病理学 肿瘤课件

1、第一节呼吸系统常见肿瘤第二节消化系统常见肿瘤第三节泌尿系统常见肿瘤第四节生殖系统常见肿瘤，1。学习交换PPT，第1节呼吸系统常见肿瘤，1。鼻咽癌(1)病原病毒这种疾病与EB病毒感染有关。遗传因素鼻咽癌患者具有家族聚集性和种族易感性，这与遗传因素有关。化学致癌物一些化学物质(如多环芳烃、亚硝胺、微量元素镍等。)与鼻咽癌的发生有关。2。学会用PPT交流。(2)病变发生在鼻咽顶部，其次是侧壁和咽隐窝。1.肉眼可见结节状、菜花状、溃疡样和粘膜下层浸润，粘膜粗糙或轻微隆起。显微镜下，(1)鳞状细胞癌可分为三种类型：高、中、低分化鳞状细胞癌，其中低分化鳞状细胞癌最常见。(2)腺癌：有高、中、低分化腺癌。(

2、3)泡状核细胞癌：又称大圆细胞癌，巢不规则，细胞体积大，细胞核空泡化，核膜清晰，核仁位于右侧。(4)未分化癌：癌细胞小，胞质少，呈圆形或短梭形，癌细胞的细细胞弥散分布，无明显癌巢结构。3、学会沟通PPT，癌细胞胞质丰富，边界不清且吻合，有大的圆形液泡和嗜酸性核仁；4、学会沟通PPT，1直接扩散癌组织向上侵及颅底，向外扩张咽鼓管进入中耳，向前侵及鼻腔或眼眶，向后侵及颈椎。2淋巴转移由于鼻咽粘膜有丰富的淋巴管，鼻咽癌早期即出现颈淋巴结转移，即咽后颈深部淋吸至颈内静脉淋巴结。3 .血行转移可转移至肝、骨、肺、胃等。(4)病理和临床联系：早期有持续性偏头痛、鼻塞、鼻出血、耳鸣，甚至听力下降。然后颈部淋

3、巴结出现无痛性肿大。患者通常在胸锁乳突肌前上缘有无痛性肿块时寻求治疗。恶性程度高，对放射治疗敏感，尤其是低分化鳞状细胞癌和泡状核细胞癌。(3)扩散；(5)学习交流PPT(2)肺癌，是起源于支气管粘膜上皮及其腺体的恶性肿瘤。发病年龄为40-60岁左右，男性多于女性。6.学会用PPT交流。(1)病因学。(1)吸烟和吞咽是肺癌最危险的因素。通常，吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高25倍。它与吸烟时间和吸烟量有关。由于吸烟血液中含有多达22种致癌物质，吸烟可导致呼吸道上皮增生、鳞状化生和非典。2.工业废气和生活烟雾含有苯并芘和亚硝胺等致癌物质。长期吸入这种污染的空气会导致肺癌。3职业因素长期接触石棉、无机

4、砷、铬、镍、煤焦油等。(2)病理改变，(1)肉眼型，(1)中央型(肺门型):位于肺门。以叶支气管为主支气管引起的肺癌。占肺癌总数的60%。门及其附近形成一个巨大的灰色癌块。8.学会用PPT交流。(2)周围型：位于肺叶周围。肺段支气管或远端支气管引起的肺癌。占肺癌总数的30%。肺叶周围有一个约乒乓球大小的球形肿块，9例，学习交流型，3例，弥漫型：少见，占肺癌总数的2% 5%，起源于支气管或肺泡上皮，呈弥漫性浸润和生长。经常侵犯大叶子的一部分或整个肺。2组织学类型(1)鳞状细胞癌：常见类型，占肺癌总数的30-50%。从宏观上看，大部分为中心型，在支气管粘膜鳞状化生的基础上导致癌变。组织学上，有高、

5、中、低分化型，低分化型更常见组织学上，可分为高分化、中分化和低分化；根据世界卫生组织新的分类，细支气管肺泡癌、肺瘢痕癌和粘液癌都是肺腺癌的特殊类型。(3)小细胞癌：又称小细胞未分化癌，分别占肺癌总数的20%和25%。显微镜下，癌细胞小，短梭形或淋巴细胞样，细胞质小，类似于裸核，有些类似于燕麦，也称为燕麦细胞癌。小细胞癌起源于支气管粘膜上皮嗜银细细胞，经电镜证实为神经内分泌癌。该癌恶性程度最高，预后差。12，学会沟通PPT，癌细胞呈短梭形，像燕麦，有稀疏的细胞质像裸核，也称为燕麦细胞癌，13，学会沟通PPT，(4)大细胞癌：也称为大细胞未分化癌，占肺癌总数的1015。癌细胞的主要特征是体积大、核

6、大、核仁明显、细胞质丰富，有些还带有多核肿瘤。这种癌症是高度恶性的，生长迅速，容易通过血液渠道转移。(3)扩散和转移(1)直接扩散中心型肺癌常直接侵犯纵隔、心包、心脏和周围血管，或沿支气管扩散；外周肺直接侵犯胸膜和胸壁。2转移性肺癌以淋巴结转移为主，常见于纵隔、肺门、锁骨上骨、腋窝和上腹部的淋巴结。血行转移常见于脑、肾上腺、肝、骨和肾。(4)早期症状的病理与临床联系不明显，且发病率隐蔽。临床症状可能包括咳嗽、胸痛、咯血和持续发热。气管上的肿瘤压迫可能导致呼吸困难和肺部感染。肺外器官转移可能导致相应器官的结构和功能异常。早期发现、早期诊断和早期治疗对于肺癌的预防和治疗尤为重要。16，学会交换PP

7、T，第二节是消化系统常见肿瘤，1。食道癌。胃癌，4。原发性肝癌，17岁。学习交换PPT，1。食管癌是由食管粘膜上皮或腺体引起的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，尤其是60-70岁，男性多于女性。18，学会沟通PPT，(1)病因和原因尚未阐明，流行病学调查发现它与以下因素有关。1.饮食习惯、长期饮用烈性酒、吸烟和吃过热、硬或粗的食物与该病有关；高发区的居民有吃自制泡菜的习惯，泡菜含有亚硝酸盐，是一种强致癌化合物。2.环境因素高发区的土壤缺乏微量元素和维生素，如钼、锌、铜等化学元素。钼的缺乏会增加农产品中硝酸盐的含量。3遗传因素在食道癌患者中，有连续三代以上的家庭成员患有这种疾病。高发区移民的发

8、病率高于当地居民，这与遗传有关。(2)病理变化，食管癌多见于中段食管狭窄，其次是下段食管狭窄，而上段食管狭窄最少。它分为早期癌症和中晚期癌症。1.在癌症早期，局部异常不明显，癌变颜色比正常粘膜稍红，或稍有糜烂，或表面粘膜稍粗糙、颗粒状。钡餐检查显示食管粘膜基本正常或壁轻度局限性僵硬。组织学主要是原位癌或粘膜内癌。5年生存率达90%以上，可通过食管网进行诊断。晚期癌症这一阶段有明显的临床症状，可分为：(20)学习与交流PPT(1)髓型：癌组织浸润并生长于食管壁，壁厚均匀，管腔变窄，切面灰白色，柔软，类似于脑骨髓组织。癌组织浸润并生长在食管壁，管壁均匀增厚，管腔变窄。Th，癌组织表面形成不规则形状

9、的溃疡，边缘凸起，底部不平整，到达肌层，22，学习交换PPT，上述四种类型，组织学上鳞状细胞癌占食管癌总数的90%，其次是腺癌，偶尔也有未分化癌的报道。见不同大小的癌巢，中间有红色同心角膜珠，23，学会沟通PPT，(3)扩散，1直接扩散癌组织穿透管壁可侵入邻近器官，而上段侵入气管和咽喉；中段侵犯支气管、肺和胸导管，下段侵犯贲门、心房和膈肌。2.淋巴转移向食管淋巴引流方向转移，上部转移至颈部和上纵隔淋巴结；中部转移至食管和门附近淋巴结，下部转移至食管、贲门和上腹腔附近淋巴结，淋巴转移更为常见。3血液通道转移见于晚期，尤其是肝和肺，但也可转移至肾、骨或肾上腺。24，学习和交流PPT，2。胃癌，胃癌

10、(胃癌)是一种由胃粘膜上皮和腺体引起的恶性肿瘤。这是一种常见的消化道恶性肿瘤。好头发的年龄是4060岁，而且男人比女人多。25，学会沟通PPT，(1)病因，这与饮食习惯(缺少固定食物、饮食过热、咸鱼和肉类食物等)有关。)、土壤性质(缺乏某些元素)、慢性胃炎、慢性胃溃疡、遗传因素、吸烟和真菌感染等。(2)胃窦的病变，尤其是胃的小弯曲。它可以分为早期和晚期。1.胃癌的早期侵袭仅限于粘膜和粘膜下层。一般可分为三种类型：隆起型、浅表型和凹陷型。显微镜下，原位癌或高分化管状腺癌很常见，而未分化癌很少见。26，研究和交换PPT，2晚期胃癌(中晚期胃癌):癌组织浸润到粘膜下层并到达肌层或整个胃壁。(1)息肉

11、状或蘑菇状：向胃粘膜表面突出的息肉状、蘑菇状或菜花状。(2)溃疡型：形成边缘隆起的火山口状深溃疡。钡餐就像一个壁龛。27，学会沟通PPT，我们可以看到巨大的溃疡与不规则的边缘隆起，28，学会沟通PPT，并识别胃溃疡和溃疡型胃癌，29，学会沟通PPT，(3)浸润型：癌组织在胃壁内扩散，其与周围组织的边界不明显，胃壁增厚变硬，大部分粘膜皱折壁消失成皮包状， 在上述三种类型的胃癌中，如果癌细胞产生大量粘液，而癌组织是半透明和胶状的，它们就被称为胶状癌。30，学会交流PPT，组织学类型：管状腺癌；乳头状腺癌；低分化腺癌；粘液癌或粘液腺癌；未分化癌、罕见的腺鳞癌和鳞状细胞癌。癌细胞排列在具有明显异型性的

12、腺管结构中，癌细胞内充满粘液，粘液将细胞核推向一侧，如印戒。31.学会用PPT交流。(3)扩散和转移。1.直接扩散的癌组织直接沿胃壁扩散，穿透浆膜并侵入肝、脾和网膜。2.胃癌淋巴转移的主要转移途径。幽门下、胃小弯淋巴结、腹主动脉、肝门和左锁骨上淋巴结(晚期)的癌细胞转移多发生在晚期，并转移至肝、肺、脑、骨等。浸润浆膜后，植入的转移性癌细胞可脱落至腹腔并植入腹腔和盆腔器官的浆膜上。(4)病理与临床联系，早期症状不明显，上腹不适、疼痛、呕血、便血、消瘦、贫血等症状逐渐出现。肿瘤坏死、溃疡侵犯大血管和消化道大出血。癌组织位于幽门和贲门，导致幽门和贲门阻塞。高级恶病质，33岁，学习与交流，3岁。Col

13、o与遗传因素相关，已经发现一些结直肠癌患者具有高发病率的家庭成员。认为家族性多发性息肉、慢性血吸虫病和慢性溃疡性结肠炎可导致结直肠癌。35，学会交流PPT，(2)病理变化，结直肠癌最可能发生在直肠(50)，其次是乙状结肠(20)，其次是盲肠、升结肠、横结肠和降结肠，1一般分为隆起型、溃疡型、浸润型和胶体型，而溃疡型更常见。结肠增厚，肿块充满肠腔，肠腔明显变窄。36.学习交换PPT，2。组织学类型为高分化管状腺癌和乳头状腺癌。其次是低分化腺癌、粘液癌或印戒细胞癌；未分化癌、鳞状细胞癌和腺鳞癌很少见。癌细胞排列成不同大小、形状和紊乱的腺体结构，具有明显的异型性。癌细胞排列成不同大小和形状的腺体结构

14、，并呈多层排列，具有明显的异型性。37.学会交流PPT，(3)扩散，1。直接播散，局部播散，沿肠壁呈环状浸润，可穿透肠壁，侵入邻近器官，如前列腺、膀胱和后腹壁。转移(1)淋巴转移：直肠旁淋巴结中的盆腔和肛周淋巴结。(2)血行转移：发生于晚期，可转移至肝、肺、肾和骨。38，学会沟通PPT，(4)病理与临床接触，早期无症状，大便逐渐带血，大便次数增多或变形，腹胀、腹痛、消瘦、贫血等表现。左侧结直肠癌一般呈圆形生长，可能有肠梗阻、大便变小等症状；由于肠腔较宽，右大肠癌很难阻断，但肿块较大，可触及右下腹肿块。检测患者血清中的癌胚抗原有助于观察肿瘤的生长。例如，肿瘤手术后癌胚抗原再次升高，表明癌症复发或

15、转移。39，学习和交流PPT，4。原发性肝癌(原发性肝癌)是由肝细胞或胆管上皮细胞引起的恶性肿瘤。他们大多数人都过了中年，而且男性多于女性。40，学会沟通PPT，(1)病因，这与以下因素有关：1病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎病毒感染，与肝癌的发病率密切相关。2肝硬化3一些致癌物质如亚硝胺与肝癌的发生密切相关。用被黄曲霉感染的食物喂养动物会诱发动物肝癌。41，研究和交流PPT，(2)病理变化，1宏观类型分为早期肝癌(小肝癌)和中晚期肝癌。(1)早期肝癌(小肝癌):指单个癌块最大直径在3厘米以下或总直径不超过3厘米且两个癌块数量在2个以内的原发性肝癌。肿瘤呈圆形，边界清楚，切面呈灰色，无出血性死亡。(2)晚期肝癌：可分为：42岁，学习交流型，块状，圆形肿块，直径大于15cm，中心出血。肝右叶有一个巨大的癌块，体积小，质量硬，弥散分布有小结节，肝下部有一个胎儿头部大小的癌块。43.学会交换PPT，多结节，有散在