BAS静脉输液港培训-植入流程FebSH.ppt

1、静脉输液港植入流程,解剖 植入 取出,颈前部结构,上腔静脉,1、收集头颈部、上肢和胸部的静脉血 2、体表投影：右侧第1胸肋关节下缘至第3 胸肋关节下缘，2厘米宽带形区 3、毗邻关系：前方有右肺及纵隔胸膜， 后方有右膈神经、右迷走神经、气管等 4、无静脉瓣,重要静脉数据,中心静脉导管常用置管途径: 颈内静脉 锁骨下静脉 贵要静脉 颈外静脉 股静脉 头臂静脉,?,解剖 植入 取出,输液港适应症,需要长期或重复给药 需进行抽血、输血及血制品、营养药、抗生素输注 造影剂推注 化疗药物输注,静脉输液港禁忌症,曾出现或可疑设备相关感染、菌血症或脓毒症 患者体型太小，不适于容纳植入设备 患者已知或可疑对设备

2、包装内的材料过敏 合并严重慢性阻塞性肺病 预期插入部位有放疗史 预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史 局部软组织因素影响设备的稳定性和/或放置。,输液港安装位置,锁骨下穿刺 锁骨上穿刺 颈内静脉穿刺 颈外静脉切开置管,动脉内留置,腹膜内留置,典型血管内留置,植入方法,经皮穿刺(Percutaneous) 切开式(Cut Down) * 穿刺路径： 颈内静脉与锁骨下静脉 * 输 液 港：单腔7F 末端三向瓣膜硅胶导管,选择适合穿刺径路-颈内静脉/锁骨下,选择适合穿刺径路-颈内静脉,环状软骨水平（中位）/ 头低脚高位 细针探路,静脉穿刺（右侧颈内静脉好于左侧）,左侧变异多 左侧路途长 操作不方

3、便 导管顶住上腔静脉壁,静脉穿刺（右侧颈内静脉好于左侧）,X-ray,左侧变异多 左侧路途长 操作不方便 导管顶住上腔静脉壁 进入奇静脉,选择适合穿刺径路-锁骨下静脉,静脉穿刺（颈内静脉好于锁骨下静脉）,第一肋骨,锁骨,静脉穿刺（颈内静脉好于锁骨下静脉）,静脉输液港植入术过程（颈内静脉为例）,颈内静脉穿刺 锁骨下区皮瓣准备 颈部皮肤隧道 连接泵体和导管 缝合皮肤,手术器械,植入流程,体位 定位 器械准备 静脉穿刺点和入路 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 防止导丝脱落 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤 泵体和导管连接 防止打折 保持无菌状态,植入流程,体位 定位

4、 器械准备 静脉穿刺点和入路 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤,植入流程,体位 定位 器械准备 静脉穿刺点和入路 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤,植入流程,体位 定位 器械准备 静脉穿刺点和入路 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤,体位 定位 器械准备 静脉穿刺点和入路 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤,植入流程,植入流程,体位 器械

5、准备 静脉穿刺点和入路 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 防止导丝脱落 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤 防止打折,植入流程,体位 器械准备 静脉穿刺点和入路 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤,植入流程,体位 器械准备 静脉穿刺点和入路 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 防止导丝脱落 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤 防止打折,植入流程,体位 器械准备 静脉穿刺点和入路 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 防止导丝脱落 导管在颈部的弧

6、度 防止导管夹伤 防止打折,植入流程,体位 器械准备 静脉穿刺点和入路 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 防止导丝脱落 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤 防止打折,植入流程,体位 器械准备 静脉穿刺点和入路 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 防止导丝脱落 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤 防止打折,器械准备 静脉穿刺点和入路 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 防止导丝脱落 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤 防止打折,植入流程,植入流程,体位 器械准备 静脉穿刺点和入路 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧

7、道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 防止导丝脱落 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤 防止打折,植入流程,体位 器械准备 静脉穿刺点和入路 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 防止导丝脱落 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤 防止打折,体位 定位 器械准备 静脉穿刺点和入路 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止导丝脱落 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤 泵体和导管连接 防止打折,植入流程,体位 器械准备 静脉穿刺点和入路 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 防止导丝脱落 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤 防止打折,植入

8、流程,体位 器械准备 静脉穿刺点和入路 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 防止导丝脱落 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤 防止打折,不同穿刺径路-共同关注点,导管末端位置 留管长度（体外预测量） X线（术中） T5-T8水平 X线（术后）,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,右侧后肋计数 第十二肋骨因腹部脏器遮挡显示不清,1,2,3,4,5,6,7,8,右侧前肋计数 第十一及十二肋骨为浮肋。,9,10,1,2,3,4,5,6,7,静脉输液港植入术后处理,手术记录 口服抗生素4天 X-ray of chest 换药、拆线 病人手册：产品介绍、护理指导？,BARD,静脉输液港植入术后处理,手术记录 口服抗生素4天 X-ray of chest 换药、拆线 病人手册：产品介绍、护理指导？,解剖 植入 取出,什么时候取出