原发性高血压PPT课件

1、.,1,第六节 原发性高血压,作者：梁武今,.,2,概 述,.,3,概 述,高血压,95%高血压原因不明,原发性高血压,5%继发于其他疾病，病因明确,继发性高血压（症状性高血压）,10月8日：全国高血压日,5月14日：国际高血压日,.,4,流行病学,血压升高是脑卒中和冠心病 发病的独立危险因素,我国高血压病的患 病率达到18.8%,患者的知晓率仅为25%,治疗率仅为12.5% 控制率仅为3%,.,5,高血压的定义,WHO高血压治疗指南，（成人）将高血压定义为： 未服抗高血压药情况下， 收缩压140mmHg 和（或） 舒张压 90mmHg。,.,6,分 类,.,7,病 因,.,8,病 因,.,9

2、,病 因,.,10,病 因,.,11,发病机制,交感神经系统活动亢进,胰岛素抵抗,.,12,发病机制,交感神经系统活动亢进,.,13,发病机制,.,14,发病机制,.,15,发病机制,.,16,发病机制,.,17,临床表现,.,18,临床表现,.,19,临床表现,.,20,临床表现,2.高血压脑病,.,21,临床表现,.,22,实验室及其他检查,.,23,诊断要点,诊断高血压： 必须以非药物状态下，2次或2次以上非同日、多次重复测定血压的平均值为依据。,.,24,诊断要点,.,25,诊断要点,.,26,诊断要点,.,27,人民卫生出版社,高血压患者危险度分层标准,.,28,治疗策略,低危组,.

3、,29,治疗策略,高危组,.,30,治疗要点,.,31,治疗要点,.,32,治疗要点,.,33,治疗要点,.,34,治疗要点,.,35,治疗要点,.,36,治疗要点,.,37,治疗要点,.,38,治疗要点,.,39,主要护理诊断,.,40,护理措施,1.病情观察 观察生命体征 定期监测血压并记录 密切观察有无并发症表现，如有症状，立即通知医生,.,41,护理措施,2.起居护理 初期可适当休息，血压高、症状明显、有并发症的患者应增加卧床休息，采取舒适体位。,.,42,护理措施,3.饮食护理 （1）减少钠盐摄入： 食盐量6g/d，限制含钠多的食物 （2）补充钙和钾盐： 每日应吃新鲜蔬菜400500

4、g 喝牛奶500ml，可补充钾1000mg 和钙400mg,.,43,护理措施,3.饮食护理 （3）减少脂肪摄入：应控制在总热量的25%以下限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物和甲壳类食物 （4）增加粗纤维食物的摄入，如多吃芹菜、韭菜、水果，以预防便秘 （5）限制饮酒：饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量,.,44,护理措施,4.用药护理 说明长期药物治疗的重要性，血压降至正常水平后应继续服药，尤其是无症状患者 介绍常用降压药物的名称、剂量、用法、适应症及不良反应，遵医嘱服药 不能擅自增减药量，更不能突然停药，应按医嘱逐渐减量直至停药,.,45,护理措施,5.对症护理 （1）头痛 卧床休息，保

5、证睡眠时间 避免头痛诱发因素：劳累、情绪激动、 不规律服药、环境嘈杂等 遵医嘱使用降压药 保持心态平和，放慢生活节奏,.,46,护理措施,5.对症护理 （2）防治直立性低血压 直立性低血压的表现：乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等 指导预防方法：避免长时间站立，改变姿势要缓慢，最好平静休息时服药，服药后休息一段时间再下床活动，避免洗澡水过热或蒸气浴，不宜大量饮酒,.,47,护理措施,5.对症护理 （2）防治直立性低血压 指导缓解方法：直立性低血压发生时，应立即平卧并抬高下肢，以促进血液回流,.,48,护理措施,5.对症护理 （3）高血压急症护理 定期监测血压，密切观察病情 患者绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激，协助生活护理 保持呼吸道通畅，吸氧,.,49,护理措施,5.对症护理 （3）高血压急症护理 必要时按医嘱给予镇静剂，连接好监护仪 迅速建立静脉通路，尽早使用降压药物，注意监测血压变化,.,50,护理措施,6.心理护理 指导患者保持心态平和、自我调节方法，如音乐疗法、缓慢呼吸等 对性格急躁、易激动的患者，经常听舒缓轻柔的