《造口护理新进展》PPT课件

1、造口护理取得新进展，目前河北医科大学第四医院普通外科共有医师67人，其中博士27人(40.3% )，硕士29人(43.3% )，本科11人(16.4% )。 人员平均学历高，能满足普外科工作需要，符合重点学科的要求。 医生中教授24名(35.8% )，副教授17名(25.4% )，主治医生17名(25.4% )，医生9名(13.4% )。 职务结构合理，培养年轻医生，使各年龄层及各职务医生能够顺利完成本班要求的技术操作。 技术队伍、护理人员136人、本科33人(24.2% )、专科103人(75.8% )、副主任护士4人(2.9% )、主管护士26人(19.1% )、护士27护理人员和医疗从业

2、者比例适当，可满足不同层次的护理需求。 近3年来，普外科共承担课题29项，其中国家自然基金项目2项，省自然基金项目5项，省部级课题21项，省卫生厅重点跟踪项目1项。 获得省厅级奖励11项，技术队、我院普外科介绍、普外科为国家级临床重点专科，分为4个专业，外一科为乳腺专科，床位120张，外二科为结直肠专科，床位65张，外三科为胃癌专科，床位65张本科总部目前的护理人员现状：副主任护理2名，主管护士4名，护士10名，护士2名。 造口是人体空洞器官体表的非自然性开口。 肠造口是肠管的一端或者两端引出到体表而形成的开口。 造口的目的主要是输出肠道内容物，减轻肠梗阻，保护远端肠道吻合。 造口周围没有括约

3、肌，无法控制排泄机能，所以有必要把排泄物放入口袋进行收集。 造口无病！ 造口的目的、造口的分类、肠造口、泌尿造口、回肠造口、结肠造口、s状结肠造口、下行结肠造口、尿路造口无法控制，控制性尿路造口、直径约3-5cm的排泄物和排泄行为：固体状，比较规律排泄物通常年龄大，与正常相似。 55 65岁，结肠造口类型- Colostomy，s状结肠造口，双腔横行结肠造口，下行结肠造口，主要造口类型回肠造口，特征是位于右下腹突出腹壁约2-直径约2-2.5cm的排泄物和排泄行为：流动性状，持续排泄的排泄物对皮肤腐蚀性强的年龄相对年轻，30 卫生部50项护理技术操作口袋更换流程，1、生理盐水冲洗造口，2、造口测

4、量尺测量造口尺寸，3、切割底盘中心孔，4卫生部50项护理技术操作口袋更换流程，8、装袋： 4点操作法，6、撕开护纸，7、 将造口底盘从下向上平坦地粘贴在皮肤上，用手轻轻按压，9、用两指握住锁定按钮，听到“咔嗒”的声音，证明袋已安全地安装在底盘上的手术伤口的保护造口粘膜及血液循环的观察造口分泌物的观察(肠造口)造口分泌物的观察以及处理造口周围清洗肠造口及周围皮肤时不用消毒液(如酒精、碘酒、过氧化氢水)，用生理盐水或清水防止粪便/保护皮肤的肠粘膜如有出血，只需用手指或柔软的卫生纸按一下即可，如有大量出血，请到医院就诊选择合适的造口用品造口术后护理观察造口血运情况，严密观察造口血运情况，防止缺血坏死

5、并发症，造口术后护理观察造口血运情况，观察造口缺血坏死处理水肿的原因：手术初期，血清蛋白降低，肠道狭窄水肿的处理：术后自然恢复补充血清蛋白缓和肠道狭窄，保护造口黏膜， 选择摩擦出血和不合适的造口底盘，护理造口术后造口废气的观察，提示废气是如何观察胃肠功能恢复的造口废气，造口并发症的类型，康复期造口并发症造口造口造口造口收缩，凹陷肠造口疝造口下垂肠造口狭窄肠造口粘膜和皮肤分离肠造口粘膜移位肠造口粘膜肉芽肿， 据造口周围皮肤并发症粪尿水样皮炎机械性损伤特应性皮炎结晶毛囊炎真菌感染假性表皮增生、造口周围皮肤并发症发生率、丹麦的一些研究报告， 恢复期造口人皮肤问题的发生率为45%不同造口发生皮肤问题的

6、比例回肠造口： 57%尿路造口： 48%结肠造口： 35%，24，造口皮肤并发症、刺激性皮炎、撕脱性皮炎、皮肤溃疡、造口周围粪造口凹陷、造口周围皮肤并发症粪尿水样皮炎，定义：粪水浸润皮肤皮肤表皮损伤，重症病例由于深溃疡原因：排泄物有效地聚集造口用品使用方法的不良造口周围皮肤褶皱，粪尿泄漏到底盘下造口收缩、凹陷，产品使用错误，29，造口底盘的中心孔剪断原则上在粘贴比正常造口粘膜直径大1-2mm的造口底盘的情况下， 防止与皮肤的间隙，更换造口用品后30分钟内减少活动，使粘贴更加牢固，确保正确的粘贴技术是很重要的！ 临床表现早期：红斑表皮脱落、糜爿、溃疡处理方案立即冲洗皮肤均匀撒布造口护肤粉，皮肤保

7、护膜注意事项采用皮肤保护膜三层涂抹去除多才粉剂，深度皮肤溃疡处理， 清洗皮肤部分喷洒造口护肤粉的同时将康乃尔透明片作为双层敷料使用，治疗皮肤溃疡，敷料边缘2-3天换药的正确皮肤清洁方法掌握正确的口袋贴敷技术和方法处理选择适合造口周围皮肤皱纹和凹陷的造口产品，日常护理注意事项， 底盘泄漏时提前更换皮肤保护膜可以预防皮肤问题的发生，是造口周围皮肤问题的预防皮肤保护两大宝物，预防是关键的高质量粘接剂，更好的保护皮肤保护膜的预防使用，恢复期造口并发症造口疝持续腹压上升：例如慢性咳嗽、 提升重物等的预防和注意事项：改善营养等一般状况腹压重物，重新选择减轻咳嗽、便秘等的适当的口袋：造口疝较大者必须选择柔软的造口底盘重新指导患者的换袋技术-镜子的帮助、裁断方法等必要的话腹35、造口并发症型造口平齐或凹陷、平齐或凹陷造口、37、38、造口平齐或凹陷的原因，是由于疾病及患者自身情况导致手术时肠道游离不充分、牵引体重增加、肥胖因素导致造口平齐或凹陷并发症皮肤粪便、 由于肠液等的刺激造口周围的皮肤出现粪便性皮炎、皮肤溃疡等，1 .使用凸面底盘2 .没有凸面底盘时使用防