宫颈癌筛查课件

1、学习宫颈癌的筛选和后期处理，1、交流PPT，宫颈癌的发病现状HPV和更新宫颈癌的筛选指南及筛选异常的处理，内容，2，交流PPT，2012年全球宫颈癌新发病例52.8万，死亡约26.6万85%宫颈癌在我国2012年宫颈癌发病的现状，中国每年新发病例约为15/10万，占世界新发病例的28.8%，每年约有5万人死于宫颈癌。 明显的年轻化倾向筛选方法的改良剂阴道镜的应用使早期宫颈癌和CIN诊断。 目前，宫颈癌仍然是主要的全球健康问题，3、学习交流PPT、HPV和宫颈癌，大多数(99.7% ) 宫颈癌由HPV感染引起的人乳头瘤病毒高风险亚型持续感染被证明为宫颈癌的病因HPV的类型有14种： HPV 51

2、、52、56、58、59、66、68HPV16和18为最主要的高风险型HPV， 超过70%的宫颈癌都是由该2型HPV引起的，学习4，交流PPT，世界范围内宫颈癌组织中的HPV亚型分布图我国52型和58型的检出率高，学习5，交流PPT， thenobelprizeinphysiologyormedicine 2008朱尔豪森发现HPV与宫颈癌密切相关，获得诺贝尔生理医学奖HPV时宫颈癌的主要因素，HPV与宫颈癌，6、 每年学习交流PP的1015 %的HPV感染新病例HPV感染的高峰年龄有1828岁性生活的女性占3050%，多数人用自身免疫系统清除病毒，只有1015 %的人阳性或反复感染30岁的女

3、性，HPV的感染率降低， HPV DNA阳性后持续感染的概率较高，宫颈癌的风险率是正常人的250倍，并非所有HPV感染和CIN都能发展为宫颈癌，HPV-NDA有可能与宿主DNA整合后才发生致癌，HPV感染情况，HPV感染时是宫颈癌的原因，HPV宫颈癌，7 快速的发展进展加快缓慢的变化！ (年)、8、学习交流PPT、宫颈CIN的处理，全世界妇女中，每年有1015 %的HPV感染新病例HPV感染高峰年龄具有1828岁性生活的妇女占3050%，多数人用自身免疫系统清除病毒，只有1015 %的人持续感染的概率子宫颈癌的风险率是正常人的250倍，并非所有的HPV感染和CIN都能发展为子宫颈癌，HPV-N

4、DA和宿主DNA一致才有可能发生癌变，是子宫颈癌、HPV感染时子宫颈癌的原因，但要学习HPV子宫颈癌、9、交流PPT、子宫颈CIN的处理。 在诊断的宫颈癌中，50%没有进行过10% 5年的筛查，3040%的筛查没有异常诊断，HPV疫苗已经上市，据统计，即使所有12岁以下的男孩注射疫苗，最乐观的说，仅仅是接种疫苗就能确诊宫颈癌宫颈癌的筛选应引起全世界的重视，10、学习交流PPT、高风险HPVDNA检测细胞学的常规细胞学：巴氏涂膜液基细胞学(TCT)1996年美国FDA认证碘试验和宫颈醋酸试验肉眼观察高风险HPVDNA检测和TCT是宫颈癌筛选技术革命性的高风险型HPV-DNA检测用于30岁以上女性

5、宫颈癌的常规筛查，11、学习交流PPT，根据今年以来的系列循证医学证据，2012年美国癌症协会(ACS )、美国阴道镜及子宫颈病理学会(ASCCP )、美国临床病理学会(ACS ) 在召开的2013年3月21日再次发表了新的共识指导方针的2013年7月，NCCN专家审查并验证了来自这些ACS/ASCCP/ASCP的共识指导方针之后， 终止宫颈癌筛查的NCCN指南ASCCP指南式目前世界上最推荐的宫颈癌筛查指南2015年5月，中国阴道镜与子宫颈病理协会(CSCCP )子宫颈CIN的处理，美国宫颈癌筛查指南，12，交流PPT 筛选利益最大化：发现可能发展为浸润癌的癌前病变即子宫颈高级病变(HSIL

6、 )，也是筛选的目的潜在危害最小化：暂时性HPV感染及其相关良性病变的检查和尽量避免不必要的治疗宫颈癌筛选的最佳策略美国AAA 13、学交流PPT、宫颈癌筛查应从21岁开始，21岁女性在2，2129岁之间的女性不需要每3年进行细胞学筛查。 未行HPV检查的3，3065岁妇女每5年进行细胞学和HPV检查(首选) :每3年大于单纯细胞学检查4，65岁，既可筛选阴性妇女，不需筛选：但过去有CIN2以上病变，通常至少20年5次，子宫切除，过去6次，不应筛选接种的HPV疫苗的女性所属年龄组筛选建议，子宫颈CIN的处理，宫颈癌筛选的最佳策略美国ASCCP的观点，14，交流PPT， 在学习处理宫颈CIN的欧

7、洲最早推进HPV在第一线初筛2014年使用，西班牙从第一线初筛2015年开始，意大利、挪威发布启动cobas HPV第一线初筛，美国、2014.04美国首次推出HPV 加拿大首次允许使用HPV作为第一线初筛(仅限cobas HPV检验、亚太、2014年，澳大利亚政府宣布使用HPV作为第一线初筛，2015年， 中国政府两癌筛选项目开始使用HPV作为第一线初筛进行评价(启动朗日桥yl )，学习交流PPT，指南更新的要点： hrHPV初筛开始年龄为25岁hrHPV初筛阴性后，再筛选的间隔时间为3年HPV16/18 有高度的病变风险，应立即使用阴道镜HPV16/18型以外的其他12种高风险HPV阳性者

8、，应与细胞学分流临床医师结合FDA批准的hrHPV检查方法(cobas HPV )，宫颈CIN的处理，2015年1月，ASCCP为过渡期指南交流PPT，宫颈CIN的处理， 发表了225其他12种高风险型HPV阳性，阴性，阴道镜，细胞学，12个月后随访，常规筛选，间隔3年HPV检查，ASC-US，阴性，17，交流PPT，2014在经济发达地区筛选出有经济能力的个体， HPV和细胞学联合检查仍然是最佳选择2，HPV16/18分型包含在HPV初筛中，对人群风险层次的管理至关重要3，HPV分型比HPV负荷更重要，病毒量与疾病的严重程度无平行关系，不是宫颈病变或癌症的独立预测因子，而是感染4.hpv检查

9、宫颈癌筛选的目的是发现CIN2的高风险组。、18、学交流PPT，细胞学筛查：巴氏涂片，液基细胞学(TCT )于1996年接受美国FDA认证HPVDNA碘试验和宫颈醋酸试验肉眼观察，宫颈CIN处理，宫颈癌三阶段诊断步，筛查结果异常转诊阴道镜，评价意见和活检或宫颈锥切标本、子宫颈诊断刮除(ECC )组织为病理学诊断宫颈病变诊断“金标准”，病理组织检查，病理组织检查，病理组织检查，19、交流PPT，学习阴道镜的年龄20岁细胞学正常，但HPV阳性管理流程，反复联合检查，间隔1年(可接受)， HPV分型(可接受)，细胞学阴性和HPV阴性，细胞学ASD或HPV阳性，反复联合检查，间隔3年，HPV16或18阳性，HPV16和鳞状上皮细胞有异常增殖，但未达到鳞状上皮内病变程度，未达到非典型增殖诊断标准，增殖活跃的良性变化或ASCUS是细胞学异常的常见形式，是提示存在病变危险而非异常病变的明确诊断。 学习了对、宫颈CIN的处理，诊断意义不明确的非典型鳞状上皮ASCUS，21，交流PPT，并建议用HPV检测进行ASCUS分