骨科康复医学课件

1、骨科康复,1,学习交流PPT,是一门在骨伤科领域对患者进行综合性康复评定及治疗的学科。既是康复医学的一个分科，也是骨科学的一个分支。,定义和内涵,骨科康复学 （orthopedic rehabilitation),2,学习交流PPT,康复医学的基本原则,功能训练,整体康复,重返社会,提高生存质量,3,学习交流PPT,骨科医师的康复理念,不仅要救死扶伤，而且要防残治疗,不仅重治疗，而且也重康复,不仅重视手术过程，而且重视其功能结果,不仅从治疗的观点出发设计手术术式， 而且也从防残的观点出发设计手术术式,不单靠手术者个人的技术和贡献， 而且依靠康复团队的协作促进功能恢复,4,学习交流PPT,康复医

2、师的观念更新,不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患的临床处理,不仅要强调“科内团队”，还要组成“跨科团队”,不仅要重视非手术康复疗法，而且要重视必要的骨科手术对功能康复的价值和作用,康复要从临床早期开始，强化临床康复意识,5,学习交流PPT,分类,修复重建康复学,手外伤康复学,截肢康复学,脊柱脊髓损伤康复学,骨病康复学,骨关节损伤康复学,6,学习交流PPT,服务对象,所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、 关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍 的患者都是骨科康复的服务对象,主要收治病种包括四肢骨折、关节脱位、 脊柱脊髓损伤、截肢、手外伤、运动创伤 以及颈椎病、下腰痛等,7,学习交流

3、PPT,骨创伤患者最常遇到的问题,肢体肿胀、疼痛,关节挛缩、活动受限,肌肉萎缩、肌力下降,承重及平衡功能下降,步态异常,骨质疏松,心肺功能下降,生活自理能力低下,8,学习交流PPT,骨科康复的主要任务,消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合 维持/增加ROM，预防挛缩畸形 增强肌力，预防肌肉萎缩 改善承重及平衡功能，矫正异常步态 预防骨质疏松 增强心肺功能 提高ADL及职业劳动能力 提高生活质量（QOL）,9,学习交流PPT,骨科临床检查与评定,常用骨关节功能评定标准 手功能评定标准 腕关节功能评定标准 肘关节功能评定标准 肩关节功能评定标准 骨盆功能评定标准 髋关节功能评定标准 膝关节功能评定标准 踝

4、与足功能评定标准,10,学习交流PPT,骨科临床检查与评定,脊柱疾病和脊髓损伤疗效评定标准 connolly脊柱侧凸疗效评分问卷 颈椎评定标准 腰椎评定标准 脊髓损伤评定标准,11,学习交流PPT,骨科临床检查与评定,健康与生存质量的评定 简明健康调查问卷 诺丁汉健康问卷 功能独立性评定量表,12,学习交流PPT,常用运动与手法治疗性技术,维持或改善关节活动度的技术 维持或增强肌力肌耐力的技术 手部治疗性锻炼 呼吸运动及排痰能力训练 改善平衡功能的技术 神经再教育技术 关节松动技术 McKenzie技术 本体感觉神经肌肉促进法,13,学习交流PPT,减重训练方法 94年Hesse等采用减重支撑

5、（Partial Body Weight , PBW）平板（Treadmill）步行训练 99年Hesse进一步揭示了PBW平板步行训练可以提高患者步行中身体重心的对称分布和步行速度，减轻瘫痪下肢伸肌的痉挛和协同运动，减少和避免传统康复治疗中常遇到的足下垂、内翻等病理性步态,14,学习交流PPT,When patient master walking on the treadmill , a therapist helped patient to obtain correctting Gait and decrease body weight Support gradually,15,学习交流

6、PPT,16,学习交流PPT,健身球训练,17,学习交流PPT,选择合适大小尺寸的健身球,根据体型比例选择,根据用途选择,根据病人情况选择,18,学习交流PPT,身体左右重心移动,身体前后重心移动,平衡板上重心移动训练,19,学习交流PPT,脊柱牵引技术,颈椎机械牵引 腰椎机械牵引 其他颈椎牵引技术 其他腰椎牵引技术,20,学习交流PPT,牵引方法,滑轮牵引 可取卧位或坐位，一般认为在卧位情况下，全身肌肉松弛，牵引效果较好。但坐位较为实用和方便，因此临床更常用。,21,学习交流PPT,颌枕带牵引,22,学习交流PPT,平卧位牵引,23,学习交流PPT,牵引方法手法牵引,24,学习交流PPT,牵

7、引方法-手法牵引,25,学习交流PPT,牵引方法,手法牵引,26,学习交流PPT,牵引方法手法牵引,27,学习交流PPT,牵引方法手法牵引,28,学习交流PPT,牵引方法-牵引床牵引,29,学习交流PPT,物理因子疗法,电疗法 光疗法 超声波疗法 磁场疗法 水疗法 传导热疗法 生物反馈疗法,30,学习交流PPT,电疗分类,31,学习交流PPT,电疗分类,32,学习交流PPT,电疗分类,33,学习交流PPT,电疗分类,34,学习交流PPT,作业疗法,概述 作业治疗在骨科康复中的应用 常见部位关节损伤的作业疗法 职业康复,35,学习交流PPT,注射技术,注射技术简介 关节及邻近结构注射技术 肌肉（

8、扳机点）注射技术 神经阻滞技术,36,学习交流PPT,假肢与矫形器,假肢 矫形器 手夹板 轮椅和助行器,37,学习交流PPT,下肢假肢的基本构成,38,学习交流PPT,盘腿器,39,学习交流PPT,假肢穿在患者身上，让患者在站立位进行的假肢对线检查和调整称为静态对线；,40,学习交流PPT,患者穿着假肢行走时的检查和调整假肢的对线，称为动态调整。,41,学习交流PPT,现代骨骼式大腿假肢,骨骼式大腿假肢由于假肢中心轴的管件及关节等骨骼支撑件承受外力。其外部由塑料泡沫等软材料做成的整形装饰件包覆。它具有良好的外观。这种结构，与人体肢体结构相类似。,42,学习交流PPT,智能仿生大腿假肢,世界上首

9、例计算机控制假肢 足踝部及膝部传感器保证假肢实现最大安全性和行走自如性 高科技的假肢需要良好的残肢支持,43,学习交流PPT,44,学习交流PPT,45,学习交流PPT,46,学习交流PPT,47,学习交流PPT,国家技术监督局矫形器术语标准,骶髂矫形器 Sacro-iliac orthosis (SIO) 腰骶矫形器 lumbo-sacral orthosis (LSO) 胸腰骶矫形器 thoraco-lumbo-sacral orthosis(TLSO) 颈部矫形器 cervical orthosis (CO) 颈胸矫形器 cervical-thoracic orthosis (CTO)

10、颈胸腰骶矫形器 cervical-thoraco-lumbo-sacral orthosis (CTLSO) 手矫形器 hand orthosis (HO) 腕矫形器 wrist orthosis (WO) 肘矫形器 elbow orthosis (EO) 肘腕矫形器 elbow-wrist orthosis (EWO),48,学习交流PPT,国家技术监督局矫形器术语标准,肩矫形器 shoulder orthosis (SO) 肩肘矫形器 shoulder -elbow orthosis (SE) 肩肘腕矫形器 shoulder-elbow-wrist orthosis (SEWO) 肩肘腕手

11、矫形器 Shoulder-elbow-wrist-hand orthosis (SEWHO) 足矫形器 foot orthosis (FO) 踝足矫形器ankle-foot orthosis (AFO) 膝矫形器 Knee orthosis (KO) 膝踝足矫形器 Knee-ankle-foot orthosis (KAFO) 髋矫形器 hip orthosis (HO) 髋膝踝足矫形器 hip-knee-ankle-foot orthosis (HKAFO),49,学习交流PPT,长期卧床用的防止足下垂矫形器,先天性马蹄内翻足矫形器,50,学习交流PPT,51,学习交流PPT,中国传统康复疗

12、法,中药疗法 针灸疗法 推拿疗法 中医康复学在骨科康复的成就及其发展趋势,52,学习交流PPT,下篇 各论,53,学习交流PPT,上肢损伤的康复,肱骨近端骨折的康复 锁骨骨折的康复 肩胛骨骨折的康复 肩关节脱位的康复 肩锁关节脱位的康复 肩袖损伤的康复 肱骨干骨折的康复 尺骨鹰嘴骨折的康复 桡骨头骨折的康复 桡骨颈骨折的康复 肱骨外髁骨折的康复 肱骨小头骨折的康复 肱骨内髁骨折的康复 肱骨髁间骨折的康复 肱骨内上髁骨折的康复 肱骨髁上骨折的康复 肘关节脱位的康复 尺桡骨双骨折的康复 桡骨干骨折的康复 尺骨干骨折的康复 Monteggia骨折的康复 Galeazzi骨折的康复 上下尺桡关节脱位的

13、康复 桡骨远端骨折的康复,54,学习交流PPT,手外伤康复,概述 手部骨与关节损伤的康复 肌腱修复术后的康复 国外肌腱修复术后康复方案 断肢（指）再植术后的康复 严重手外伤康复,55,学习交流PPT,下肢损伤的康复,骨盆骨折与髋臼骨折的康复 髋部骨折与脱位的康复 股骨干骨折的康复 膝部骨折与脱位的康复 胫腓骨骨折的康复 踝关节骨折的康复 足部骨折与脱位的康复,56,学习交流PPT,脊柱和脊髓损伤的康复,脊柱损伤的康复 脊髓损伤的康复,57,学习交流PPT,周围神经损伤的康复,臂丛神经损伤的康复 腋神经损伤的康复 肌皮神经损伤的康复 桡神经损伤的康复 正中神经损伤的康复 尺神经损伤的康复 股神经

14、损伤的康复 坐骨神经损伤的康复 胫神经损伤的康复 腓总神经损伤的康复,58,学习交流PPT,非化脓性关节病的康复,类风湿关节炎的康复 骨性关节病的康复 强直性脊柱炎的康复,59,学习交流PPT,运动创伤的康复,肩部常见运动创伤的康复 肘部常见运动创伤的康复 腕部常见运动创伤的康复 膝部常见运动创伤的康复 踝部常见运动创伤康复 关节软骨损伤的康复,60,学习交流PPT,截肢康复,概述 截肢评定 康复训练,61,学习交流PPT,关节置换术后康复,人工全肩关节置换术后康复 人工肱骨头置换术后康复 人工肘关节置换术后康复 人工腕关节置换术后康复 人工掌指关节置换术后康复 人工近侧指间关节置换术后康复

15、人工拇指腕掌关节置换术后康复 人工髋关节置换术后康复 人工膝关节置换术后康复 人工踝关节置换术后康复 人工髋、膝关节置换术后康复的研究进展,62,学习交流PPT,烧伤康复,概述 功能评定 康复治疗 手部烧伤的特殊性 职业前评定与训练,63,学习交流PPT,颈椎病康复,功能解剖与病理生理 临床处理原则 康复治疗,64,学习交流PPT,下背痛的康复,腰椎间盘突出症的康复 腰椎峡部裂和滑脱的康复 腰椎椎管狭窄症的康复 下背痛康复治疗,65,学习交流PPT,骨质疏松症的康复,概述 骨质疏松的诊断与评定 康复治疗 骨质疏松性骨折的康复,66,学习交流PPT,特发性脊柱侧凸的康复,概述 康复评定 临床治疗 康复治疗,67,学习交流PPT,足与踝关节疾病的康复,（足母）外翻、（足母）囊炎的康复 锤趾畸形的康复 扁平足的康复 高弓足的康复 糖尿病足的康复 跖痛症的康复 跟痛症的康复 下垂足的康复,68,学习交流PPT,劳损性功能障碍的康复