危急值管理的DCA持续改进BL堂讨论PPT课件

1、案例一：危急值管理的PDCA持续改进,演讲：杨礼玮 制作：郑付阳 组员：吴博峰、林斯雅、林春妍、 谢小通、陈辰、吴泽儒,1,危急值,“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 PDCA（ Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Act(修正) ）循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年

2、再度挖掘出来，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程。,PDCA,.-信息技术部,2,临床科室危急值管理制度：,临床科室由医院统一制定危急值登记本，登记内容包括检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、检验科报告人名字，接电话人员签名及时间，报告医师签名及时间，处理方法，效果评估等。医务科不定期组织医院质量管理小组成员进行检查。,.-信息技术部,3,检验科危急值管理制度：,检验科在发现出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在检验危急值结果登记本上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验

3、项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。,.-信息技术部,4,三、PDCA过程,（一）、制定时间表(以六月为例),.-信息技术部,5,（二）、现场调研及原因分析,通过走访调查各个科室后，确认是否有医师弄不清危急值的定义，能否认真执行危急值的登记和及时处理。这些可能造成对患者潜在的伤害并可能诱发医患纠纷。掉渣调查过程中应注意汇总分析原因，例如： 医务科层面的问题： 科室管理层面的问题： 个人自身的问题： 检验科的问题：,.-信息技术部,6,（三）、制定整改措施,1.组织学习相关资料，人手一份； 2.以专业文件及三级医院评审标准为依据，根据各科室的特

4、点，先自行梳理整改； 3.医务科下发新的督查表格，各科室按该表格自查； 4.医务科组织各科室资料员、科主任进行多次督查。,.-信息技术部,7,（四）、效果检查,组织者要及时收集各个科室督查数据。统计好有危急值的病历的份数。及时检查各个科室，例如肝胆外科、血液科等科室的3份病历的危急值的登记情况。 检查过程中，要及时提醒医务人员，对于漏登、未处理等情况，要及时改正。 调查期间，要反复多次巡回检查，以起到PDAC检查的效果。,.-信息技术部,8,（五）、效果分析,1.取得的成绩： 全部医务人员能够严格执行危急值报告、登记、处置的步骤进行日常工作，由原来的零星登记发展到有部分遗漏，再最终达到各个科室

5、都能严格的遵循及落实制度。进行不定期抽查，检验本次调查的成效。 2.认真反思，查找不足之处： 每个活动肯定不可能一帆风顺，可能存在极少数的科主任、医生对危急值的意义认识不深刻，存在应付了事的态度，对科室的管理仍较松懈，致使仍存在登记遗漏、处置不到位的现象。对此，要给予详细的解释，即使改变其不好的观念。,.-信息技术部,9,（六）、改进措施,1.形成常态化的严格监管，定期组织人员到各临床医技科室进行现场督察； 2.要求有危急值漏登、未处理的科室进行整改；并加强科室的教育和培训； 3.计划对系统进行升级改造，检验科发出报告后，危急值将以醒目的窗口告知须处理的对象； 4.准备下一季度进行新的PDCA

6、循环，以持续改进该项目。,.-信息技术部,10,危急值持续改进可以达到的成效（一）,一、 加强了与临床的沟通增强了检验人员的责任心 当危急值出现时，检验人员会按制度认真分析检验结果，并及时主动与临床联系，加强了检验工作人员的主动性、责任心，密切了和临床的关系，减少了矛盾，更重要的是，由于我们和临床的及时沟通使一些患者得到了及时的救治。 二、 提高了检验人员的理论水平，增强了理论与实 践的结合 当危急值检验结果出来后，我们要结合临床诊断进行分析，分析的过程就是一个学习的过程，可以提高我们的检验诊断水平，参与临床诊治的意识，我们检验人员在临床医务人员心中的地位。,.-信息技术部,11,危急值持续改进可以达到的成效（二）,三、 危急值的出现说明患者正处于有生命危险的边缘状态，制定制度后能及时、有效的给予治疗，挽救患者生命，使病情得到改善，减少医患纠纷的发生，确保医疗安全,.-信息技术部,12,在繁忙的情况下，“危急值报告制度与处理流程”不能得到保证，有待于进一步维持