货物运输保险理赔.ppt.ppt

1、货物运输保险理赔 理赔管理部,助理核赔师培训课程,2,2,一、货物运输保险概述,三、货物运输保险理赔实务,目录,做人民满意的保险公司,二、主要货物运输保险条款介绍,1、货物运输保险的概念,货物运输保险是以各种被运输货物作为保险标的，保险人依照合同对于在运输过程中可能遭受的各种自然灾害或意外事故所造成的损失承担赔偿责任的保险。,2、货物运输保险的特点,保险标的的流动性 承保风险和责任范围的广泛性 被保险人的可变性 保险利益的转移性 保险利益的特殊性 保险合同的可转移性 合同解除的严格性,3、货物运输保险承保的主要范围,保险标的除货物本身外，还包括运输过程； 保险责任期间为“仓至仓”的，不仅限于“

2、海上航程”； 承保的风险多种多样，既有海上危险，又有陆上危险； 一张保险单同时承保货方的多种保险利益； 海上货物运输保险已成为国际贸易不可分割的一部分。,4、货物运输保险的主要风险,投保人及被保险人资信； 保险标的物的特性； 运输工具及状况； 货物的积载和包装； 航程与港口； 货物的运输季节； 损失记录。,7,7,一、货物运输保险概述,三、货物运输保险理赔实务,目录,做人民满意的保险公司,二、主要货物运输保险条款介绍,1、目前常用的货物运输保险条款,2009年10月1日，新保险法正式施行。依据新保险法的有关精神，总公司对船舶、货运险总颁条款进行了相应的修改和完善。2009版货运险总颁主险及附加

3、险条款共有93个，其中最常用的货运险条款包括： 进出口货运险：海洋货物运输保险条款、附加险战争险、罢工险； 国内货运险：国内公路、水路、铁路、航空货物运输保险条款等。,2、列明风险条款与非列明风险条款,列明风险条款就是保险条款对承保的风险采取逐项列举的方式详细明示，而不是采用一般性、包容性的术语进行概括。 非列明风险条款主要采用一般性、包容性的术语对承保风险进行概括，或者对部分承保风险列明，对部分承保风险进行一般概括。非列明风险条款一般对除外责任进行详细列明，主要通过列举除外风险来限定承保风险。,3、海洋运输货物保险条款介绍,平安险（F.P.A ）：列明风险条款 水渍险（W.A ）：列明风险条

4、款 一切险（A.R ）：存在争议,（1）责任范围：平安险,平安险源自全损险，即保险人只负责赔偿保险货物发生的全损。按照现今的条款规定，概括的说，平安险主要是不承保保险货物由于自然灾害造成的部分损失。 被保险货物在运输途中由于恶劣气候、雷电、海啸、地震、洪水自然灾害造成整批货物的全部损失或推定全损。 由于运输工具遭受搁浅、触礁、沉没、互撞、与流冰或其他物体碰撞以及失火、爆炸意外事故造成货物的全部或部分损失。 在运输工具已经发生搁浅、触礁、沉没、焚毁意外事故的情况下，货物在此前后又在海上遭受恶劣气候、雷电、海啸等自然灾害所造成的部分损失。 在装卸或转运时由于一件或数件整件货物落海造成的全部或部分损

5、失。 被保险人对遭受承保责任内危险的货物采取抢救、防止或减少货损的措施而支付的合理费用，但以不超过该批被救货物的保险金额为限。 运输工具遭遇海难后，在避难港由于卸货所引起的损失以及在中途港、避难港由于卸货、存仓以及运送货物所产生的特别费用。 共同海损的牺牲、分摊和救助费用。 运输契约订有“船舶互撞责任”条款，根据该条款规定应由货方偿还船方的损失。,（1）责任范围：水渍险,水渍险的责任范围，是在平安险的各项责任的基础上，增加承保货物由于自然灾害所造成的部分损失。,（1）责任范围：一切险,除包括平安险和水渍险的各项责任外，一切险还负责被保险货物在运输途中由于外来原因所致的全部或部分损失。,（2）除

6、外责任,被保险人的故意行为或过失所造成的损失。 属于发货人责任所引起的损失。 在保险责任开始前，被保险货物已存在的品质不良或数量短差所造成的损失。 被保险货物的自然损耗、本质缺陷、特性以及市价跌落、运输延迟所引起的损失或费用。 海洋运输货物战争险条款和货物运输罢工险条款规定的责任范围和除外责任。,（3）责任起讫,保险责任的开始：货物须“运离”保险单所载明起运地仓库或储存处所开始运输，保险责任才开始。 保险责任的终止：正常运输情况下，保险责任的终止有下列4种情形： 货物运抵保险单所载明目的地收货人最后仓库或储存处所，保险终止的时间是货物抵达时。 货物运抵由被保险人选择的用作非正常运输的储存处所，

7、保险终止的时间是货物抵达时。 货物运抵由被保险人选择用作分配、分派货物的处所，保险终止的时间是货物抵达时。 货物转运至其他目的地，保险终止的时间是转运开始时，不包括此后的运输过程。 但是，不论何种情况下，被保险货物在最后卸载港全部卸离海轮后满60天，保险责任即告终止，两者以先发生的为准。,4、对海洋运输货物保险条款的修订,条款结构有所改变 对老条款中表述不清晰、不准确的措辞进行了明确 部分保险责任有所扩大 依照现行法律规定调整了部分文字表述 对“赔偿处理”的有关内容进行了补充 参考协会条款在“除外责任”中的有关内容,5、相比进出口条款，国内条款的特点,属于列明责任条款 对保险标的范围进行了约定

8、 承保装卸过程中意外事故造成的损失 相比一切险，保险责任范围较小,18,18,一、货物运输保险概述,三、货物运输保险理赔实务,目录,做人民满意的保险公司,二、主要货物运输保险条款介绍,1、现场查勘的主要工作事项,核查出险时间 检验出险货物 初步判断损失原因 估计损失金额 查询是否有重复保险情况 现场拍照 指导被保险人向第三方进行索赔 施救整理受损财产 指导和通知被保险人提供相应的索赔单证 缮制出险查勘报告,2、被保险人应提交的索赔单证,保单正本、批单正本或保险协议、共保协议复印件 索赔申请书及索赔（损失）清单 提单正本、运输合同正本或其他运输单据正本 货物品质证书、货物重量证书 装箱单或磅码单

9、 发票/销售合同/货物清单/报关单 收货人签收单及其他运输环节交接记录证明 货损货差证明/责任事故证明正本 施救费用清单及证明 货损查勘、鉴定报告/检验报告 海事案件应提供海事单证及船舶资料 向第三方责任人追偿的书面证明及回函 预约保险提供预约运输发货情况申报表以及货物运输预约保险申报单 其它单证,3、核赔的主要内容,审核保险的合法性 审核保险权益 审核期限 审核损失是否发生在保险期限之内 审核损失原因和损失性质是否属于保险责任 审核单证是否齐全 审核保险货物损失及赔款 核定施救费用 审核赔付计算 审核是否及时向责任方履行了必要的追偿手续,船舶保险理赔 理赔管理部,助理核赔师培训课程,23,2

10、3,一、船舶保险概述,三、船舶保险理赔实务,目录,二、主要船舶保险条款介绍,1、船舶保险的特点,船舶保险以承保水上风险为限 船舶保险所承保的风险相对集中，损失金额大 船舶保险事故的发生频率高 船舶保险承保范围广 船舶保险属于定值保险 船舶保险的保险单不能随船舶的转让而转让 船舶保险涉及的法律广泛、政策性强,2、船舶基础知识,船舶吨位：总吨位、净吨位 排水量和载重量：空载排水量、满载排水量、载重量、载货量 载重线 船级：船舶检验,3、船舶保险的保险标的,船舶保险的保险标的是船舶，包括其船壳、救生艇、机器、设备、仪器、索具、燃料和物料等。 船上燃料、物料、给养、淡水等财产不属于沿海内河船舶保险的保

11、险标的。,4、与船舶保险有关的基本概念,实际全损：保险标的发生保险事故后灭失，或者受到严重损坏完全失去原有形体、效用，或者不能再归被保险人所拥有。 推定全损：船舶发生保险事故后，认为实际全损已经不可避免，或者为避免发生实际全损所需支付的费用超过保险价值。 碰撞责任：被保险船舶的各部位直接接触碰撞了本船舶以外的任何船舶或触碰了被保险船舶以外的任何固定的、浮动的物体或其他物体后，造成他们的损失，根据有关规定，保险船舶对此应负的经济赔偿责任。 共同海损：船舶和船上所载货物遭遇共同危险时，为了共同安全，有意而合理的做出特殊的牺牲或额外支付的特殊费用。 救助：保险船舶收承保风险的袭击，单凭自身的力量无法

12、解脱其所处的困境或危险，只好由所委请的第三者或由第三者志愿前来提供帮助解决危险的一种行为，由此行为产生的费用成为救助费用或救助报酬。 施救：被保险人在保险标的发生承保风险时，要像一个谨慎的没有将船舶投保的人一样，采取各种合理的防止或减少保险标的进一步受损的措施行为。,28,28,一、船舶保险概述,三、船舶保险理赔实务,目录,二、主要船舶保险条款介绍,1、目前常用的船舶保险条款,2009年10月1日，新保险法正式施行。依据新保险法的有关精神，总公司对船舶、货运险总颁条款进行了相应的修改和完善。2009版船舶险总颁主险及附加险条款共有97个，其中最常用的主险条款有： 远洋船舶保险条款、沿海内河船舶

13、保险条款、渔船保险条款、船舶建造保险条款等。,2、远洋船舶保险条款介绍,（1）全损险的责任范围,地震、火山爆发、闪电或其他自然灾害； 搁浅、碰撞、触碰任何固定或浮动物体或其他物体或其他海上灾害； 火灾或爆炸； 来自船外的暴力盗窃或海盗行为； 抛弃货物； 核装置或核反应堆发生的故障或意外事故； 还承保由于下列原因所造成的保险船舶的全损，但此种损失原因应不是由于被保险人、船东或管理人未克尽职责所致: 装卸或移动货物或燃料时发生的意外事故； 船舶机件或船壳的潜在缺陷； 船长、船员有意损害被保险人利益的行为； 船长、船员和引水员、修船人员及租船人的疏忽行为； 任何政府当局，为防止或减轻因承保风险造成保

14、险船舶损坏引起的污染，所采取的行动。,（2）一切险的责任范围,一切险除承保全损险承保风险造成保险船舶的全损和部分损失外，还包括下列责任和费用： 碰撞责任 共同海损和救助 施救,（3）除外责任,不适航。包括人员配载不当、装备或装载不妥，但以被保险人在船舶开航时，知道或应该知道此种不适航为限。 被保险人及其代表的疏忽或故意行为。 被保险人恪尽职责应予发现的正常磨损、锈蚀、腐烂或保养不周，或材料缺陷包括不良状态部件的更换或修理。 战争和罢工条款承保和除外的责任范围。,（4）海运条款,除非事先征得保险人的同意并接受修改后的承保条件和所需加付的保费，否则，对下列情况所造成的损失和责任均不负责： 保险船舶

15、从事拖带或救助服务； 保险船舶与他船（非港口或沿海使用的小船）在海上直接装卸货物，包括驶近、靠拢和离开； 保险船舶为拆船或为拆船出售的目的的航行。,（5）保险期限,合并规定定期保险和航次保险。 定期保险：期限最长一年。起止时间以保险单上注明的日期为准。 航次保险：按保单订明的航次为准。起止时间按下列规定办理： 不载货船舶：自起运港解缆或起锚时开始至目的港抛锚或系缆完毕时终止。 载货船舶：自起运港装货时开始至目的港卸货完毕时终止。但自船舶抵达目的港当日午夜零点起最多不得超过30天。,（6）其他条款,免赔额 保险合同解除 保费和退费 被保险人义务 招标 索赔和赔偿,3、沿海内河船舶保险条款与远洋船

16、舶保险条款的区别,责任范围方面，沿海内河条款较窄 沿海内河条款承保18项列明自然灾害和意外事故，远洋条款承保任何自然灾害和列明意外事故； 沿海内河条款仅承担3/4碰撞责任，也不负责对方船舶的船期损失； 沿海内河条款承担触碰责任的物体是列明的，包括港口、码头设施和航标，远洋条款则为任何固定或浮动的物体； 沿海内河条款发生多次碰撞触碰责任要累计，以不超过保险金额为限； 沿海内河条款将共同海损、救助和施救三项费用的赔偿，在一次事故中累计以一个保险金额为限。 除外责任方面，沿海内河条款较严 沿海内河条款剔除了船舶附属机器机损损失的赔偿和舵、螺旋桨、桅、锚、锚链、子船的单独损失赔偿； 沿海内河条款对于船

17、长的故意行为或违法犯罪行为导致的损失不负赔偿责任 沿海内河条款明确对于水产养殖物、捕捞设施、水下设施、桥及其他未列明在保险责任范围内的损失不负赔偿责任。,38,38,一、船舶保险概述,三、船舶保险理赔实务,目录,二、主要船舶保险条款介绍,被保险人是否在第一时间发事故通知给保险人 出险的具体事实经过如何 被保险人在事故后的初期应急处理是否及时合理 施救和救助措施是否及时妥当，救助协议签署是否合理 如构成共同海损，被保险人是否及时宣布了共同海损，是否及时取得了共损担保和获救价值证明材料 如果涉及第三方责任，被保险人是否及时保全证据，是否向责任方发出索赔通知，是否取得责任方的有效担保。,1、事故及处

18、理情况审核事故初期处理,查勘员或者检验师是否及时赶赴第一现场 现场损失照片是否能够充分反映和证明损失的实际情况 是否在第一时间查阅收集航海日志、轮机日志、车钟日志、气象记录、船舶证书、船员证书、船舶维修保养记录等必要文件材料 是否在事故现场搜集了与事故原因相关的物证 对事故原因的调查分析是否及时合理 是否认真做了询问笔录，询问笔录做得是否科学合理，是否有各方当事人签字确认 认真检查船舶受损部位及损失程度,1、事故及处理情况审核现场查勘,如果涉及沉船打捞，打捞协议签订过程情况 船舶修理地点和修船厂的选择是否合理 是否在船舶修理前完成了损坏鉴定工作 修理报价是否事先得到我司确认 较大修理工程是否采取了招标方式选择修理厂家 是否存在临时修理和延迟修理的情形,1、事故及处理情况审核打捞和修理,2、保险责任审核,核查索赔申请书、船舶入级证书、国籍证书、各项检验证书等所有船舶证书 核查船员名单和船员适任证书，确定事故船舶是否按照要求配足足够船员 核查船级检验记录，查明船舶是否有到期未予以消除的遗留项目 核查船舶配载图等有关材料，查明船舶配载是否符合规定，有无装载违禁货物 核查船舶是否超越保险单和船舶证书规定的航区，是否违反战区、冰区保证条款 掌握事故发生时船舶所在海域的气象和海况，是否构成保险责任 对海事报告以及主管当