咯血病例讨论.ppt

1、咯血病例讨论，2014-10-30，简单病历：1，贞操，男人，88岁“咳嗽痰5年以上，双下肢水肿1周以上恶化”。“慢性肺原性心脏病”将于2014年九月24日11点进入我们系。患者科举高血压病历10多年来最高160/80 mmhg；记录了。间歇性服用抗高血压药物(具体未知)。否认肝炎肺结核等传染病的历史。入院后调查体：意识明显，BP123/68mmHg，胸廓通胸，呼吸顺畅，胸壁压痛，呼吸运动正常，房颤减弱，双肺叩诊清音，双肺呼吸音弱，可以闻到湿的罗音，右肺左肺没有胸膜摩擦音。HR 78bpm，律奇，明显的增强和减弱，每个瓣膜听诊区都有听不到的噪音。住院诊断：1 .慢性阻塞性肺疾病慢性肺原性心脏病

2、心脏功能III级2。高血压2级高风险3。颈动脉狭窄的治疗：住院后一级管理，持续低流量吸氧。抗感染，痰，支气管扩张及其他治疗。患者治疗后仍有咳嗽咳嗽痰，没有明显的气力。2014年九月26日13点，没有明显的引诱，一次新鲜红色血，约3毫升，没有精神疲劳，没有腹痛膨胀，没有恶心呕吐，没有大小异常。战前CCU治疗，低流量吸氧，硫酸特布他林，布地奈德雾化吸入，解除抗惊厥药。连续泵入酚妥拉明微量泵5ml/H。之后患者的精神好转，没有心慌、胸痛等特别的不便，要求出院，2014年九月27日上午处理了出院。2014-10-30，2014-10-30，少量：100ml/小于/差比：100-300ml/差比：300

3、ml/次比或24h内60以上三角血与咳嗽同时在支气管肺癌，麦科等离子体肺炎中多见。伴有四角血和脓的痰多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等。其中干性支气管扩张只表现为重复性咯血，没有脓。5角血和皮肤粘膜出血可从血液病、风湿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等方面看到。六角血和黄疸要注意钩端螺旋体病，肺炎球菌肺炎，肺栓塞等。2014-10-30，治疗，1，药物止血2，内窥镜止血气囊导管充填法3，DSA介入支气管动脉造影栓塞4，外科手术，2014-10-30，护理，2014-10 2010官啤酒的禁忌症也收缩。高血压、冠心病、孕妇注意注射太快会有恶心、大便、腹痛、心悸、脸色苍白等不

4、良反应。2014-10-30，药物止血，2。血管药物受体阻断剂酚妥拉明一氧化氮前体药物硝普钠，硝酸甘油作用植物神经系统药物阿托品，654-2，心得安等普鲁卡因，氯氟化碳也有应用。共同作用机制主要是扩大体循环血管，增加体循环血液滞留，“内血穴”减少肺血量，从体循环和肺循环的再分配角度减少肺血量。对合并肺心病、高血压、冠心病的人有好处。减缓破裂血管血流止血，2014-10-30，药物止血，3 4。收缩血管药物联合几个茄子增强血管药物联合几个茄子凝血止血药联合增血管药联合增血管药联合增血管药联合增血管药联合用药联合用药联合用药联合用药联合用药副作用减少，2014-10-30，急救药物，器械氧气准备，

5、快速止血药，垂体后叶素，止血剂给药过程，患者的头痛，脸色苍白必须推迟预约图或停止使用孕妇。垂体后叶素、老年男性患者、患有前列腺症状的人应使用止血替代阿托品。止血敏、止血芳香酸、安定血、开放气道是结构的核心部分。护理人员应迅速抬起患者的床脚，头部高度低或快速抬起患者的腿，使其呈倒立的形状，使上半身下降地面4590度，抬起头弯曲背部。如果患者意识明显，鼓励患者用力咳嗽，用手轻轻拍打肋部，以去掉淤青。病人神志不清或牙齿变硬的人，用开颅器和舌钳撬开牙齿，用嘴、鼻内的淤青，用舌头刺激喉咙，引起呕吐反射，另一只手轻拍侧背，用胃措施拔下堵住喉咙的血栓，就不能排出血栓。病人突然胸闷、挣扎坐着，精力、精神紧张、头脑、牙齿紧闭，意识不清的情况下，咯血窒息的危险、开放气道、淤血清理，2014-10-30，2014-10密切观察5病的变化，避免咯血，2014-10-30，吸氧及大症6尽量避免或减少所有咯血的诱发因素，促进