰量大、呼吸功能好的人群，如支气管扩张等。排水应在饭前进行，每天24次，每次15-30分钟。引流后，应清洁口腔，以减少感染的机会。在下列情况下不应进行体位引流：呼吸功能不全和紫绀伴明显呼吸困难的患者，最近12周内有大咯血史的患者，患有严重心血管疾病的患者或年老体弱不能忍受的患者。(4)体位引流：(31)

11、机械排痰：(5)适用于不能咳嗽、痰液粘稠、昏迷或排痰困难者，尤其是昏迷、气管插管、气管切开者。注意每次吸痰时间不应超过15S，吸痰前后应适当增加吸入氧浓度。不当的治疗计划与缺乏知识有关。(1)了解影响治疗的因素，并确定阻碍治疗的因素，如不健康的生活方式、家庭环境、工作环境、不相信疾病的严重性、不相信疾病会影响生活和失去劳动力的能力，以及经济条件差。(2)解释疾病的相关知识，如：诱发因素；疾病的发生、发展和并发症；疗程和注意事项等。提高患者的疾病防治意识。(3)增强自信和自理能力讨论积极应对和配合患者的方法，以提高他们战胜疾病的信心。(4)戒烟可以改变疾病的自然病程，减缓疾病的恶化。戒烟是必要的

12、，但也很困难，因为打破生理戒瘾需要病人的决心和合作。具体措施：指导患者避免接触吸烟者或环境，与成功的吸烟者交流经验，并清除工作场所和家中的烟草储备。告知患者在第一周戒烟最困难，通常需要2-4周尼古丁才能完全戒断。提供基于水果和蔬菜的低热量饮食，并在戒烟的第一周多喝汤，以消除体内积累的尼古丁。合理安排一周的生活、娱乐或旅行，以分散注意力。有条件的人可以贴戒烟膏来减轻戒烟的痛苦，或者以患急性病住院作为戒烟的机会。戒烟会导致烦躁、易怒、头痛、腹泻、失眠和体重增加。你可以有计划地逐步戒烟，以减轻戒断症状。鼓励患者及其家属参与治疗计划并提供相应的学习材料；鼓励家庭成员改善环境，改变饮食习惯，减少接触过敏

13、源，如烟和花粉。其他护理诊断。高热与慢性支气管炎并发感染有关。2.不能运动与日常活动中的供氧不足和疲劳有关。36.保健指导1指导患者及其家属了解疾病的相关知识，积极配合康复治疗。2 .加强环境因素管理：消除和避免烟雾、灰尘和刺激性气体的吸收；生活在空气清新、温度适宜的环境中预后如果没有并发症，慢性支气管炎预后良好。一些患者出现阻塞性肺气肿和肺心病，预后不良。小结1。病因：外因：主要是感染、病毒和细菌，其次是理化因素：主要是免疫功能下降2。临床表现：反复咳嗽、痰多、哮喘，早期无体征，以后有干、湿罗音，晚期有肺气肿。临床分类：简单型和喘息型。3.并发症：肺部感染、肺气肿、分支扩大。4.辅助检查：x

14、光检查，可能出现肺气肿，肺功能可能下降。慢性支气管炎的早期体征有a、无异常体征b、干罗音c、湿罗音d、喘息音2、慢性支气管炎急性发作的治疗主要是a、控制感染b、祛痰c、解痉d、平喘40、选择题：1、慢性支气管炎的病因外部原因有：a .空气污染b .吸烟c .感染d .过敏因素2。慢性支气管炎的病因和外因是：a .过度劳累b .吸烟c .饮酒d .过敏因素。41，简短回答1。慢性支气管炎的诊断要点是什么？回答1。临床上，咳嗽、咳痰或喘息每年至少持续3个月；如果患有其他心肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、心力衰竭等)，可以进行诊断。)连续两年或更长时间被排除在外。如果每年发作持续3个月，并且有明确的客观依据，也可以诊断。填空1。慢性支气管炎的主要症状是_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。2.慢性支气管炎的分期可分为_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _